Учебно-методическое пособие для преподователей и студентов IV курса лечебного факультета медицинских вузов новые педагогические технологии по практическим занятиям


Достоверные, или несомненные, признаки беременности



страница57/620
Дата29.07.2018
Размер3 Mb.
ТипУчебно-методическое пособие
1   ...   53   54   55   56   57   58   59   60   ...   620
Достоверные, или несомненные, признаки беременности — это признаки, появляющиеся во второй половине беременности и свидетельствующие о наличии плода в полости матки.

1.Пальпирующиеся части плода. Во второй половине беременности при пальпации живота определяются головка, спинка и мелкие части (конечности) плода; чем больше срок беременности, тем лучше прощупываются части плода.

2.Ясно слышимые сердечные тоны плода. С помощью акушерского
стетоскопа сердечные тоны плода выслушиваются с начала второй
половине беременности в виде ритмичных ударов, повторяющихся 120—140
раз в минуту. Иногда удаётся уловить сердцебиение плода с 18—19 нед беременности. Регистрация сердечных сокращений плода возможна и в
более ранние сроки с помощью эхокардиографии (через 48 дней после первого дня последней менструации) и эхографии (с 5—6 нед беременности).

3.Движения плода, ощущаемые врачом при обследовании беременной.


Движения плода обычно определяются во второй половине беременности.
(Сами беременные ощущают движение плода — первородящие с 20-й недели, а повторнородящие с 18-ой недели, но эти ощущения к достоверным признакам беременности не относятся, так как они могут быть ошибочными – женщина может принять за движения плода перистальтику кишечника.)

Наиболее достоверную информацию при диагностике беременности получают при ультразвуковом исследовании (УЗИ). При трансабдоминальном сканировании наличие беременности можно установить с 4-5 нед, а при трансвагинальной эхографии - на 1-1.5 нед. раньше . в ранний сроки диагноз беременности устанавливают на основание определения в полости матки плодного яйца, желточного мешка, эмбриона и его сердечных сокращений , в более позднее сроки- благодаря визуализации плода (или плодов при многоплодной беременности) .

Распознавания беременности требует всестороннего обследования пациентки: лишь тщательно собрав анамнез , выслушав субъективное жалобы, произведя осмотр и пальпацию живота, молочных желез, исследование наружных и внутренних половых органов, врач может на основании всей суммы предположительных и вероятных признаков поставить диагноз беременности . Кроме того , в сомнительных случаях наличии беременности уточняют при УЗИ ( достоверный признак) .

Диагноз беременности является точным даже при наличии только одного достоверного признака.

После установления факта наличия беременности необходимо провести тщательное обследование пациентки.

Измерение. При обследовании беременной, помимо определения ее роста, строения таза (его размеров и формы), необходимо измерять окружность живота и высоту стояния дна матки. При этом пользуются тазомером и сантиметровой лентой.

Измерение живота.

Определяют сантиметровой лентой наибольшую его окружность на уровне пупка (в конце беременности она обычно равна 90—100 см). Окружность живота больше 100 см обычно наблюдается при многоводии, многоплодии, крупном плоде, поперечном положении плода и ожирении.

Затем измеряют высоту стояния дна матки над лонным сочленением. В последние 2—3 нед беременности эта высота равна} 36—37 см, а к началу родов, когда дно матки опускается, — 34—35 см.

Высоту стояния дна матки над лонным сочленением можно определить и таэомером, с помощью которого может быть также определен и размер головки плода.




Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   53   54   55   56   57   58   59   60   ...   620


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница