Учебно-методическое пособие для преподователей и студентов IV курса лечебного факультета медицинских вузов новые педагогические технологии по практическим занятиям



страница66/620
Дата29.07.2018
Размер3 Mb.
ТипУчебно-методическое пособие
1   ...   62   63   64   65   66   67   68   69   ...   620
Аускультация. Выслушивание живота беременной и роженицы производится обычно акушерским стетоскопом. Акушерский стетоскоп отличается от обычного широкой воронкой, которая прикладывается к обнаженному животу женщины.

При аускультации живота определяются сердечные тоны плода. Кроме того, можно уловить другие звуки, исходящие из организма матери; биение брюшной аорты, совпадающие с пульсом женщины; "дующие" маточные шумы, которые возникают в крупных кровеносных сосудах, проходящих в боковых стенках матки (совпадают с пульсом женщины); неритмичные кишечные шумы.

К звуковым явлениям, исходящим от плода, относятся сердечные тоны плода шум сосудов пуповины, глухие неритмичные толчкообразные движения плода. Аускультацию производят главным образом для определения сердечных тонов плода, которые служат достоверным признаком беременности. Путем выслушивания сердечных тонов также выясняют состояние плода, что имеет особо важное значение во время родов.

Сердечные тоны плода прослушиваются стетоскопом сначала второй половины беременности (реже с 18-20 нед) и с каждым месяцем становятся отчетливее. Сердечные тоны плода прослушиваются в той стороне живота, куда обращена спинка плода, ближе к головке. Только при предлежаниях сердцебиение плода отчетливее выслушивается со стороны его грудной клетки. Это связано с тем, что при лицевом предлежании головка максимально разогнута и грудка прилегает к стенке матки ближе, чем спинка

При затылочном предлежании сердцебиение хорошо прослушивается слева — при первой позиции, справа — при второй. При тазовом предлежании сердцебиение выслушивается на уровне или выше пупка. При поперечных положениях сердцебиение прослушивается на уровне пупка ближе к головке плода. При многоплодной беременности сердцебиение плодов обычно выслушивается отчетливо в разных отделах матки.

Во время родов при опускании головки плода в полость таза и ее рождении сердцебиение лучше прослушивается ближе к симфизу, почти по средней линии живота.

Самым достоверным методом определения жизни и смерти плода является УЗИ. оценка жизнедеятельности эмбриона в ранее сроки основывается на регистрации его сердечной деятельности и двигательной активности, определение сердечной деятельности эмбриона (пульсации сердца) возможно с 3-4 нед.

Сердечную деятельность плода в ранних сроках удается выслушать у 100 % - после 8-й недели беременности.

Используют и другие методы определения характера сердечных тонов плода: фонокардиография и кардиотокография Для определения срока родов к первому дню последней менструации прибавляют 280 дней, т.е. 10 акушерских, или 9 календарных месяцев. Обычно расчет срока родов производят проще: от даты первого дня последней менструации отсчитывают назад три календарных месяца и прибавляют 7 дней. Например, если последняя менструация началась 2 октября, то, отсчитав назад 3 месяца ( 2 сентября , 2 августа и 2 июня) и прибавив 7 дней, определяют ожидаемую дату родов- 9 июля; если последнее менструация началась 20 мая, то предполагаемый срок родов 27 февраля и.т.д.

Предлагаемый срок родов можно вычислить по овуляции: от первого дня ожидавшейся, но не наступавшей менструации отсчитывают назад 14-16 дней и к найденной дате прибавляют 273-274 дня.

При определении срока родов учитывают так же время первого шевеления плода к дате первого шевеления прибавляют 5 акушерских месяцев у повторнобеременных и получают предполагаемый срок родов. Однако, следует помнить, что этот признак имеет лишь вспомогательное значения .




Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   62   63   64   65   66   67   68   69   ...   620


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница