Учебно-методическое пособие для преподователей и студентов IV курса лечебного факультета медицинских вузов новые педагогические технологии по практическим занятиям



страница91/620
Дата29.07.2018
Размер3 Mb.
ТипУчебно-методическое пособие
1   ...   87   88   89   90   91   92   93   94   ...   620
II ПЕРИОД РОДОВ .

После полного раскрытия маточного зева (10-12 см) в норме происходит излитие околоплодных вод. Контракционное кольцо располагается на 10 см выше лона (середина между лоном и пупком)- признак Шатца -Унтербергера. После излития вод родовая деятельность замедляется, матка адаптируется к новым условиям. Начинается период изгнания, который заканчивается рождением плода. Характерным для II периода родов является появление потуг – синхронных с маткой произвольных (рефлекторных) сокращений мышц брюшного пресса, диафрагмы и тазового дна. Потуги продолжаются от 50 до 90 секунд с интервалом 2-3 минуты. Продолжительность II периода у I-родящих до 2 часов (50 мин), у II-родящих до 50 мин (20 мин). Учитывая, что ширина лонного сочленения 2 см, темп продвижения головки плода по родовым путям у I-родящей – 1 см /час, у II-родящей – 2 см /час. В процессе родового акта головка плода постепенно опускается в полость таза и изменяет свое положение относительно плоскостей таза, которые мы определяем 3 и 4 приемами наружного и влагалищным исследованиями:

1. Головка над входом или прижата ко входу в малый таз: p.v. таз свободен, определяется безымянная линия, мыс и лонное сочленение, стреловидный шов находится в поперечном размере плоскости входа в малый таз, большой родничок и малый на одном уровне.

2. Головка малым сегментом во входе в малый таз - головка неподвижна, наибольший ее сегмент расположен выше плоскости входа. При влагалищном исследовании к мысу можно подойти, таз - свободен, стреловидный шов в слегка косом размере.

3. Головка большим сегментом во входе в малый таз - головка большей своей окружностью находится в плоскости входа в малый таз, определяются pr.mostoideus, шейная борозда на 1 поперечный палец над лоном. Головка при p.v. - верхнюю треть лона, мыс достигается согнутым пальцем, малый родничек ниже большого, стреловидный шов в косом размере таза .4. Головка в широкой части полости таза, занимает 2/3 лона, I, II, III крестцовые позвонки, определяются седалищные ости, стреловидный шов в косом размере.

5. Головка в узкой части полости таза - сверху головка не определяется, головка плода заполняет все лоно, весь крестец до крестцово -копчикового сочленения, стреловидный шов в косом, но уже близко к прямому.

6. Головка в выходе из малого таза – все заполнено головкой, ости не достигаются, стреловидный шов в прямом размере. 95% родов идет в переднем виде затылочного предлежания. Совокупность движений, которые совершает плод в процессе продвижения по родовым путям, называется биомеханизмом родов.




Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   87   88   89   90   91   92   93   94   ...   620


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница