Учебно-методическое пособие для врачей и студентов Махачкала 2006 Составители: Эседов Э. М. заведующий кафедрой госпитальной терапии №3 с курсом клинической иммунологии и аллергологии, д м. н., профессор



страница1/2
Дата23.04.2016
Размер319 Kb.
ТипУчебно-методическое пособие
  1   2


ГОУ ВПО «ДАГЕСТАНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ» ФАЗ и СР РФ

Э.М. Эседов, Ф.Д. Ахмедова, М.Г. Гиреева, Х.А. Хамидова



Интерстициальная пневмония


Учебно-методическое пособие для врачей и студентов

Махачкала – 2006



Составители:

Эседов Э.М. – заведующий кафедрой госпитальной терапии №3 с курсом клинической иммунологии и аллергологии, д.м.н., профессор.

Ахмедова Ф.Д. – доцент кафедры госпитальной терапии №3, канд.мед.наук.

Гиреева М.Г.– доцент кафедры госпитальной терапии № 3, канд.мед.наук.

Хамидова Х.А. – ассистент кафедры госпитальной терапии №3, канд.мед.наук.
Учебно-методическое пособие рекомендуется для врачей общей практики, терапевтов, пульмонологов, студентов старших курсов медицинских ВУЗов.
Рецензенты:

Хасаев А.Ш. – зав. каф. госпитальной терапии №1, д.м.н., профессор.


Проблема интерстициальных болезней легких является одной из самых актуальных как в пульмонологии, так и во всей медицине. Эти заболевания перестали быть редкими и все чаще встречаются в практике клиницистов, что объясняется усиливающимся влиянием многочисленных факторов риска и совершенствованием методов диагностики. Данные заболевания представлены гетерогенной группой, объединенной по признаку фиброзирующего альвеолита, рентгенологически проявляющейся легочной диссеминацией.

Многие врачи (в основном терапевты, врачи общей практики и студенты) недостаточно представляют, что включает в себя понятие интерстициальной пневмонии, каковы диагностические критерии различных форм этой патологии, вопросы патогенеза и лечения. Помимо журнальных статей и обзоров, посвященных изучению интерстициальных болезней легких, которые не всегда доступны врачам общей практики и студентам, отсутствует отдельное издание, посвященное этой проблеме. Предлагаемое учебно-методическое пособие поможет врачам в распознавании, лечении и профилактике интерстициальных пневмоний.

Утверждено на заседании Центрального Координационного Методического Совета ДГМА от 20 января 2006 г., протокол №1.

Понятие интерстициальных болезней легких (ИБЛ) включает в себя гетерогенную группу болезней, объединенных рентгенологическим синдромом двусторонней диссеминации. В основе ИБЛ лежит диффузное паренхиматозное воспаление легких с вовлечением альвеол и интерстициальной ткани, с исходом в фиброз. Выявлено более 200 нозологических форм ИБЛ, причем более половины случаев относятся к заболеваниям неустановленной природы. Ошибочный диагноз ставится 75-80% больным ИБЛ, а адекватная помощь им оказывается обычно лишь через 1,5-2 года после возникновения первых признаков заболевания, что отрицательно влияет на эффективность лечения и прогноз. Следствием диагностических ошибок является неправильное лечение, причем с использованием достаточно агрессивных методов: антибиотиков, глюкокортикостероидов, цитостатиков. Зачастую отсутствие эффекта через 1-2 недели после начала ошибочно назначенной терапии расценивается как следствие недостаточной дозы препаратов и ведет к наращиванию доз. В этих условиях нередко развиваются «вторые»- ятрогенные болезни, существенно изменяющие клиническую картину, осложняющие диагностический поиск и ухудшающие прогноз.

Летальность при ИБЛ значительно выше, чем при большинстве других заболеваний легких. Причинами этого являются малая осведомленность врачей, недостаточная техническая оснащенность, трудности своевременного распознавания, дифференциальной диагностики, малая эффективность лечения и фатальный характер некоторых ИБЛ. Все это определяет необходимость оптимизации диагностики.



Классификация ИБЛ


Все ИБЛ можно разделить по этиологии на заболевания с известной этиологией, неустановленной природы (идиопатические) и вторичные при системных заболеваниях.

ИБЛ известной этиологии:

  1. Инфекционные:

  • диссеминированный туберкулез легких

  • легочные микозы

  • паразитарные заболевания легких

  • респираторный дистресс-синдром

  • ИБЛ при ВИЧ- инфицировании

  1. Неинфекционные:

  • пневмокониозы

  • экзогенные аллергические альвеолиты (ЭАА)

  • лекарственные

  • радиационные

  • посттрансплантационные.


ИБЛ неустановленной природы:

  1. Различные варианты интерстициальной пневмонии:

  • острая интерстициальная пневмония (синдром Хаммана-Рича)

  • обычная интерстициальная пневмония (идиопатический фиброзирующий альвеолит, ИФА)

  • десквамативная интерстициальная пневмония

  • неспецифическая интерстициальная пневмония

  1. Другие ИБЛ неустановленной природы:

  • саркоидоз

  • гистиоцитоз Х

  • альвеолярный протеиноз

  • идиопатический легочный гемосидероз

  • некротизирующие васкулиты (гранулематоз Вегенера, синдром Чардж-Стросса)

  • синдром Гудпасчера


Вторичные ИБЛ встречаются при следующих заболеваниях:

  • болезни соединительной ткани: ревматоидный полиартрит, системная красная волчанка, дерматомиозит, синдром Шегрена

  • болезни печени: хронический активный гепатит, первичный билиарный цирроз печени

  • болезни крови: аутоиммунная гемолитическая анемия, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, хронический лимфолейкоз, эссенциальная криоглобулинемия

  • аутоиммунный тиреоидит Хашимото

  • миастения

  • болезни кишечника: болезнь Уиппла, язвенный колит, болезнь Крона

  • болезнь Вебера-Крисчена

  • хронические болезни сердца с левожелудочковой недостаточностью, с шунтированием слева направо

  • хроническая почечная недостаточность

  • системные васкулиты




Каталог: files -> chairs
chairs -> Рабочая программа учебной дисциплины «медицинская реабилитация» цикла Медицинская реабилитация для специальности 310501 «Лечебное дело» по специализации 310501 «Лечебное дело»
chairs -> Пояснительная записка 5 Цели и задачи освоения дисциплины
chairs -> 1. Цели и задачи освоения учебной дисциплины Цели и задачи изучения дисциплины
chairs -> Методические разработки к практическим занятиям по иммунологии для студентов лечебного и педиатрического факультетов
chairs -> Рабочая программа «факультетская терапия. Профессиональные болезни»
chairs -> Рабочая программа учебной дисциплины «нервные болезни, нейрохирургия и медицинская генетика»
chairs -> Рабочая программа по госпитальной терапии профессионального цикла для специальности 060101 лечебное дело
chairs -> Правила написания психического статуса. Основные методы терапии Студент должен уметь: диагностировать эти патологические состояния у больных


Поделитесь с Вашими друзьями:
  1   2


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница