Учебно-методическое пособие Редактор Н. А. Щепина содержание брюшной тиф, паратифы а и в холера Сальмонеллез



страница1/92
Дата23.05.2018
Размер0.63 Mb.
ТипУчебно-методическое пособие
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   92

Э.Э. Эйхнер, Н.Н. Воробьева,

О.К. Мышкина, Т.К. Рысинская

ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ



Учебно-методическое пособие




Редактор Н.А. Щепина



СОДЕРЖАНИЕ


  • Брюшной тиф, паратифы А и В

  • Холера

  • Сальмонеллез

  • Бактериальные пищевые отравления

  • Дизентерия

  • Иерсиниоз кишечный

  • Псевдотуберуклёз

  • Ботулизм

  • Амебиаз

  • Токсоплазмоз

  • Вирусные гепатиты (А, В, С, D, E)

  • Гельминтозы

  • Грипп и острые респираторные заболевания

  • Герпесвирусные инфекции

  • Хламидиозы

  • Дифтерия

  • Менингококковая инфекция

  • Сыпной тиф

  • Иксодовые клещевые боррелиозы

  • Клещевой энцефалит

  • Геморрагические лихорадки

  • Лептоспироз

  • Туляремия

  • Чума

  • Малярия

  • Лейшманиоз

  • Бруцеллез

  • Бешенство

  • Столбняк

  • Рожа

  • Сибирская язва

  • ВИЧ-инфекция

  • Сепсис

  • Список литературы


БРЮШНОЙ ТИФ

Этиология


Salmonella typhi - содержит О-антиген (соматический, термостабильный-эндотоксин), Н-антиген (жгутиковый, термолабильный), Vi-антиген (соматический, термолабильный).

Эпидемиология


Источники - больные, реконвалесценты, бактерионосители (острые, хронические, транзиторные).

• Механизм заражения - фекально-оральный.

Пути передачи - водный, алиментарный, контактно-бытовой.

• Сезонность - летне-осенняя.


Фазы патогенеза


1. Заражение.

2. Кишечная с развитием мезаденита.

3. Лимфо-гематогенная диссеминация.

4. Паренхиматозная диффузия.

5. Повторная лимфо-гематогенная диссеминация.

6. Иммунобиологическое и клиническое выздоровление.


Стадии патологоанатомических изменений в дистальном отделе тонкой кишки


• Мозговидное набухание – 1-я неделя.

• Некроз – 2-я неделя.

• Образование язв – 3-я неделя.

• Чистые язвы – 4-я неделя.

• Заживление язв – 5-я неделя.

Классификация


• Форма – типичная, атипичная (стертая, абортивная, амбулаторная).

• Течение – острое, рецидивирующее.

• Тяжесть – легкая, среднетяжелая, тяжелая.

• Наличие осложнений – без осложнений, осложненный.


Клиника брюшного тифа


Длительная лихорадка, слабость, недомогание, снижение аппетита, головная боль.

• Тифозный статус (редко).

• Бледные кожные покровы.

• «Тифозный язык».

• Плеск, урчание и болезненность в илеоцекальной области.

• Положительный симптом Падалки.

• Относительная брадикардия.

• Сыпь скудная розеолезная (розеолезно-папулезная) на 8-10-й день болезни.

• Увеличение печени и селезенки.

Клиника паратифа А


• Острое начало, катаральные явления, лихорадка ремиттирующая с ознобами и потами.

Сыпь обильная, розеолезная (розеолезно-папулезная) на 4-7-й день болезни.

• Лицо гиперемировано.

• Инъекция сосудов склер, конъюнктив.

• Увеличение печени и селезенки.

• Тифозный статус не развивается.

• Течение среднетяжелое.

Клиника паратифа В


• Острое начало, тошнота, рвота, жидкий стул, лихорадка невысокая и непродолжительная.

• Сыпь обильная, полиморфная на туловище и конечностях (4-6-й день болезни).

• Гепато- и спленомегалия.

• Тифозный статус не развивается.

• Тяжесть - легкие и среднетяжелые формы.

• Осложнения - кишечное кровотечение и перитонит развиваются редко.


Типы температурных кривых


• Вундерлиха, Боткина, Кильдюшевского, ремиттирующий, гектический, неопределенный.

Осложнения брюшного тифа

• Кишечное кровотечение.

• Перфорация тонкого кишечника с развитием перитонита.

• Инфекционно-токсический шок.

• Миокардит токсико-аллергического генеза.

• Пневмония.


Лабораторная диагностика


• Гемограмма – лейкопения, анэозинофилия, палочкоядерный сдвиг влево, нейтропения, лимфоцитоз.

• Бактериологические исследования - посев крови, кала, мочи, желчи (порция В и С), содержимого розеол, пунктата костного мозга (по показаниям).

• Серологические исследования - РНГА в динамике через 7-10 дней (диагностический титр 1:160 и более).

Лечение брюшного тифа


• Постельный режим - весь период лихорадки и 10 дней апирексии.

• Диета №1б и 4.





Поделитесь с Вашими друзьями:
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   92


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница