Учебное пособие для самоподготовки студентов мдк 01. «Теория и практика микробиологических исследований»



Скачать 279.92 Kb.
страница102/110
Дата24.10.2018
Размер279.92 Kb.
ТипУчебное пособие
1   ...   98   99   100   101   102   103   104   105   ...   110

Опоясывающий герпес


   Опоясывающий лишай (herpes zoster) - острое вирусное заболевание, для которого характерно поражение нервной системы и кожи. Проявляется группирующимися эритематозно-везикулезными высыпаниями по ходу нервных стволов, сопровождается сильными невралгическими болями.

Возбудитель - дерматонейротропный вирус, идентичный вирусу ветряной оспы, в связи, с чем получил название virus varicella zoster. Зрелые вирусные частицы, обнаруживаемые как в цитоплазме, так и вне клетки, имеют диаметр, имеют диаметр 150-200 нм. При морфологическом исследовании содержимого везикул и соскобов со дна эрозий, окрашенных по методу Романовского-Гимзы, обнаруживают гигантские клетки и эозинофильные внутриядерные включения.

Заболевание передается контактным и воздушно-капельным путем (как непосредственно от больного здоровому, так и опосредованно). Случаи заражения взрослых от больных опоясывающим лишаем чрезвычайно редки. При этом у детей, контактирующих с такими больными, может развиться ветряная оспа. Взрослые, общающиеся с ребенком, страдающим ветряной оспой, заболевают опоясывающим лишаем крайне редко. Имеются наблюдения трансплацентарной передачи вируса с последующим тяжелым течением инфекции и гибелью плода. Заболевание характеризуется спорадичностью, эпидемий не наблюдается. Число больных увеличивается зимой и осенью.

   В среднем через 3-5 дней после появления болей в очаге поражения возникают отечность и гиперемия кожи, на фоне которых образуются мелкие сгруппированные узелковые элементы, через непродолжительное время трансформирующиеся в везикулы с прозрачным содержимым. В последующем жидкость в пузырьках становится опалесцирующей, а затем мутной. Пузырьки обычно появляются "толчкообразно", всвязи, с чем в разгаре заболевания можно увидеть высыпания на разных этапах развития. Процесс занимает большую площадь, носит односторонний характер, локализуется по ходу нервов, чаще высыпания располагаются на коже грудной клетки, несколько реже встречаются в зоне иннервации тройничного нерва, на коже шеи, в пояснично-крестцовой области, по ходу лицевого, ушного, слухового нервов и на конечностях.

Практически у всех больных развивается региональная лимфаденопатия. Большая часть пузырьков ссыхается в корочки, а некоторые самопроизвольно или в результате травмирования покрышки вскрываются с образованием эрозий.

После отпадения корочек и эпителизации эрозий процесс завершается, оставляя после себя временное покраснение. Общая продолжительность болезни около 2-3 недель. Возможно присоединение вторичной пиококковой инфекции, что сопровождается повышением температуры тела, усилением воспалительных явлений, трансформацией серозного содержимого везикул в гнойное, образованием типичных пустулезных элементов.

Нередко наблюдаются отклонения от типичного течения болезни. Прежде всего, это относится к основному субъективному симптому - боли. Боль может возникать одновременно с появлением сыпи или появляться позже, чем высыпания на коже. У
некоторых пациентов, например, при приеме кортикостероидных препаратов, болей может не быть. Диагноз в таком случае можно поставить по характерному расположению высыпаний вдоль нервных стволов. Интенсивность болевых ощущений колеблется в широких пределах - от едва ощутимых парестезий, до изнуряющих, мучительных режущих болей, снимаемых на непродолжительный срок лишь введением наркотических средств. Возможно появление постгерпетических невралгий - состояний, при которых сильные боли сохраняются в течение длительного времени (месяцы и даже годы) после исчезновения высыпаний. Чаще подобные явления наблюдаются у пожилых людей.

   При тяжелом течении возможно образование язвенных и язвенно-некротических поражений, которые затем покрываются плотными корками. Подобные высыпания разрешаются в сроки от 1 до 1,5 мес.

   При буллезной форме опоясывающего герпеса пузырьки обычно не превышают размеров горошины, но иногда становятся значительно больше и достигают размера сливы.

   Наиболее тяжелая форма опоясывающего герпеса - гангренозная. Она наблюдается у ослабленных и пожилых больных с такими сопутствующими заболеваниями, как сахарный диабет, язвенная болезнь желудка и др. При этом отмечается появление везикул с геморрагическим содержимым и развитием долго не заживающих глубоких гангренозных язв, оставляющих после себя рубцы.

   При абортивной форме опоясывающий герпес протекает без образования пузырьков и ограничивается лишь появлением быстро исчезающих гиперемии и отечности, а иногда мелких папул на их фоне. Субъективные ощущения при данной

Каталог: files -> main -> documents -> 2015
2015 -> Сценарий внеаудиторного мероприятия
2015 -> Методическая разработка теоретического и практического занятия по теме 1 «Сестринский уход в терапии»
2015 -> Классный час: «Мама, подари мне жизнь!»
2015 -> Влияние стресса на здоровье (круглый стол)
2015 -> «работа медицинской сестры в гастроэнтерологическом отделении»
2015 -> «работа медицинской сестры в гастроэнтерологическом отделении»
2015 -> Сестринский уход при сахарном диабете
2015 -> Методическая разработка практического занятия по теме: «Сестринский процесс. Документация к сестринскому процессу»
2015 -> Внешняя и внутренняя культура сестры милосердия, медицинской сестры в различные исторические периоды


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   98   99   100   101   102   103   104   105   ...   110


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница