Учебное пособие для студентов Иркутск игму



Pdf просмотр
страница3/3
Дата29.09.2017
Размер0.72 Mb.
ТипУчебное пособие
1   2   3
выполнять
манипуляции
в
присутствии
второго
специалиста, который может в случае разрыва перчаток или пореза продолжить ее выполнение.
Травмы, полученные медицинскими работниками, должны актироваться как несчастный случай на производстве с составлением Акта о несчастном
случае на производстве и заполнением Журнала регистрации несчастных
случаев на производстве.
Необходимо в возможно короткие сроки после аварийной ситуации, желательно в течение первых часов, обследовать на ВИЧ, ВГ В и С лицо, которое может являться потенциальным источником заражения и контактировавшее с ним лицо. Обследование на ВИЧ проводят методом экспресс-тестирования на антитела к ВИЧ после аварийной ситуации с обязательным направлением образца для стандартного тестирования на ВИЧ методом ИФА в центр по профилактике и борьбе си СПИД и инфекционными заболеваниями. За медицинским работником устанавливается медицинское

30
наблюдение с лабораторными методами исследования на ВИЧ, ВГ В и С через
1,5, 3 месяца, 6 и 12 месяцев после травмы.
Основным нормативным документом, регламентирующим порядок действия при аварийных ситуациях, влекущих за собой риск заражения ВИЧ- инфекцией, являются СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции». В соответствии со ст. 8.3 при возникновении аварийной ситуации на рабочем месте медицинский работник обязан незамедлительно провести комплекс мероприятий по предотвращению заражения ВИЧ-инфекцией:
1)
в случае порезов и уколов немедленно снять перчатки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70 % спиртом, смазать ранку 5 % спиртовым раствором йода;
2)
при попадании крови или других биологических жидкостей пациента на кожные покровы это место обрабатывают 70 % спиртом, обмывают водой с мылом и повторно обрабатывают 70 % спиртом;
3)
при попадании крови или других биологических жидкостей пациента на слизистую глаз, носа или рта, ротовую полость промывают большим количеством воды и полощут 70 % спиртом, слизистую оболочку носа, глаз обильно промывают водой;
4)
при попадании крови или других биологических жидкостей пациента на халат, одежду снимают и погружают в дезинфицирующий раствор или бикс для автоклавирования.
Как можно быстрее начинают прием АРВП в целях постконтактной
профилактики заражения ВИЧ!
Постконтактная профилактика (ПКП) заражения ВИЧ-инфекцией – это медицинское вмешательство, направленное на предотвращение развития инфекции после вероятного контакта с ВИЧ. Для экстренной ПКП заболевания лицам, подвергшимся риску заражения ВИЧ-инфекцией, оказывают первую помощь и назначают АРВП. Решение о назначении ПКП зависит от характера повреждения слизистых и кожи, глубины повреждения, вида повреждающего

31
инструмента, объема биологической жидкости. Выделяют три степени заражения:
1)
высокая – при глубоком колотом или резаном повреждении кожи, сопровождающемся кровотечением. Назначается химиопрофилактика по схеме ВААРТ (3–4 препарата);
2)
умеренная – при неглубоких повреждениях, а «капельным» отделением крови. Возможно назначение химиопрофилактики;
3)
минимальная – при поверхностной травматизации кожи и слизистых или попадании биологических жидкостей на слизистые оболочки.
Химиопрофилактика не назначается.
Прием ПКП должна быть начата в течение первых 2-х часов после аварии, но не позднее 72-х часов.
Для надежной защиты персонала от гепатита В проводится плановая 3-х кратная иммунизация по схеме 0-1-6, т. е. через 1 и 6 месяцев после первой прививки.
Тактика экстренной профилактики гепатитов представлена в табл. 6.
Одновременное введение специфического иммуноглобулина и вакцины против
ГВ по схеме 0-1-2-6 месяцев позволяет сделать профилактику непрерывной.
Антитела будут защищать в течение времени, необходимого для выработки иммунитета в ответ на введение вакцины. Если авария произошла у ранее вакцинированного медицинского работника, целесообразно определить уровень анти – HbsAg в сыворотке крови.

32
Таблица 6
Экстренная профилактика вирусных гепатитов
Статус человека,
имевшего контакт с
больным ВГ
Мероприятия в зависимости от ситуации, когда статус
источника
Не установлен
HbsAg-отрицателен HbsAg-положителен
Не привит
Вакцинация по экстренной схеме
+ иммуноглобулин
Плановая вакцинация
Вакцинация по экстренной схеме
+ иммуноглобулин однократно
Ранее привит
(концентрация антител на момент контакта < 10 мМЕ/мл)
Однократная ревакцинация
Однократная ревакцинация
Однократная ревакцинация + иммуноглобулин
Ранее привит
(концентрация антител на момент контакта защитная, >
10 мМЕ/мл)
Мероприятия не проводятся
Мероприятия не проводятся
Мероприятия не проводятся
Отсутствие иммунитета после
3-х доз вакцины
Однократная ревакцинация + иммуноглобулин
Однократная ревакцинация или меры не проводятся
Однократная ревакцинация + иммуноглобулин
Отсутствие иммунитета после
6 доз вакцины
Иммуноглобулин Мероприятия не проводятся
Иммуноглобулин




33
ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ
Выберите один или несколько правильных ответов.
1.
К СОЦИАЛЬНО ЗНАЧИМЫМ ЗАБОЛЕВАНИЯМ ОТНОСЯТСЯ
СЛЕДУЮЩИЕ ИНФЕКЦИИ
1)
брюшной тиф
2)
острые респираторные вирусные инфекции
3)
туберкулез
4)
гемоконтактные гепатиты
5)
ВИЧ-инфекция
2.
ОСНОВНЫМИ ИСТОЧНИКАМИ ТУБЕРКУЛЕЗНОЙ ИНФЕКЦИИ ДЛЯ
ЧЕЛОВЕКА ЯВЛЯЮТСЯ
1)
предметы окружающей среды
2)
продукты питания
3)
больной человек
4)
животные
3.
ЧАЩЕ ДРУГИХ ПОРАЖАЮТСЯ ТУБЕРКУЛЕЗОМ И МОГУТ
ЯВИТЬСЯ ИСТОЧНИКОМ ЗАРАЖЕНИЯ ЧЕЛОВЕКА СЛЕДУЮЩИЕ
ВИДЫ ЖИВОТНЫХ
1)
крупный рогатый скот
2)
кошки
3)
собаки
4)
птицы
4.
НАИБОЛЬШИЙ РИСК ЗАРАЖЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ
ИМЕЕТ МЕСТО У
1)
грудных детей и детей до 3-х лет жизни
2)
подростков
3)
лиц молодого возраста
4)
лиц старшего возраста
5)
пожилых и лиц старческого возраста
5.
О РАСПРОСТРАНЕННОСТИ ТУБЕРКУЛЕЗА СВИДЕТЕЛЬСТВУЮТ
ТАКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ, КАК
1)
заболеваемость
2)
болезненность
3)
смертность
4)
инфицированность
5)
все перечисленной

34 6.
ПОКАЗАТЕЛЬ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ ТУБЕРКУЛЕЗА – ЭТО
1)
число больных туберкулезом, стоящих на учете на конец года в пересчете на 100000 населения
2)
число больных активным туберкулезом на конец года
3)
удельный вес больных туберкулезом среди всех больных на данной территории
4)
число больных туберкулезом в пересчете на 1000 жителей
5)
число больных туберкулезом, состоящих на учете в диспансере
7.
ПОКАЗАТЕЛЬ СМЕРТНОСТИ ОТ ТУБЕРКУЛЕЗА – ЭТО
1)
число умерших от туберкулеза и зарегистрированных противотуберкулезным диспансером
2)
число умерших от туберкулеза и зарегистрированных всеми службами здравоохранения в течение отчетного года
3)
число умерших от туберкулеза в течение отчетного года и зарегистрированных всеми службами здравоохранения в пересчете на 100000 населения
4)
число умерших от туберкулеза в течение года
5)
число умерших от туберкулеза в течение года и зарегистрированных всеми службами здравоохранения в пересчете на 1000 населения
8.
ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ТУБЕРКУЛЕЗОМ – ЭТО
1)
число больных туберкулезом в пересчете на 1000 жителей
2)
число больных туберкулезом в пересчете на 10000 жителей
3)
процент больных, исчисленный к населению данной местности
4)
число больных туберкулезом, выявленных в данном году
5)
число впервые выявленных в отчетном году больных туберкулезом в пересчете на 100000 населения
9.
ВЫСОКАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ТУБЕРКУЛЕЗОМ В НАСТОЯЩЕЕ
ВРЕМЯ РЕГИСТРИРУЕТСЯ
1)
у аборигенной этнической группы населения (малые народы Севера) и мигрирующего населения
2)
у постоянно живущего населения и аборигенной этнической группы
3)
среди мигрирующего населения
4)
среди сельского населения
10.
ВАКЦИНАЦИЯ И РЕВАКЦИНАЦИЯ БЦЖ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ
1)
работниками общей медицинской сети
2)
эпидемиологами
3)
врачами фтизиопедиатрами
4)
врачами фтизиатрами

35 11.
ПРОВЕДЕНИЕ
МАССОВОЙ
ТУБЕРКУЛИНОДИАГНОСТИКИ
ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ
1)
общей педиатрической сетью
2)
противотуберкулезным диспансером
3)
противотуберкулезным стационаром
4)
Роспотребнадзором
12.
ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНАЯ ВАКЦИНАЦИЯ И РЕВАКЦИНАЦИЯ
БЦЖ – ЭТО
1)
неспецифическая профилактика туберкулеза
2)
специфическая профилактика туберкулеза
3)
мероприятия, которые иногда предупреждают туберкулез
4)
мероприятия, которые приводят к развитию длительного иммунитета к туберкулезу
13.
ЧЕЛОВЕК ЯВЛЯЕТСЯ ИСТОЧНИКОМ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ
1)
только в инкубационном периоде
2)
только в стадии первичных проявлений
3)
только в стадии вторичных проявлений
4)
в любой стадии болезни
14.
СТЕСТВЕННЫЕ ПУТИ ПЕРЕДАЧИ ВИЧ
1)
половой
2)
вертикальный
3)
аэрозольный
4)
контактно-бытовой
15.
ЗАРАЖЕНИЕ ВИЧ ВОЗМОЖНО ПРИ
1)
при укусе кровососущих насекомых
2)
при нахождении в одном помещении с больным ВИЧ-инфекцией
3)
при половых контактах
4)
при поцелуях
16.
К ГРУППАМ РИСКА ЗАРАЖЕНИЯ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ ОТНОСЯТСЯ
1)
больные наркоманией
2)
коммерческие секс работники
3)
дети, рожденные от ВИЧ-инфицированных матерей
4)
медицинские работники, не имеющие контакт с кровью и ее препаратами
17.
КОНЦЕНТРИРОВАННАЯ СТАДИЯ ЭПИДЕМИИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ
ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ
1)
распространенность ВИЧ превышает 5 % в группах риска
2)
распространенность среди беременных женщин менее 1%
3)
все вышеперечисленное верно

36 18.
ГЕНЕРАЛИЗОВАННАЯ
СТАДИЯ
ВИЧ-ИНФЕКЦИИ
ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ
1)
распространенностью ВИЧ среди беременных женщин выше 1 %
2)
распространенностью ВИЧ среди беременных женщин менее 1 %
3)
распространенностью ВИЧ не более 5 % в группе риска
19.
НАИБОЛЕЕ
ЭФФЕКТИВНОЕ
ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЕ
МЕРОПРИЯТИЕ ПРИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ
1)
изоляция больных ВИЧ-инфекцией
2)
обучение безопасному поведению
3)
вакцинопрофилактика
4)
обеззараживание факторов передачи
20.
ПЕРВИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА ВИЧ-ИНФЕКЦИИ ВКЛЮЧАЕТ
1)
пропаганду здорового образа жизни
2)
лечение больных ВИЧ-инфекцией
3)
реабилитацию больных ВИЧ-инфекцией
21.
ВЫЯВЛЕНИЕ ИСТОЧНИКОВ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ НАПРАВЛЕНО НА
1)
лечение и консультирование по вопросам ВИЧ-инфекции
2)
привлечение к уголовной ответственности
3)
изоляцию больных ВИЧ/СПИД
22.
ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ ЛАБОРАТОРНОМУ ОБСЛЕДОВАНИЮ НА ВИЧ-
ИНФЕКЦИЮ ПОДЛЕЖАТ
1)
все медицинские работники
2)
доноры крови, органов и других биологических субстратов
3)
беременные
4)
пациенты, поступающие в плановом порядке на оперативное лечение
23.
ИНФИЦИРОВАНИЕ
МЕДИЦИНСКОГО
ПЕРСОНАЛА
ВИЧ
ВОЗМОЖНО ПРИ
1)
инвазивных диагностических обследованиях
2)
повреждении целостности кожных покровов при уколе или порезе
3)
диагностическом осмотре ротовой полости
4)
выполнении различных парентеральных процедур
24.
ИНФОРМАЦИЮ О СВОЕМ ЗАБОЛЕВАНИИ БОЛЬНОЙ ВИЧ-
ИНФЕКЦИЕЙ
ПАЦИЕНТ
ДОЛЖЕН
СООБЩАТЬ
ПРИ
ПОСТУПЛЕНИИ
1)
в терапевтическое отделение
2)
в хирургическое отделение
3)
в гинекологическое отделение
4)
никому

37 25.
К
ВИРУСНЫМ
ГЕПАТИТАМ
С
ГЕМОКОНТАКТНЫМ
МЕХАНИЗМОМ ПЕРЕДАЧИ ОТНОСЯТ
1)
вирусный гепатит D
2)
вирусный гепатит В
3)
вирусный гепатит А
4)
вирусный гепатит С
26.
ИСТОЧНИКОМ ИНФЕКЦИИ ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА В ЯВЛЯЮТСЯ
1)
медицинские инструменты
2)
больные люди
3)
больные животные
4)
кровь или сыворотка крови человека
27.
ДЛЯ ЗАРАЖЕНИЯ ГЕПАТИТОМ В НАИБОЛЕЕ ЗНАЧИМЫМИ
БИОЛОГИЧЕСКИМИ СУБСТРАТАМИ ЯВЛЯЮТСЯ
1)
кровь
2)
моча
3)
слезы
4)
сперма
28.
К ОСНОВНЫМ ФАКТОРАМ ПЕРЕДАЧИ ВГВ В СЕМЕЙНОМ ОЧАГЕ
ОТНОСЯТСЯ
1)
мочалки, зубные щетки
2)
столовые приборы, посуда
3)
полотенца
4)
бритва, маникюрные ножницы
29.
ДЛЯ ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА ГЕПАТИТА В ХАРАКТЕРНО
1)
равномерное распределение заболеваемости во всех возрастных группах
2)
неравномерное территориальное проявление заболеваемости широкое распространение HbsAg-носительства
3)
неравномерное поражение различных групп населения
4)
вспышечная заболеваемость
30.
К ГРУППЕ ВЫСОКОГО РИСКА ЗАРАЖЕНИЯ ВГВ ОТНОСЯТ
1)
персонал центральных стерилизационных отделений
2)
лаборантов клинических и биохимических лабораторий
3)
персонал физиотерапевтических кабинетов
4)
операционных и процедурных сестер
31.
ЗАРАЖЕНИЕ ВГВ ВОЗМОЖНО ПРИ
1)
гемотрансфузиях
2)
при парентеральных вмешательствах
3)
при половых контактах
4)
во время купания в бассейне

38 32.
В КОМПЛЕКС МЕР ПРОФИЛАКТИКИ ВГВ ВХОДИТ
1)
соблюдение стерилизационного режима обработки инструментария многоразового использования в ЛПО
2)
вакцинация лиц из «групп риска»
3)
употребление доброкачественных пищевых продуктов
4)
обследование на наличие HbsAg
33.
ПО НАЦИОНАЛЬНОМУ КАЛЕНДАРЮ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ
ПРИВИВОК
ВАКЦИНАЦИЮ
ДЕТЕЙ
ПРОТИВ
ВГВ,
НЕ
ОТНОСЯЩИХСЯ К ГРУППЕ РИСКА, ПРОВОДЯТ ПО СХЕМЕ
1)
0-1-6 месяцев
2)
2-4-12 месяцев
3)
6-12-18 месяцев
4)
12 месяцев и 6 лет
34.
ДЛЯ ИММУНИЗАЦИИ НАСЕЛЕНИЯ ПРОТИВ ВГВ ПРИМЕНЯЕТСЯ
1)
анатоксин
2)
рекомбинантная химическая вакцина
3)
убитая вакцина
4)
живая вакцина
35.
СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ВГВ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ
1)
формированием хронических форм течения болезни
2)
преобладанием бессимптомных и стертых форм инфекции
3)
высокой летальностью среди новорожденных
4)
развитием первичного рака и цирроза печени
36.
ИСТОЧНИКИ ИНФЕКЦИИ ВГС
1)
медицинские инструменты
2)
больные люди
3)
больные животные
4)
кровь или сыворотка крови человека
37.
ВОЗМОЖНЫЕ ПУТИ ПЕРЕДАЧИ ВГС
1)
трансфузионный
2)
воздушно-капельный
3)
половой
4)
парентеральный
38.
СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ВГС ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ
1)
формированием хронических форм течения болезни
2)
преобладанием латентного течения инфекции
3)
высокой летальностью в остром периоде заболевания
4)
развитием первичного рака и цирроза печени

39 39.
ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ HbsAg У МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ
(ПРОЦЕДУРНЫЕ, ОПЕРАЦИОННЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ СЕСТРЫ;
ХИРУРГИ И Т. П.)
1)
переводятся на работу, не связанную с риском заражения пациентов
2)
продолжают медицинскую деятельность без ограничений
3)
при выполнении манипуляций в резиновых перчатках от работы не отстраняются
4)
при нарушении целостности кожных покровов временно отстраняются от работы
40.
УСТАНОВИТЕ СООТВЕТСТВИЕ
Вероятность передачи ВИЧ
Форма контакта
1.
до 0,5 %
2.
>90 %
3.
до 0,1 %
4.
15–30 % а)
переливание инфицированной
ВИЧ крови б)
ранение иглой во время медицинских манипуляций в)
вертикальная передача г)
незащищенный однократный половой контакт

40
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
Задача 1
Несколько новорожденных не были вакцинированы БЦЖ в связи с противопоказаниями – недоношенность, родовая травма, гемолитическая желтуха, инфицированность ВИЧ.
1)
Можно ли их вакцинировать и когда.
2)
Если можно, какая вакцина и доза используется для вакцинации против туберкулеза.
Задача 2
Инфицированному ребенку 7 лет сделали ревакцинацию БЦЖ без предварительной постановки туберкулиновой пробы Манту.
1)
Какие местные изменения могут наблюдаться на месте введения вакцины.
2)
Тактика врача по отношению к ребенку.
Задача 3
В ГИКБ № 1 заболели инфекционным гепатитом медсестра О. М. и санитарка Б. К. Было известно, что О. М. (по совместительству) постоянно проводила уборку в санузлах, а Б. К. осуществляла предстерилизационную очистку материала, часто загрязненного биологическими жидкостями от больных, в том числе и кровью.
Напишите ответы на следующие вопросы:
1)
Учитывая разные условия работы, какими видами гепатита могли вероятнее всего, заразиться О.М. и Б. К.?
2)
Что могло способствовать заражению персонала?
3)
Какие пути заражения для каждого из случаев наиболее вероятны?
4)
Какие вирусы гепатита передаются парентеральным и половым путями?
5)
Как необходимо дезинфицировать руки при попадании на них крови или любого другого биологического материала от больных?

41
Задача 4
В родильный дом № 28 поступила беременная женщина, которая в прошлом переболела вирусным гепатитом В. При серологическом исследовании антигены вирусов гепатитов не были выявлены.
Напишите ответы на следующие вопросы:
1)
Передается ли ВГВ ребенку во время беременности, если да, то каким путем, если нет, то в каких случаях?
2)
Какой механизм является основным при передаче ВГВ?
3)
Что служит исследуемым материалом и как устанавливается диагноз ВГВ?
4)
Проводится ли специфическая профилактика ВГВ, если да, то чем?
Поясните ответ.
Задача 5
На основе данных таблицы 7 рассчитайте показатели заболеваемости
ВИЧ-инфекцией на территории Иркутской области, темп прироста заболеваемости. Изобразите графически динамический ряд многолетней заболеваемости. Сформулируйте основные направления профилактики в данной эпидемиологической ситуации.
Таблица 7
Число случаев ВИЧ-инфекции на территории Иркутской области
в 2004–2012 гг.
Год
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
Население
2552298 2524080 2492143 2467383 2455410 2448287 2440391
Число случаев
ВИЧ-инфекции
1775 2105 2136 2343 2551 2969 2808
Задача 6
Во время оперативного вмешательства на челюстно-лицевой области, которое выполнялось пациенту, больному ВИЧ-инфекцией, врач уколол руку хирургической иглой.
Какие действия необходимо предпринять в сложившейся ситуации?

42
Задача 7
Проведите анализ заболеваемости ВИЧ-инфекцией на территории
Иркутской области в сравнении с РФ. На основе анализа сделайте заключение об основных причинах и факторах, обеспечивающих данное распределение заболеваемости. Составьте план профилактических мероприятий.
Рис. Впервые выявленная заболеваемость ВИЧ-инфекцией в Иркутской области и РФ в динамике по годам (на 100 тыс. населения)
Задача 8
По данным, представленным в т табл. 8:
1)
рассчитайте долю детей до 17 лет среди заболевших острыми вирусными гепатитами в Иркутской области в 2012 г.;
2)
какие данные были выбраны для расчета? Обоснуйте;
3)
отразите графически полученные данные.
Таблица 8
Заболеваемость острыми вирусными гепатитами в Иркутской области
в 2012 г.
Всего
Дети до 17 лет
абс. число абс. число
165 43 0
20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Иркутская область
РФ

43
РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА
Основная литература
1.
Инфекционные болезни и эпидемиология : учебник. – 3-е изд, испр. и доп. /
В. И. Покровский, С. Г. Пак, Н. И. Брико, Б. К. Данилкин. – М. : ГЭОТАР
Медиа, 2012. – 1008 с.
2.
Эпидемиология : учебник : В 2 т. Т. 1 / Н. И. Брико, Л. П. Зуева, В. И.
Покровский, В. П. Сергиев, В. В. Шкарин. – М. : ООО «Издательство
«Медицинское информационное агентство», 2013. – 832 с.

Дополнительная литература
1.
СП 3.1.3112-13 «Профилактика вирусного гепатита С».
2.
СП 3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита В».
3.
СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза».
4.
СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции».
Электронные источники информации
1.
Сайт Федерального научно-методического центра по борьбе и профилактике
СПИД: www.hivrussia.ru
2.
Сайт Иркутского областного центра по борьбе и профилактике СПИД : www.spidcentr38.com

44
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ К ТЕСТОВЫМ ЗАДАНИЯМ
1 – 3, 4, 5 2 – 3 3 – 1 4 – 3 5 – 2 6 – 1 7 – 3 8 – 8 9 – 4 10 – 1 11 – 1 12 – 2, 4 13 – 4 14 – 1, 2 15 – 3 16 – 1, 2, 3 17 – 3 18 – 2 19 – 2 20 – 1 21 – 1 22 – 2, 3 23 – 2 24 – 4 25 – 2,4 26 – 2 27 – 1, 4 28 – 1,4 29 – 2, 3, 4 30 – 2, 4 31 – 1, 2, 3 32 – 1, 2, 3 33 – 1 34 – 2 35 – 1 36 – 2 37 – 1, 3, 4 38 – 1 39 – 3, 4 40 – 1-г, 2-а,
3-б, 4-в

45
Приложение 1
Уровни профилактики
Первичный уровень
Ограничение числа случаев
СПИДа и
ВИЧ/СПИДа путем воздействия на специфические факторы риска заболевания
Массовый скрининг с использованием
ИФА тест-систем
Пропаганда здорового образа жизни
Вторичный уровень
Раннее выявление больных
ВИЧ- инфекцие й
Поисковы й скрининг среди групп, имеющих фактор риска инфициро вания
Обследовани е пациентов по клиническим показаниям
(ИФА, иммунный блоттинг)
Лечение больных
ВИЧ- инфекцие й
Профила ктика перината льной передачи
ВИЧ- инфекци и
Третичный уровень
Реабилитация больных
ВИЧ/СПИДом
Диспансерное наблюдение больных
ВИЧ/СПИДом

46
Приложение 2

Требования к проведению дезинфекции, предстерилизационной очистки и
стерилизации изделий медицинского назначения
(СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»)
1.
Медицинские изделия многократного применения подлежат последовательно: дезинфекции, предстерилизационной очистке, стерилизации, последующему хранению в условиях, исключающих вторичную контаминацию микроорганизмами.
2.
Изделия однократного применения после использования при манипуляциях у пациентов подлежат обеззараживанию/обезвреживанию, их повторное использование запрещается.
3.
Лечебно-профилактические организации должны быть обеспечены медицинской техникой и изделиями медицинского назначения в количестве, достаточном для бесперебойной работы с учетом времени, необходимого для их обработки между манипуляциями у пациентов
.
4.
Изделия медицинского назначения после применения подлежат дезинфекции независимо от дальнейшего их использования (изделия однократного и многократного применения). Дезинфекцию можно проводить физическими и химическими методами.
Выбор метода зависит от особенностей изделия и его назначения.
5.
Предстерилизационную очистку изделий осуществляют после дезинфекции или при совмещении с дезинфекцией в одном процессе (в зависимости от применяемого средства): ручным или механизированным (в соответствии с инструкцией по эксплуатации, прилагаемой к конкретному оборудованию) способами.
6.
Качество предстерилизационной очистки изделий оценивают путем постановки азопирамовой или амидопириновой проб на наличие остаточных количеств крови, а также путем постановки фенолфталеиновой пробы на наличие остаточных количеств щелочных компонентов моющих средств.
7.
Стерилизации подвергают все изделия медицинского назначения, контактирующие с раневой поверхностью, кровью (в организме пациента или вводимой в него) и/или инъекционными препаратами, а также отдельные виды медицинских инструментов, которые в процессе эксплуатации соприкасаются со слизистой оболочкой и могут вызвать ее повреждение. Изделия однократного применения, предназначенные для осуществления таких манипуляций, выпускаются в стерильном виде предприятиями-изготовителями. Их повторное использование запрещается.
8.
Стерилизацию изделий медицинского назначения осуществляют физическими
(паровой, воздушный, инфракрасный) или химическими (применение растворов химических средств, газовый, плазменный) методами, используя для этого соответствующие стерилизующие агенты и типы оборудования. Выбор адекватного метода стерилизации зависит от особенностей стерилизуемых изделий. Стерилизацию осуществляют по режимам, указанным в инструкции по применению конкретного средства и в руководстве по эксплуатации стерилизатора конкретной модели.
9.
В стоматологических медицинских организациях (кабинетах) допускается применять гласперленовые стерилизаторы, в которых стерилизуют боры различного вида и другие мелкие инструменты при полном погружении их в среду нагретых стеклянных шариков. Не рекомендуется использовать данный метод для стерилизации рабочих частей более крупных стоматологических инструментов, которые невозможно полностью погрузить в среду нагретых стеклянных шариков.
10.
Контроль стерилизации включает контроль работы стерилизаторов, проверку значений параметров режимов стерилизации и оценку ее эффективности.

47
Приложение 3
Акт о повреждении и загрязнении кожных покровов и слизистых биологическими жидкостями при проведении лечебно-диагностических манипуляций пациентам.
1.
Дата составления
_______________________________________________________
2.
Наименование медицинской организации____________________________________
3. Комиссия в составе <**> ________________________________________________
(Ф.И.О., должность членов комиссии)
4.
Дата, время, наименование структурного подразделения, кабинета, где произошла аварийная ситуация
_________________________________________
5. Ф.И.О., должность, стаж работы по специальности медицинского работника медицинской организации, получившего повреждение
(загрязнение)
______
6. Локализация и характер повреждения ___________________________________
7. Наличие предшествующих микротравм на кожных покровах и слизистых при загрязнении (локализация, характер) _______________________________________
8.
Вид биологической жидкости, которой произошло загрязнение: кровь, сыворотка крови, ликвор, моча, желчь, жидкость из плевральной полости, брюшной полости, вагинальный секрет и т.д.
________________________________________________________________
9. Ф.И.О., год рождения, полный домашний адрес, принадлежность к группе риска, инфицированность, N медицинской карты больного, при оказании помощи которому (при работе с материалом от которого) произошло повреждение
(загрязнение)
_____________________________________________________________
10. Результаты исследования крови на антитела к ВИЧ экспресс-методом: пострадавшего медицинского работника
______________________________________ пациента
___________________________________________________
11.
Проведенные профилактические мероприятия
(способ обработки места загрязнения, информация о проведении/ не проведении химиопрофилактики парентеральной передачи
ВИЧ
(препарат, схема), причины не проведения химиопрофилактики)
___________________________
12.
Данные по направлению пострадавшего медицинского работника в медицинскую организацию
(наименование) для взятия на диспансерное наблюдение__________________________________________________________
Подписи членов комиссии с указанием должности и фамилии
___________________________________________________________________
<*> - Акт заполняется в 3 экземплярах (для пострадавшего, работодателя, ИОЦ "СПИД") и хранится не менее
3 лет.
<**> - Комиссия утверждается приказом по медицинской организации. В состав комиссии должны входить: заместитель главного врача или заведующий структурным подразделением медицинской организации, дежурный врач, старшая медицинская сестра, ответственный за профилактику ВИЧ.

Приложение 4
Журнал учета аварийных ситуаций с биологическим материалом
___________________________________________
(наименование структурного подразделения медицинской организации)

Дата, время аварийной ситуации
Место возникновения аварийной ситуации
Характер аварийной ситуации
(наименование манипуляции и т.д.)
ФИО пострадавшего медицинского работника
Проводимые мероприятия по ликвидации ее последствий
ФИО, возраст, адрес пациента при рботе с которым произошла аварийная ситуация
Сведения об инфициро- ванности пациента
(ВИЧ,
ВГВ,
ВГС и др.)
ФИО, подпись руководителя структурного подразделения, дежурного врача
Приме- чания*
1 2
3 4
5 6
7 8
9 10
*
При отсутствии аварийных ситуаций с биологическим материалом в журнале делается об этом запись в конце месяца.


Учебное издание


Баянова Татьяна Александровна
Ботвинкин Александр Дмитриевич
Куприянова Наталья Юрьевна
Социально значимые заболевания.
Эпидемиология и профилактика
инфекционных заболеваний: туберкулез,
ВИЧ-инфекция, вирусные гепатиты В, С
Учебное пособие

Каталог: src -> downloads
downloads -> «Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (аденома)»
downloads -> Курс лекций по психиатрии и наркологии (учебное пособие)
downloads -> Учебно-методическое пособие Иркутск игму 2011 (075. 32) Ббк 51. 1я73 ш 67
downloads -> Тесты текущего контроля по теме:«Дифтерия у детей. Инфекционный мононуклеоз»
downloads -> Д. С. Бессчастный Иркутск: 2013. 85 с
downloads -> Экзаменационные вопросы по дерматовенерологии для лечебного факультета
downloads -> Методическое пособие Иркутск 2011 Утверждено фмс иркутского медицинского университета 22. 06. 2011 г
downloads -> Перечень печатных дидактических материалов Основная литература
downloads -> 1. введение. Врачевание в первобытном обществе история. Культура. Медицина
downloads -> Минздрав россии


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница