Учебное пособие для студентов лечебного факультета теоретическая часть самара, 2011 Уход за больными терапевтического и хирургического профиля



страница109/240
Дата17.04.2019
Размер0.86 Mb.
ТипУчебное пособие
1   ...   105   106   107   108   109   110   111   112   ...   240
Факторами риска ХОБЛ являются факторы внешней среды: курение, повышенный уровень пыли и газов в воздухе, на производстве, загрязнение окружающей среды, низкое социально-экономическое положение, пассивное курение, потребление алкоголя, аденовирусная инфекция, дефицит витамина С; внутренние факторы: дефицит альфа-1 антитрипсина, семейный характер наследования, генетическая предрасположенность (группа крови А (11), недоношенность, низкий вес при рождении, высокий уровень иммуноглобулина Е, бронхиальная гиперактивность.

Клиническая картина ХОБЛ типична: курение в анамнезе, часто со стажем 25 лет; кашель с выделением мокроты в течении многих лет (кашель вначале появлялся только по утрам при пробуждении, затем стал присутствовать в течении всего дня); мокрота обычно слизистая, в период обострений становится слизисто-гнойной, количество мокроты обычно не превышает 50-100 мл в сутки.; кашель с мокротой усиливается чаще всего в зимние месяцы и во время инфекционных заболеваний. Одышка появляется исподволь, при физической нагрузке, часто сопровождается заложенностью в груди и свистящими хрипами, причём одышка неуклонно прогрессирует. У одной части больных заболевание быстро прогрессирует, частые обострения приводят к развитию дыхательной недостаточности и лёгочного сердца (преобладает хронический бронхит -так называемые «синие отёчники»), у другой - мокроты выделяется мало, но очень выражена одышка, сухие хрипы слышны на расстоянии, больные имеют дефицит массы тела (преобладает эмфизема лёгких - так называемые «розовые пыхтельщики»); большинство же больных ХОБЛ представляют собой смешанный тип, то есть имеют признаки как эмфиземы, так и хронического бронхита.



Пневмонии - острое воспаление легких, возникающее самостоятельно или как осложнение других заболеваний, объединяющее группу различных по этиологии и патогенезу воспалительных (чаще инфекционных) процессов, локализующихся в бронхиолах, альвеолах и распространяющихся на интерстициальную ткань с вовлечением сосудистой системы легких.

Острая пневмония занимает значительное место среди всех заболеваний внутренних органов. На заболеваемость пневмонией известное влияние оказывает время года: частота ее нарастает в январе – марте и уменьшается в апреле-октябре. Заболеваемость повышается также во время вспышек гриппа и сезонных респираторных вирусных инфекций. Заболевают чаще мужчины; у детей и в старческом возрасте пневмония протекает особенно тяжело.

В развитии пневмонии основную роль играет инфекция: бактериальная, вирусная, реже грибковая. В зависимости от распространенности процесса различают пневмонию, поражающую долю, - это крупозная, или плевропневмония, и поражающую ограниченный участок (дольку),- это очаговая, или бронхопневмония. Очаги воспаления могут быть единичными и множественными; возможно их слияние (сливная пневмония); они могут локализоваться одновременно и в разных участках обоих легких, преимущественно в нижних отделах.

Отличие этих двух пневмоний (крупозной и бронхопневмонии) состоит не только в площади поражения, но и в особенностях клинической картины.



Крупозная пневмония – это острый воспалительный процесс, захватывающий всю долю легкого или ее значительную часть; характеризуется определенной цикличностью патоморфологических изменений и стадийностью клинического течения.

В последнее время крупозная пневмония в типичной форме встречается редко, но по-прежнему отличается циклическим течением.




Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   105   106   107   108   109   110   111   112   ...   240


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница