Учебное пособие для студентов лечебного факультета теоретическая часть самара, 2011 Уход за больными терапевтического и хирургического профиля



страница124/240
Дата17.04.2019
Размер3.17 Mb.
ТипУчебное пособие
1   ...   120   121   122   123   124   125   126   127   ...   240
Симптоматика. Человек, страдающий пороком сердца, может чувствовать себя хорошо и длительное время не обращаться к врачу, если сердце полностью справляется с работой (порок компенсирован). При снижении сократительной функции сердца порок становится декомпенсированным и появляются жалобы на одышку, сердцебиение. В случае прогрессирования нарушений кровообращения появляются отеки, цианоз, резко снижается переносимость физических нагрузок. Одышка отмечается постоянно и резко усиливается при незначительных физических усилиях (при повороте в постели, вставании), после приема пищи и пр.

Обратный ток крови (регургитация) или прохождение крови через суженные отверстия вызывают появление шумов (в период систолы –систолических, в период диастолы –диастолических).

Размеры сердца увеличиваются, что выявляются при перкуссии и рентгенологическом исследовании. При компенсированных пороках пульс может быть нормальным. При ослаблении сократительной функции сердца пульс учащается, наполнение его уменьшается. Часто появляется нарушение ритма в виде экстрасистол или постоянная аритмия – мерцательная, когда предсердия активно не сокращаются, а желудочки сокращаются неравномерно. У таких больных может отмечаться так называемый дефицит пульса: число пульсовых волн в минуту меньше числа сердечных сокращений (за тот же период)

Артериальное давление изменяется при значительно выраженных пороках сердца

При декомпенсированном пороке сердца, т.е. при снижении сократительной функции сердца, появляется цианоз губ, кончика носа, ушей, пальцев. Вследствие застойных явлений в легких может отмечаться наклонность к развитию пневмоний и бронхитов.

При пальпации живота выявляется увеличение печени.

Наличие пороков сердца не сказывается на результатах лабораторного исследования крови и мочи. Однако основной процесс, обусловивший формирование порока сердца (ревматизм, инфекционный эндокардит, диффузные заболевания соединительной ткани и пр.), при наличии активности его находит свое выражение в измененных показателях клинического и биохимического исследования крови.

В распознавании порока сердца (особенно на ранней стадии его развития) при небольшой выраженности деформации клапанного аппарата сердца большое значение имеет эхокардиографическое исследование.

Порок сердца является хроническим заболеванием. Течение болезни зависит от размеров поражения клапана, способности миокарда компенсировать клапанный дефект и от образа жизни больного.
Гипертоническая болезнь (эссенциальная, или истинная, гипертензия) – заболевание, основным признаком которого является повышение артериального давления, обусловленное нарушением регуляции тонуса сосудов и работы сердца и не связанное с органическими заболеваниями каких-либо органов и систем организма.

Симптоматические (вторичные) артериальные гипертензии – это формы повышения артериального давления, причинно связанные с определенными заболеваниями внутренних органов (например, заболеваниями почек, эндокринной системы и пр.).

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) при ООН считает повышенным артериальным давлением (независимо от возраста) более 139/89 мм. рт.ст.

Причины. Причины возникновения гипертонической болезни точно не известны. Полагают, что гипертоническая болезнь развивается вследствие перенапряжения ЦНС, нервно-психической травматизации у лиц, имеющих патологическую наследственность (у лиц, страдающих этим заболеванием, часто близкие родственники также отмечают повышенное артериальное давление).



Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   120   121   122   123   124   125   126   127   ...   240


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница