Учебное пособие для студентов лечебного факультета теоретическая часть самара, 2011 Уход за больными терапевтического и хирургического профиля


Понятие о заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки



страница139/240
Дата17.04.2019
Размер0.86 Mb.
ТипУчебное пособие
1   ...   135   136   137   138   139   140   141   142   ...   240
Понятие о заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки

Острый гастрит – воспалительное поражение слизистой оболочки желудка, сопровождающееся нарушением секреции и моторики.

К развитию острого гастрита приводят разнообразные причины: нарушение питания (употребление недоброкачественной и трудноперевариваемой пищи, недостаток витаминов, злоупотребление алкоголем, длительное нарушение ритма питания), а также пищевые токсикоинфекции.

Основными признаками острого гастрита являются острые диспепсические растройства (тошнота, рвота), которые возникают спустя 4-12 ч после погрешности в диете. Рвота обильная, в рвотных массах видны остатки непереваренной пищи. Если рвота отсутствует, то появляются жидкие испражнения со зловонным запахом, метеоризм, схваткообразные боли в животе.

В тяжелых случаях значительно снижается артериальное давление, появляется бледность кожных покровов, пульс слабого наполнения. При пальпации живота выявляется разлитая болезненность в эпигастральной области; при поносах болезненность отмечается по ходу толстой кишки.

Полное восстановление слизистой оболочки происходит спустя 12-15 дней от начала заболевания.

Заболевание заканчивается полным выздоровлением.


При хроническом гастрите наряду с воспалительными изменениями слизистой оболочки наблюдаются дистрофические изменения слизистой оболочки, при этом происходит поражение желудочных желез, что приводит к резкому снижению секреторной функции желудка.

При хроническом гастрите большое значение имеют нарушение ритма питания – наличие больших промежутков между приемами пищи, а также курение и употребление алкоголя.

В настоящее время доказано участие инфекционного фактора (Helicobacter pylori) в развитии некоторых форм хронического гастрита (эрозивный гастрит) с локализацией в антральной части желудка.

Симптоматика болезни определяется состоянием секреторной функции желудка.

При хроническом гастрите со сниженной секрецией болезни преобладают диспепсические нарушения в виде снижения аппетита, неприятного вкуса во рту, тошноты; беспокоят также боли в области надчревья, возникающие вскоре после приема пищи, однако интенсивность их невелика и не требует применения обезболивающих средств, склонность к послаблению стула. При непосредственном обследовании пациента обычно отмечается разлитая болезненность в подложечной области, а также болезненность по ходу толстой кишки. Общее состояние пациентов изменяется только при выраженных явлениях гастрита с присоединением нарушений функции кишечника, при этом отмечается снижение массы тела. В желудочном соке выявляется снижение содержания соляной кислоты (вплоть до отсутствия после стимуляции желудочной секреции с помощью подкожного введения раствора гистамина). Содержание пепсина в желудочном соке также снижено При гастродуоденоскопии выявляется атрофия слизистой оболочки желудка, а при рентгеноскопии - истончение ее складок.

Симптоматика хронического гастрита с сохраненной или повышенной секрецией существенно отличается от таковой при сниженной секреции. Пациенты предъявляют жалобы на изжогу, отрыжку кислым, чувство жжения и распирания в надчревной области. При пальпации живота отмечается болезненность в надчревной области. По данным исследования желудочного сока определяются гиперсекреция с обильным количеством слизи и повышенная кислотность. Рентгенологически выявляются повышение тонуса желудка, усиленная его перистальтика, набухание складок слизистой оболочки, набухание складок, на поверхности слизистой имеются эрозии.



Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   135   136   137   138   139   140   141   142   ...   240


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница