Учебное пособие для студентов лечебного факультета теоретическая часть самара, 2011 Уход за больными терапевтического и хирургического профиля



страница140/240
Дата17.04.2019
Размер3.17 Mb.
ТипУчебное пособие
1   ...   136   137   138   139   140   141   142   143   ...   240
Язвенная болезнь – хроническое, циклически протекающее заболевание желудка или двенадцатиперстной кишки с образованием в периоды обострения язв. Заболевание возникает в результате нарушения регуляции секреторных и моторных процессов, а также нарушения защитных механизмов слизистой оболочки этих органов. Встречается у людей любого возраста, но чаще в возрасте 30-40 лет; мужчины болеют в 6-7 раз чаще, чем женщины (особенно язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки).

Способствующими факторами являются: наследственность, курение, хроническую нервно-психическую травматизацию, нерегулярное питание.

При язве двенадцатиперстной кишки боли возникают натощак («ранние», или «голодные», боли), проходят после приема пищи или щелочей, а затем возникают спустя 3-4 часа после приема пищи, причем повторный прием пищи снимает боли. Возможны «ночные» боли, также исчезающие после приема пищи или щелочных препаратов (иногда достаточно несколько глотков молока).

При язве желудка характерны «ранние» боли, возникающие через 20-30 минут после приема пищи.

Изжога, тошнота, изменение аппетита обычно не характерны для пациентов с язвенной болезнью. Возможна рвота, которая возникает на высоте болей и приносит облегчение. Рвота может возникать и на «голодный» желудок, а также непосредственно во время приема пищи.

Во время обострения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки могут возникать запоры. Этот симптом реже встречается при язвенной болезни желудка.

Аппетит у пациентов, как правило, не нарушен. Из общих жалоб можно отметить повышенную раздражительность, потливость.

При непосредственном обследовании пациента в период ремиссии никаких патологических симптомов не отмечается. В период обострения при пальпации живота выявляются болезненные точки, локализация которых достаточно характерна. Большое значение имеет исследование желудочного сока. Особенно показательно повышение кислотности желудочного сока, которое чаще встречается при локализации язвы в луковице двенадцатиперстной кишки. При язвенной болезни желудка показатели кислотности желудочного сока могут соответствовать норме и даже быть ниже.

В процессе течения язвенной болезни возможны следующие осложнения: кровотечение, перфорация, рубцовое сужение привратника, раковое перерождение, пенетрация.


Рак желудка занимает первое место среди раковых опухолей других локализаций. Чаще всего рак желудка встречается у мужчин среднего возраста, с годами вероятность заболевания увеличивается.

При непосредственном исследовании можно отметить бледность кожных покровов, понижение тугора кожи. Пальпация эпигастральной области не дает каких-либо характерных данных.

Основным симптомом является рвота, возникающая через несколько часов после приема пищи, довольно быстро появляются признаки нарушения проходимости пищи по пищеводу: дисфагия, рвота сразу же после приема пищи. В далеко зашедшей стадии болезни отмечаются кахексия, рвота «кофейной гущей», опухоль прощупывается в подложечной области.

В распознавании рака желудка основное значение имеют рентгенологическое исследование и гастродуоденоскопия. Гастроскопия особенно показана в случаях, если при рентгенологическом исследовании подозрения на наличие опухоли не подтверждаются.

При лабораторном исследовании у пациентов раком желудка обнаруживают анемию, увеличение СОЭ. В кале постоянно обнаруживается скрытая кровь, а в желудочном соке нет соляной кислоты.

Продолжительность жизни пациентов при выявлении первых признаков рака не превышает 1-2 лет (если пациент не оперирован). Рак желудка метастазирует в печень, легкие, кости, лимфатические узлы.




Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   136   137   138   139   140   141   142   143   ...   240


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница