Увеальная меланома: локальная форма мкб 10: C69. 3, C69. 44H. 31. 8/ H32. 8


Уровень убедительности рекомендации B



Скачать 154.74 Kb.
Pdf просмотр
страница25/32
Дата11.09.2018
Размер154.74 Kb.
1   ...   21   22   23   24   25   26   27   28   ...   32
Уровень убедительности рекомендации B
(уровень достоверности доказательств – 2a)

Отграничивающая лазеркоагуляция как элемент комбинированного лечения рекомендуется при парапапиллярной локализации УМ [1-9].
Уровень убедительности рекомендации B
(уровень достоверности доказательств – 2a)

Транспупиллярная термотерапия (ТТТ) рекомендуется при постэкваториальной локализации пигментированной УМ. При этом толщина новообразования не должна превышать 3 мм, диаметр 10 мм [1-9].
Уровень убедительности рекомендации B
(уровень достоверности доказательности –
2c)

В случае парапапиллярной локализации опухоли первым этапом рекомендуется отграничивающая лазеркоагуляция между краем новообразования и диском зрительного нерва с целью уничтожения опухолевых клеток в зоне скрытого роста. Вторым этапом лечения рекомендуется брахитерапия [1-9].
Уровень убедительности рекомендации B (уровень достоверности доказательности –
2c)


КР100
20
Комментарии: В ряде случаев после проведения брахитерапии сохраняется остаточная
опухоль в центре хориоретинального рубца. При наличии собственных сосудов в
остаточном новообразовании рекомендуется проведение ТТТ, при наличии остаточного
аваскулярного образования – эндорезекция.
Возможно появление плоского роста меланомы хориоидеи из-под постлучевого рубца.
Если толщина рецидива не превышает 1 мм рекомендуется проведение разрушающей
лазеркоагуляции, при большей толщине – ТТТ.
4. Реабилитация
Витальный прогноз при увеальной меланоме всегда серьезен. Он зависит от возраста
пациента, размеров опухоли, ее локализации, клеточного типа, наличия узла опухоли на
поверхности склеры, типа проведенного лечения и многих других факторов.
Рекомендуется изучать роль молекулярно-генетических особенностей меланомы в оценке
прогноза. Общая пяти летняя выживаемость пациентов увеальной меланомой
составляет 91 %, 10-ти летняя – 84 %, 14-ти летняя – 79 %.
Прогноз для жизни при наличии прорастания опухоли за пределы глаза неблагоприятный.
Прогноз для зрения после органосохранного лечения определяется локализацией и
размерами опухоли. Предметное зрение сохраняется у половины пролеченных пациентов.
5. Профилактика

Рекомендуется пожизненное наблюдение за пациентами, пролеченными по поводу увеальной меланомы. После лучевой терапии и локальной эксцизии опухоли пациентов рекомендуется осматривать офтальмологом каждые 6 месяцев в течение двух лет, далее 1 раз в год [1-9].


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   21   22   23   24   25   26   27   28   ...   32


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница