В 50-60-е годы, когда разрабатывалась


Положительное инотропное действие



страница20/86
Дата03.03.2020
Размер3.86 Mb.
1   ...   16   17   18   19   20   21   22   23   ...   86
1. Положительное инотропное действие сердечных гликозидов связано с угнетением К+-Nа+-зависимой АТФ-азы кардиомиоцитов. Как известно, К+-Nа+-насос обеспечивает высокие градиенты концентрации ионов Nа+ и К+ по обе стороны клеточной мембраны (сарколеммы): внутри клетки создается высокая концентрация ионов К+, а вне клетки — ионов Nа+. Низкое содержание внутриклеточного Nа+, создаваемое К+-Nа+-насосом, приводит к перемещению в клетку по электрохимическому градиенту ионов Nа+, обменивающихся на ионы Са2+, которые выходят из клетки против градиента концентрации (рис. 2.47, а).



Рис. 2.47. Схема, поясняющая механизм положительного инотропного действия сердечных гликозидов.

а — нормальная работа К + -Nа + -насоса обеспечивает эффективное функционирование Nа + -Са 2+ -обменного


механизма и быстрое удаление ионов Са 2+ из клетки; б — сердечные гликозиды угнетают действие
К + -Nа + -насоса и, соответственно, функционирование Nа + -Са 2+ -обменного механизма, что сопровождается
увеличением концентрации ионов Са 2+ в кардиомиоцитах. Объяснение в тексте

Таким образом, источником энергии для выведения Са2+ из кардиомиоцита является электрохимический градиент Nа+, создаваемый работой К+-Nа+-насоса. Чем эффективнее “работает” К+-Nа+-насос, тем больше ионов Са2+ удаляется из клетки согласно Nа+-Са2+-обменному механизму. Сердечные гликозиды прежде всего угнетают деятельность К+-Nа+-насоса, в связи с чем внутри клетки возрастает концентрация Nа+. В результате снижается интенсивность Nа+-Са2+-обменного механизма, и часть ионов Са2+ остается в цитоплазме кардиомиоцита (рис. 2.47, б). Поскольку уровень инотропизма определяется главным образом внутриклеточной концентрацией ионов Са2+, сократимость миокарда при воздействии сердечных гликозидов возрастает.



Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   16   17   18   19   20   21   22   23   ...   86


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница