В 50-60-е годы, когда разрабатывалась


Клинические проявления гликозидной интоксикации



страница26/86
Дата03.03.2020
Размер2.72 Mb.
1   ...   22   23   24   25   26   27   28   29   ...   86
Клинические проявления гликозидной интоксикации включают следующие диспептические, неврологические и кардиальные расстройства.

1. Диспептические расстройства. Снижение аппетита (анорексия), тошнота, рвота, изредка диарея — относятся к числу наиболее ранних проявлений интоксикации гликозидами. Их возникновение, как правило, не связано с “раздражением” гликозидами слизистой оболочки желудка или кишечника, а имеет преимущественно центральное происхождение (стимуляция сердечными гликозидами продолговатого мозга).

2. Неврологические расстройства заключаются в появлении быстрой утомляемости, головокружений, выраженной сонливости или, наоборот, бессонницы, ночных кошмаров, беспокойства и, наконец, спутанного сознания, психоза и делирия.

Характерны нарушения зрения, в частности, появление вокруг предметов ореолов желтого или желто-зеленоватого цветов (ксантоксия), особенно при взгляде на источник света, снижение остроты зрения, восприятие предметов в уменьшенном или увеличенном виде.



3. Кардиальные расстройства — это наиболее тяжелые и опасные проявления гликозидной интоксикации. В половине случаев они могут предшествовать диспептическим и неврологическим нарушениям. Чаще всего встречаются следующие нарушения ритма и проводимости:

    • желудочковая экстрасистолия (ЖЭ), в том числе наиболее характерная для гликозидной интоксикации ЖЭ по типу бигеминии и тригеминии;

    • желудочковая тахикардия (ЖТ), в том числе полиморфная ЖТ по типу “пируэт”;

    • фибрилляция желудочков (ФЖ);

    • пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, нередко в сочетании с АВ-блокадой I и II степени;

    • непароксизмальные наджелудочковые тахикардии;

    • АВ-блокада I–III степени;

    • выраженная брадикардия, в том числе синусовая брадикардия, СА-блокады, остановка СА-узла с замещающими ритмами из АВ-соединения или желудочка;

    • фибрилляция или трепетание предсердий (редко).

Чаще всего из перечисленных нарушений ритма и проводимости встречаются непароксизмальная наджелудочковая тахикардия и желудочковые аритмии (около 70% больных с гликозидной интоксикацией). Механизмы возникновения, диагностические критерии и лечение этих и других аритмий подробно описаны в главе 3.

Следует помнить, что в некоторых случаях гликозидная интоксикация поначалу может проявляться только усугублением признаков сердечной недостаточности, снижением массы тела, гинекомастией и неврологическими расстройствами.





Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   22   23   24   25   26   27   28   29   ...   86


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница