В 50-60-е годы, когда разрабатывалась



страница28/86
Дата03.03.2020
Размер2.72 Mb.
1   ...   24   25   26   27   28   29   30   31   ...   86
b-адреноблокаторы

b-адреноблокаторы — это ЛС, обладающие свойствами конкурентно связываться с b1- и b2-адренорецепторами и блокировать их взаимодействие с норадреналином и адреналином, а также с другими (в том числе искусственными) стимуляторами b-рецепторов.

Напомним, что в сердце преобладают b1–адренорецепторы, стимуляция которых, как известно, сопровождается положительным инотропным, хронотропным и дромотропным эффектами (см. табл. 1.2). Блокаторы b-адренорецепторов препятствуют взаимодействию катехоламинов с соответствующими рецепторами клеток, устраняя, таким образом, активацию мембранной аденилатциклазы и внутриклеточного цАМФ. Это сопровождается отрицательным инотропным, хронотропным, дромотропным и батмотропным действием. Происходит угнетение автоматизма СА-узла, уменьшение ЧСС и замедление проведения электрического импульса по проводящей системе сердца. Одновременно уменьшается вероятность возникновения эктопических очагов в предсердиях, АВ-соединении и в меньшей степени в желудочках.

Под действием b-адреноблокаторов происходит снижение АД у пациентов с АГ. Эти и некоторые другие свойства b-адреноблокаторов широко используются при лечении больных АГ, ИБС, аритмиями и ХСН.



Запомните

Основными клинически значимыми эффектами b-адреноблокаторов являются:



отрицательный хронотропный эффект (уменьшение ЧСС);
отрицательное инотропное действие (снижение сократимости, которое сопровождается уменьшением работы сердца и потребности миокарда в кислороде);
отрицательный дромотропный эффект (замедление проводимости преимущественно по АВ-соединению);
снижение активности САС и РААС;
антиаритмический эффект и повышение порога фибрилляции;
антигипертензивный и гипотензивный эффекты (подробнее — см. главу 7);
антиангинальный и антиишемический эффекты (подробнее — см. главу 5).

Все b-адреноблокаторы могут быть разделены на несколько подгрупп в зависимости от наличия или отсутствия у них 4-х основных свойств b-адреноблокаторов:

    • b1-кардиоселективности;

    • внутренней симпатомиметической активности (ВСА);

    • продолжительности b-адреноблокирующего действия;

    • наличия дополнительных вазодилатирующих свойств.



Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   24   25   26   27   28   29   30   31   ...   86


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница