В 50-60-е годы, когда разрабатывалась



страница40/86
Дата03.03.2020
Размер2.72 Mb.
1   ...   36   37   38   39   40   41   42   43   ...   86
5. Сердечные гликозиды противопоказаны при лечении больных с диастолической ХСН преимущественно в связи с тем, что угнетая клеточную К+-Nа+-АТФ-азу и Nа+-Са2+-обменный механизм в кардиомиоцитах (см. выше), сердечные гликозиды способствуют “перегрузке” сердечного волокна ионами Са2+ и тем самым оказывают неблагоприятное действие на процесс расслабления сердечной мышцы. Применение сердечных гликозидов допустимо лишь в случаях, когда к диастолической дисфункции ЛЖ присоединяются нарушения его систолической функции, уменьшение СИ и ФВ.

Запомните

Основными принципами длительного лечения больных диастолической ХСН являются:


1. Восстановление синусового ритма и полноценной систолы предсердий у больных с наджелудочковыми тахиаритмиями.
2. Уменьшение тахикардии (верапамил и b-адреноблокаторы).
3. Уменьшение признаков застоя крови в малом круге кровообращения (осторожное применение диуретиков).
4. Длительное применение ЛС, обладающих свойствами обратного развития гипертрофии миокарда желудочков, положительно влияющих на процесс активного диастолического расслабления сердечной мышцы и замедляющих формирование кардиофиброза:

ингибиторы АПФ;


b-адреноблокаторы;
блокаторы медленных кальциевых каналов (анатагонисты кальция);
антагонисты рецепторов ангиотензина II;
спиронолактон (альдактон, верошпирон).
5. Применение у больных ИБС с диастолической дисфункцией ЛЖ лекарственных средств, обладающих антиишемическим действием (нитраты и др.).
6. Сердечные гликозиды противопоказаны у пациентов с диастолической ХСН.








Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   36   37   38   39   40   41   42   43   ...   86


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница