В 50-60-е годы, когда разрабатывалась



страница81/86
Дата03.03.2020
Размер2.72 Mb.
1   ...   78   79   80   81   82   83   84   85   86
Обучение больных

Одним из главных компонентов интегрированных программ является обучение больных, их родственников и медицинского персонала [77]. Образование больных должно касаться определения понятия сердечной недостаточности, причин ее развития и симптомов. Очень важны диетические рекомендации (ограничение употребления поваренной соли до 3 г/сут при умеренной ХСН и до 2 г/сут при выраженной ХСН) [79] и жидкости до 1-1,5 л/сут [80,81,82]. Употребление алкоголя ограничивают 30 мл/день или советуют полностью исключить его [79]. Советы касаются также режима физических нагрузок, которые определяются степенью функциональных нарушений [79]. Особое внимание в программе обучения больных уделяется медикаментозной терапии [79]: механизмам действия препаратов, их дозировкам, ожидаемым положительным и побочным эффектам. Необходимо также разъяснять больным возможность прогрессирования ХСН, особенно, в тех случаях, когда имеются средства предупреждения ее [80]. С больными молодого возраста следует обсуждать возможность трансплантации сердца.

Больные ХСН и медицинские сестры, осуществляющие непосредственное наблюдение за ними, выделяют две наиболее важные темы обучения: симптомы ХСН и медикаментозная терапия [83].

Мета-анализ исследований применения специальных программ обучения показал их высокую эффективность для улучшения качества лечения других заболеваний, что проявлялось в улучшении приверженности к назначенной терапии и исходов заболеваний [84,85].

В литературе обсуждается проблема новых форм обучения больных. При этом отмечается особенно высокая эффективности интерактивных программ обучения, предусматривающих использование персонального компьютера и CD-ROM [86,87]. Несмотря на то, что не все больные пожилого возраста имеют опыт работы с компьютером, обычно у них не возникает проблем при использовании обучающих интерактивных программ [86,88]. Эффективность подобных программ обучения была доказана в рандомизированном исследовании [89].



Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   78   79   80   81   82   83   84   85   86


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница