В. А. Киселев биоэтика: ситуационные задачи, тестовые вопросы, нормативные документы Учебное пособие



Pdf просмотр
страница5/188
Дата14.04.2019
Размер2.51 Mb.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   188
ТЕМА:
«МЕДИЦИНСКАЯ ТАЙНА»

ЗАДАЧА № 1.
Ничто так не облагораживает человека как сохранение тайны. Это придает всей жизни человека особый смысл. Это освобождает его от суетного отношения к окружающему миру, его тайна – его благословение, даже если тайна весьма болезненна.
(Кьеркегор С.)
Вопросы:

можно ли согласиться с философом в том, что тайна придает жизни
«особый смысл»?

какими правовыми документами защищена «болезненная» тайна российских граждан и пациентов?

были ли случаи отмены медицинской тайны в истории медицины?



17

ЗАДАЧА № 2.
Врач, принимая клятву Гиппократа, обещал: «Чтобы при лечении, а также вне лечения я ни увидел или ни услышал о жизни людей такого, чего не следует болтать, о том я умолчу, считая все это постыдным для разглашения».
Вопросы:

о каких сведениях должен «умолчать» врач: медицинских или немедицинских?

как регламентируется медицинская тайна в этических документах, начиная с клятвы Гиппократа?

все ли врачи Древней Греции давали клятву Гиппократа?

ЗАДАЧА № 3.
Доктор Вернер рассказывает Печорину:
«…у нее прекрасный желудок, но кровь испорчена; на щеках красные пятна…Она любит соблазнительные анекдоты. Она мне объявила, что дочь ее невинна как голубь. Княжна лечится от ревматизма, а дочь бог знает от чего; я велел обеим пить по два стакана в день кислосерной воды».
(Лермонтов М.Ю. «Герой нашего времени». 1841)
Вопросы:

определите биоэтическую проблему;

нарушил ли врачебную тайну доктор Вернер? Поясните.

все ли сказанное Вернером о княгине и дочери является медицинской тайной?

ЗАДАЧА № 4.
Водитель трамвая, 40 лет, подвержен приступам эпилепсии, о которых знает врач, но не знает работодатель.
Вопросы:

определите биоэтическую проблему;

как поступить врачу в этой непростой ситуации? Поясните.

как регламентируют эту ситуацию отечественные правовые документы?


18

ЗАДАЧА № 5.
Молодому И.И. Мечникову сказали, что у него туберкулез легких и жить ему осталось дней 20. Мечников обратился к И. Пирогову. Пирогов осмотрел его и заявил, что он переживет того врача, который предрек ему гибель. Так и случилось. Мечников дожил до глубокой старости.
Вопросы:

определите биоэтическую проблему;

в чем первый врач нарушил деонтологическое правило информи- рования пациента? Поясните.

как регламентирует информирование пациента в подобной ситуации ФЗ «Об основах…»

ЗАДАЧА № 6.
Железнодорожный машинист обратился к частному врачу-окулисту; врач попутно обнаружил дальтонизм, то есть, не различает некоторые цвета, чаще зеленый и красный; врач сообщил об этом машинисту и посоветовал ему отказаться от своей работы. Пациент сказал, что не знает никакой другой работы и не уйдет со службы.
Вопросы:

определите биоэтическую проблему;

регламентирует ли отечественное законодательство врачебную тайну в подобных случаях? Поясните.

нарушено ли право машиниста на медицинскую тайну? Поясните.

ЗАДАЧА № 7.
Больничная палата: медицинская сестра на вопрос больной о том, какая у нее болезнь, ответила: «если я скажу, что у вас, мне доктор язык отрежет».
Вопросы:

определите биоэтическую проблему;

допустим ли подобный ответ медсестры с точки зрения биоэтики?
Поясните.

нарушила ли медсестра правовую норму? Поясните.


19

ЗАДАЧА № 8.
«К парижскому врачу-профессору обращается за советом жених его дочери: у него оказался сифилис. Профессор заявил жениху, то есть своему зятю, что о браке ему нечего и думать. Молодой человек ответил:
«Нет, я все-таки хочу жениться на вашей дочери. А от вас требую сохранения врачебной тайны, которую вы, как врач не имеете права нарушить»
(Вересаев В.В. Записки врача. 1901)
Вопросы:

определите биоэтическую проблему;

позволяет ли профессору отечественное законодательство защитить здоровье дочери? Поясните.

как поступить профессору: предупредить дочь об опасности или остаться верным клятве Гиппократа?

ЗАДАЧА № 9.
Обычно по традиционной этике русских врачей, Степанов скрывал от пациента окончательный диагноз, но сейчас решил прямо и грубо сообщить беспощадную правду. Пусть дрожит от страха и трясется от ужаса в последние оставшиеся ему дни. Пусть придут к нему из небытия и предъявят счет все, кого он уничтожил, растоптал и унизил. Вот как хотел ударить наотмашь своего старого дружка доктор Степанов. Но годами пестуемое чувство деликатности и врачебная этика не позволяли
Степанову прямо и презрительно сказать в глаза Илловайскому:
«Ты подохнешь, Кирилл. У тебя неоперабельный рак почки».
(Горохов А. Козырная карта. 1995)
Вопросы:

определите биоэтическую проблему, вставшую перед доктором
Степановым?

какой модели соответствует решение доктора Степанова: патерна- листской или информированного согласия? Поясните.

как регламентирует информирование в подобной ситуации ФЗ
«Об основах…»?


20

ЗАДАЧА № 10.
Гражданин М. был доставлен в стационар в связи с непроникающим ножевым ранением, полученным в драке с женой. Пациент просил врача не извещать правоохранительные органы об этом случае. Однако врач по собственной инициативе известил о ранении, об обстоятельствах его получения в милицию.
Вопросы:

определите биоэтическую проблему;

нарушил ли врач отечественное законодательство «собственной инициативой»? Поясните.

нарушено ли право пациента на медицинскую тайну?

ЗАДАЧА № 11.
Пациент, больной СПИДом, просит врача не сообщать диагноз его партнеру или партнерше.
Вопросы:

определите биоэтическую проблему;

как поступить врачу в этом случае?

регламентирует ли УК РФ подобную ситуацию?

ЗАДАЧА № 12.
Перед нами три вида врачебной информации:

безразличная для больного, но необходимая для врача;

небезразличная для больного, но безразличная для врача;

небезразличная для больного, общества, науки и врача.
Вопросы:

какой из видов информации составляет врачебную тайну? Поясните.

в чем проблема информирования пациента отличается от проблемы медицинской тайны?

в чем отличие этической регламентации медицинской тайны от правовой?



21

ЗАДАЧА № 13.
Частнопрактикующий врач в молодежной компании, узнав свою пациентку, рассказал приятелю о том, что у нее серьезные проблемы с болезнью почек, что стало известно ее жениху. В связи с тем, что брак у них расстроился, родители девушки подали судебный иск на врача, нарушившего положение о врачебной тайне, за моральный вред, причиненный дочери.
Вопросы:

определите биоэтическую проблему;

какой мотив нарушения медицинской тайны врачом? Поясните.

в каких случаях медицинская тайна может быть разглашена без согласия пациента?

ЗАДАЧА № 14.
Перед вами два утверждения:

«Откровенная правда о безнадежности, обреченности больных может оборачиваться для них сознательной подлостью»;
(Сук И. 1981)

«Вот палата. Делай спокойное лицо. Будешь врать. Обязан!».
(Амосов Н.1976)
Вопросы:

определите биоэтическую проблему;

в рамках какой модели дают советы авторы: патерналистской или информированного согласия? Поясните.

является ли «святая ложь» обманом пациента? Поясните.

ЗАДАЧА № 15.
Девушка проходила в поликлинике плановое обследование. Вскоре ей позвонили домой, но поскольку девушки в этот момент не было дома, дальнейший разговор происходил с матерью. На вопрос, кто звонит и по какому поводу нужна дочь, ей заявили, что это звонят из поликлиники и хотели лишь сообщить, что у гражданки такой-то злокачественная опухоль. Что пережили после этого мать и ее дочь, нетрудно себе представить.


22

Вопрос:

определите биоэтическую проблему;

какие биоэтические принципы нарушены звонком из поликлиники?

что важнее: раньше сообщить о серьезном заболевании пациенту, нарушая этику, или строго следовать этическим принципам, отсрочив возможное лечение, а значит и выздоровление?

ЗАДАЧА № 16.
Акушер-гинеколог болен раком легкого. Поверив диагнозу «хроническая пневмония», он еще в течение трех месяцев после установления диагноза продолжал работать: заведовал стационарным отделением, оперировал, вел общественную работу. При повторном лечении в терапевтическом отделении по поводу «хронической пневмонии» на столе у дежурной медсестры он увидел свою историю болезни и прочитал заключение рентгенолога – центральный рак легкого. После этого он совершенно упал духом, выписался из больницы, перестал работать и вскоре умер.
(Клиническая медицина. 1990.№ 5, с.136)
Вопросы:

определите биоэтическую проблему;

что позволило пациенту узнать истинный диагноз?

является ли «диагноз-заменитель» обманом пациента и «разоруже- нием» его перед лечением от серьезного заболевания?



Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   188


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница