В. И. Разумовского Минздрава России Кафедра общей хирургии Заведующий кафдрой Заслуженный врач рф,профессор, д м. н. Шапкин Ю. Г



Скачать 113.5 Kb.
страница7/9
Дата31.05.2018
Размер113.5 Kb.
ТипЛитература
1   2   3   4   5   6   7   8   9
Ампутации.

Ампутация — удаление части или сегмента конечности. Применяется при циркуляторных некрозах и гангренах. Уровень ампутации выбирается в пределах хорошо кровоснабжаемых тканей.
Ампутация нижней конечности при гангрене это наименее перспективная во всех отношениях операция. Сложно найти какие-либо положительные стороны ампутации, именно поэтому в реальной клинической практике она применяется редко. Культи рети малопригодны для проведения высокофункционального протезирования. Если говорить о характере изменения гемодинамики после ампутации и оптимальных условиях кровоснабжения культи на этом уровне, то это, скорее, некий усредненный вариант между теми анатомо-физиологическими закономерностями, которые имеют место при усечении конечностей на в средней трети голени и при ампутации в пределах стопы. Хорошей проходимости только глубокой бедренной артерии может оказаться недостаточно для адекватной перфузии длинной культи и заживления послеоперационной раны. Более того, в этом случае может быть успешно выполнена ампутация нижней конечности при гангрене, позволяющая сформировать функциональную культю голени. При сохраненной проходимости хотя бы одной берцовой артерии можно рассчитывать на благоприятный результат трансметатарсальной ампутации или ампутации пальцев стопы. Таким образом, весьма сложно определить адекватные показания к данной операции. Возможно, ее проведение целесообразно в случае сохраненной проходимости берцовых артерий, если после выполнения трансметатарсальной ампутации не наступило заживление раны. Последнее, следует отметить, требует дальнейшего научного обоснования и клинического подтверждения.




Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7   8   9


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница