В. И. Разумовского Минздрава России Кафедра общей хирургии Заведующий кафдрой Заслуженный врач рф,профессор, д м. н. Шапкин Ю. Г



Скачать 113.5 Kb.
страница9/9
Дата31.05.2018
Размер113.5 Kb.
ТипЛитература
1   2   3   4   5   6   7   8   9
Ход операции при гангрене.

Делают два стремяобразных разреза кожи и мягких тканей до кости через подошвенную и тыльную поверхности стопы от вершины наружной до переднего края внутренней лодыжки. Через тыльный разрез раскрывают голеностопный сустав, пересекают боковые связки, производя вывих стопы кзади. По ходу стремяобразного разреза через подошву удаляют стопу. На несколько сантиметров выше голеностопного сустава отсепаровывают мягкие ткани. Перепиливание берцовых костей производят чрезлодыжечно. Укорочение усеченной конечности на 3 см позволяет ходить без протеза, опираясь на конец культи, что имеет большое значение для лиц пожилого возраста. Пяточный бугор спиливают, чтобы при фиксации его к опилу кости он располагался под углом, открытым на 10-15° кнаружи, компенсируя варусное искривление большеберцовой кости. Остеосинтез пяточного бугра с большеберцовой костью осуществляется 2-3 костными кетгутовыми швами или тремя спицами Киршнера; в некоторых случаях возможно для этой цели наложить аппарат Илизарова. При несоответствии по площади опила большеберцовой кости и пяточного бугра последний смещается таким образом, чтобы не происходило его выстояния по передней и внутренней поверхностям конца культи. После гемостаза накладывают швы на рану после ампутации при гангрене. При удалении избытка кожи по углам раны стремятся иссечь в виде клина собственную кожу, а мягкие ткани (во избежание нарушения кровообращения) погружают внутрь. На 48 ч после ампутации нижней конечности при гангрене вводят трубчатые дренажи через наружный край раны и через контрапертуру по задней поверхности культи снаружи от ахиллова сухожилия.



Исход гангрены зависит от локализации и размеров некроза, изменений, резвившихся в организме, а также возможности восстановления анатомической структуры и функции поврежденны органов и тканей.

Литература:

  • http://surgeryzone.net/info/info-hirurgia/amputaciya-prigangrene.htmlhtml

  • https://.wikipedia.ru

  • Иванова В. Д., Колсанов А. В., Миронов А. А., Яремин Б. И. Операции на костях, ампутации конечностей. — Самара: Офорт, 2001-2011. — ISBN 5-473-00231-5.

  • Николаев А. В. Топографическая анатомия и оперативная хирургия: учебник для медицинских ВУЗов. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. — 784 c., илл.

  • Ампутация // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7   8   9


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница