Вакциноуправляемые инфекции – работа должна продолжаться!



Скачать 134.5 Kb.
Дата28.04.2016
Размер134.5 Kb.
Вакциноуправляемые инфекции –

работа должна продолжаться!

Значительное снижение числа случаев и вспышек вакциноуправляемых заболеваний сделало многие инфекционные заболевания редким явлением в Европе. Тем не менее, вакциноуправляемые инфекции по-прежнему являются причиной заболеваний, нетрудоспособности и даже смерти. Каждый год 1,4 миллиона детей во всем мире умирают от вакциноуправляемых заболеваний до достижения пятилетнего возраста. У ребенка из развивающейся страны в десять раз выше вероятность умереть от вакциноуправляемого заболевания, чем у ребенка из западных стран. В Европейском регионе ВОЗ вакциноуправляемые заболевания продолжают ежегодно уносить жизни предположительно 32000 детей.

Несмотря на улучшения в здравоохранении в последние десятилетия, вакцинация остается приоритетом в борьбе с вакциноуправляемыми инфекциями. Никакие другие мероприятия в области здравоохранения не снизили заболеваемость и смертность настолько эффективно, насколько это сделала вакцинация. Вакцинация считается одной из наиболее экономически эффективных доступных медицинских услуг.

Календарь профилактических прививок. В 1974 году Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ) начала осуществлять крупную международную акцию, которая получила название Расширенная Программа Иммунизации (РПИ), с целью обеспечения своевременной и полной вакцинации детей против наиболее важных инфекционных болезней. К их числу в настоящее время относятся 7 инфекций: дифтерия, полиомиелит, столбняк, коклюш, туберкулез, корь, гепатита В.

Календарь профилактических прививок Республики Беларусь включает 9 инфекций, кроме вышеназванных 7 инфекций дополнительно: краснуха, эпидпаротит. Наша страна одна из первых из СНГ внедрила комбинированную прививку против кори, эпидпаротита и краснухи, вакцинацию среди новорожденных и подростков против гепатита В. Первая перешла на использование инактивированной вакцины против полиомиелита. В Республике Беларусь регламентировано также проведение профилактических прививок по эпидемическим показаниям против 19 инфекций.

В странах Западной Европы в календарь прививок постепенно включают вакцины против новых инфекций. Так, иммунизация против Hib-инфекции включена в календари профилактических прививок в 40 странах из 53 стран Европейского региона, против инфекций, вызванных вирусом папилломы человека в 13 странах, против пневмококковой инфекции – в 11 странах, против ротавирусной инфекции - в 6 странах, против ветряной оспы – в 10 странах. В Республике Беларусь также зарегистрированы вакцины против перечисленных инфекций и иммунизация проводится на платной основе в коммерческих медицинских центрах.

В Республике Беларусь проведение профилактических прививок полностью финансируется государством. Бесплатно проводятся не только прививки, входящие в календарь профилактических прививок, но и прививки по эпидпоказаниям. Кроме того, государством финансируются мероприятия по дополнительной иммунизации, предусмотренные в Государственной программе демографической безопасности Республики Беларусь на 2007-2010 годы и Государственной программе по обеспечению санитарно-эпидемического благополучия Республики Беларусь на 2007-2010 годы (иммунизация против Хиб-инфекции, против гепатита А, против краснухи). В странах Западной Европы профилактические прививки населению проводятся платно. Стоимость услуг по вакцинации закладывается в страховой пакет. При увеличении стоимости вакцин, страховой пакет не всегда покрывает эти расходы, в таких случаях население дополнительно доплачивает за проведение вакцинации. В Болгарии государство оплачивает иммунизацию населению только до 18 лет, взрослому населению прививки проводятся платно. В странах СНГ иммунизация в рамках календаря профилактических прививок проводится бесплатно как за счет государственных средств, так и за счет различных фондов, например, Глобального альянса по вакцинам и иммунизации (ГАВИ).

Обеспечение безопасности иммунизации. В 1999 году ВОЗ был создан Глобальный консультативный комитет по безопасности вакцин (ГККБВ) для оперативного, эффективного и научно обоснованного реагирования по вопросам безопасности вакцин, имеющим глобальное значение. Так, экспертами ГККБВ была опровергнута связь вакцинации против коклюша с развитием энцефалита, синдрома внезапной смерти с АКДС-вакциной, аутизма и вакцины против кори, эпидпаротита и краснухи, рассеянного склероза и вакцинации против гепатита В.

В Республике Беларусь вакцина перед использованием:

- проходит государственную регистрацию с проведением лабораторных исследований;

- каждая партия вакцин, поступающая на территорию РБ, проходит входной лабораторный контроль;

- осуществляется контроль за соблюдением Холодовой цепи при транспортировке и использовании вакцин;

- функционирует система мониторинга поствакцинальных осложнений, с 2008 года – проводится мониторинг и поствакцинальных реакций.

ВОЗ уделяет первостепенное внимание вакцинации в силу семи основных причин:

1) Вакцинация спасает жизни – ежегодно она защищает более трех миллионов человек во всем мире.

2) Вакцинация – это основное право человека, однако эффект вакцинации неравномерно распределяется в Европе и в мире. Во многих странах некоторые уязвимые группы все ещё не имеют доступа к вакцинации, и во многих странах существуют группы невакцинированных детей, которые восприимчивы к инфекции. Некоторым людям не хватает знаний и понимания выгод вакцинации, в то время как другие отказываются от вакцинации по этическим или религиозным причинам. Для некоторых стран обеспечение устойчивого развития плановых программ иммунизации представляет серьёзную проблему.

3) Вспышки вакциноуправляемых инфекций представляют собой постоянную угрозу. Благодаря эффективным программам вакцинации многие, включая и медицинских работников, считают, что если некоторые заболевания редко появляются, они больше не представляют угрозы. Эти и другие ошибочные суждения привели к значительному снижению охвата вакцинацией и к повторному появлению высококонтагиозных заболеваний, таких как корь, краснуха, коклюш и дифтерия. В 2009 году отмечалась нестабильная ситуация по кори в странах Европы: в Болгарии зарегистрировано 2249 случаев кори, во Франции – 1481 случай, в Германии – 568 случаев, в Швейцарии – 1001 случай, в Великобритании – 1176 случаев. Вызывает тревогу опасность возрастающего ввоза заболеваний из эндемичных стран в страны, где этих болезней нет. Возвращение исчезнувших или ликвидированных заболеваний является постоянной проблемой. Несмотря на успехи, достигнутые в ликвидации полиомиелита, эта инфекция до настоящего времени не элиминирована. Четыре страны в мире (Индия, Афганистан, Пакистан, Нигерия) остаются эндемичными по полиомиелиту и являются источником завоза диких полиовирусов на соседние территории и даже в достаточно отдаленные регионы. В течение 2009 г. в мире было зарегистрировано 1606 случаев полиомиелита, вызванных дикими полиовирусами, из них 1256 случаев выявлено в эндемичных странах и 350 возникли в 19 ранее благополучных неэндемичных странах.

Поэтому необходимо продолжать поддерживать популяционный иммунитет путем проведения плановых профилактических прививок.

4) Инфекционные заболевания по-прежнему уносят жизни. Негативные последствия невозможности обеспечить устойчиво высокий охват населения вакцинацией проявляются в летальных исходах, которые можно было предотвратить, заболеваниях и страданиях, а также в высоких экономических затратах на борьбу со вспышками и эпидемиями и на медицинское обслуживание. До введения плановой иммунизации детей инфекционные болезни являлись ведущей причиной детской смертности, а эпидемии были частым явлением. В среднем, ежегодно около 1,7 миллиона детей в мире умирают от болезней, которые можно предупредить, сделав прививку. Корь, которая считается одной из ведущих причин детской смертности во всем мире, уже в 21 веке в странах Европейского региона унесла более 4,5 тысяч молодых жизней. По данным Всемирной организации здравоохранения, краснуха ежегодно делает калеками почти 300 тысяч детей.

5) Управляемые инфекции можно контролировать и их можно ликвидировать. Оспа была уничтожена в 1978г., полиомиелит исчез в Америке в 1994г. и в Европе в 2002г. На очереди корь, краснуха и синдром врожденной краснухи, которые продолжают оставаться серьезными проблемами для многих стран. С устойчиво высоким охватом вакцинацией заболеваемость вакциноуправляемыми инфекциями может контролироваться и может быть ликвидирована. За последние 50 лет в Беларуси предупреждено более 3 миллионов случаев кори при помощи единственного инструмента – прививки. Заболеваемость краснухой в республике за последние 10 лет снизилась более чем в 20 тысяч раз. Если в 1999 году до проведения плановой иммунизации против краснухи регистрировалось в год до 40 тысяч случаев этой инфекции, то в 2009 году – только 2 случая.

Благодаря успехам вакцинологии постоянно расширяется спектр инфекций, против которых проводятся профилактические прививки. Сегодня с помощью вакцинации можно предотвратить ветряную оспу, ротавирусную инфекцию, рак шейки матки и другие. Все эти заболевания представляют социальную значимость Так, число случаев заболевания ветряной оспы в республике ежегодно составляет около 60 000 и отсутствует тенденция к снижению заболеваемости. Также наблюдается тенденция к росту заболеваемости ротавирусной инфекцией (около 4 000 случаев в год), в основном среди детей до 3 лет. Заболеваемость раком шейки матки (этиологическим фактором которого является вирус папилломы человека) в структуре злокачественных заболеваний у женщин в возрасте до 49 лет занимает 1-2 место и летальность составляет 13,3%.

6) Вакцинация экономически эффективна. Вакцинация является одной из немногих медицинских услуг, которые стоят очень мало, а приносят огромные выгоды всему населению. Ежегодно она спасает миллионы жизней, предотвращая смертность и нетрудоспособность от инфекционных заболеваний, что стоит лишь малую часть в сравнении с затратами на лечение заболевания. Исследование в одиннадцати странах Западной Европы показало, что стоимость лечения одного больного корью по оценкам колеблется от 209 до 480 евро, тогда как стоимость вакцинации одного человека против кори , включая косвенные расходы, колеблется от 0,17 до 0,97 евро. Ежегодная экономия затрат, связанных с ликвидацией кори в странах Западной Европы, составит 36 миллионов евро при реализации календаря прививок двумя дозами вакцины против кори-паротита-краснухи (КПК). Вакцинация имеет существенное, более широкое экономическое воздействие в дополнение к экономии затрат на лечение – она несет неизмеримые индивидуальные и общественные выгоды в показателях трудоспособности, производительности и экономического роста. Эффективная политика здравоохранения, включая устойчивый охват вакцинацией и связанные с этим затраты, должна рассматриваться как инвестиция, а не как расходы.

7) Здоровье детей зависит от того, что система здравоохранения обеспечит им безопасную, эффективную и недорогую вакцинацию – дети во всех странах мира должны получать нужную вакцину в нужное время и в нужном месте. Мы должны помнить, что в то время, как охват вакцинацией кажется высоким (больше 90%), количество восприимчивых к заболеваниям детей аккумулируется и этих детей необходимо выявить и вакцинировать. Национальные программы вакцинации должны быть готовы к введению новых вакцин, которые также могут быть доступны и другим возрастным группам, включая взрослых и людей пожилого возраста, а также группы риска.

. Успехи и достижения иммунопрофилактики в Республике Беларусь и в мире:

Благодаря эффективным программам вакцинации детского и взрослого населения отмечается значительное снижение многих инфекционных заболеваний в нашей стране:

- совершенно исчез полиомиелит, который раньше приводил к развитию уродств и инвалидности. В 2002г. ВОЗ провозгласила Европейский регион свободным от полиомиелита, и задача полной ликвидации полиомиелита во всем мире в настоящее время близка к достижению.

- заболеваемость краснухой снизилась примерно в 20 000 раз (43000 случаев в 1997году, в 2009 – 0). По данным Всемирной организации здравоохранения, краснуха и синдром врожденной краснухи ежегодно делает калеками почти 300 тысяч детей.

- заболеваемость корью не регистрируется или отмечаются единичные завозные случаи, в допрививочный период регистрировалось около 70 000 случаев в год. Корь, которая считается одной из ведущих причин детской смертности во всем мире, в 2003г. в странах Европейского региона унесла более 4,5 тысяч молодых жизней.

- заболеваемость дифтерией – снизилась по сравнению с допрививочным периодом в 4 000 раз (с 14 000 случаев до 3 в 2009г.). Это заболевание, уносившее жизни десятков тысяч людей, было широко распространено в Европе в первой половине ХХ века. Начиная с 60-х годов, массовая иммунизация детей дифтерийным анатоксином, привела к резкому снижению заболеваемости, а в 70-80-х годах дифтерия уже стала редким заболеванием.

- заболеваемость вирусным гепатитом В снизилась в 6 раз (с 1266 случаев в 1998г. до 145 – в 2009 году);

- регистрируются единичные спорадические случаи столбняка.



Домыслы, связанные с вакцинацией

  1. Заболеваемость управляемыми инфекциями начала сни­жаться еще до профилактических прививок с улучшением уровня жизни.

Действительно, инфекционная заболеваемость изменяется волнообразно. С увеличением числа лиц, переболевших той или иной инфекцией, снижается и частота этой инфекции. Через несколько лет на фоне невысокой заболеваемости увеличивается прослойка вос­приимчивых лиц, что приводит к закономерной вспышке инфекции. Такие периодические подъемы заболеваемости (корь, краснуха и др.) обычно регистрировались через 4 - 5 лет и не имели тенденции к снижению до начала массовой вакцинации. Хорошее материальное положение и высокий социальный статус не спасли от туберкулеза многих современников А.П. Чехова и его самого.

  1. Вакцинация против туберкулеза неэффективна, не защищает от инфекции, отменена во многих странах мира, ее следует отменить совсем или делать в более о старшем возрасте. Вакцина БЦЖ (Bacillum Calmette Guerin, BCG) опасна - с помощью вакцины можно заразить туберкулезом.

Вакцина против туберкулеза, пожалуй, чаше других критикуется в связи с имеющимися у нее некоторыми недостатками. Тем не менее, именно благодаря БЦЖ-вакцинации и социально-экономическим мерам борьбы с туберкулезом во многих развитых странах удалось достичь эпидемиологического благополучия по этой инфекции. Вакцина БЦЖ эффективно защищает детей от таких тяжелейших клинических форм инфекции, как миллиарный туберкулез и туберкулезный менингит, которые в последние десятилетия практически не регистрируются у детей.

Именно успехи вакцинации позволили нескольким странам отказаться от массовой обязательной вакцинации (Япония, США, Англия. Бельгия и некоторые другие), оставив прививки для групп риска. Большинство же стран (178) продолжают проводить массовую вакцинацию, причем 156 из них - в первые дни жизни ребенка. Такие сроки определяются возможностью новорожденного инфицироваться микобактериями туберкулеза сразу после выписки из родильного дома.



  1. Вакцина против гепатита В "разрушает печень, способствует учащению затяжных желтух, возникновению геморрагического синдрома, рассеянного склероза".

Этот пугающий тезис возник, по-видимому, от названия вакцины. На самом деле, влияние на печень вакцин против гепатита В не больше, чем любой другой вакцины от дифтерии или столбняка. С детской дозой вакцины против гепатита В в организм поступает 10 мкг (0,00001 г) антигена вируса, не имеющего тропности к гепатоцитам и не метаболизирующегося в печени. Банальная разовая доза парацетамола (0,05 г) оказывает на печень большее воздействие, поскольку препарат метаболизируется в печени и доза его в тысячи раз больше. Тем не менее никто не призывает отказаться от применения парацетамола.

Относительно других обвинений вакцины против гепатита В. При массовой вакцинации с охватом прививками, приближающимся к 100%, все, что случается с ребенком в период новорожденности, происходит в поствакцинальном периоде. Тщательные попытки найти причинно-следственную связь между вакцинацией и приписываемыми ей патологическими состояниями успехом не увенчались. Анализ медицинских документов детей, у которых возник геморрагический синдром после вакцинации против гепатита, показал, что этим детям в роддоме не ввели викасол для профилактики кровоточивости.



4. Вакцинация против коклюша неэффективна (болеют привитые), адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная (АКДС) вакцина дает много реакций и поствакцинальных осложнений и должна быть отменена.

Действительно, вакцина АКДС чаше, чем другие вакцины, дает поствакцинальные реакции и осложнения. За длительный, более чем 20-летний период наблюдения за детьми с неблагоприятными событиями в поствакцинацинальном периоде установлено, что вакцина АКДС ответственна за возникновение 74% общих, 80% местных и 67% аллергических поствакцинальных реакций. Высокая реактогенность этой вакцины, несомненно, беспокоит как родителей вакцинируемых детей, так и медицинскую общественность. Однако это не повод для призывов к отмене противококлюшной вакцинации. Попытка отмены вакцинации против коклюша вакциной АКДС была осуществлена в Японии в середине 70-х годов. На фоне благополучной эпидемиологической ситуации (250 случаев коклюша в стране за год, один смертельный исход) из-за агрессивных обвинений в высокой реактогенности со стороны противников профилактических прививок вакцинация на 3 года была прекращена. Это привело к резкому росту заболеваемости коклюшем (13 000 случаев коклюша, 41 - смерть). Возвращение в Календарь профилактических прививок вакцинации против коклюша (правда, другой, новой, более безопасной вакциной) привело к постепенному снижению заболеваемости и практически к ликвидации этой инфекции.

Во многих странах для поддержания напряженного противококлюшного иммунитета введена вторая ревакцинация в 4 - 6 лет, а в Германии и Канаде делается и третья - в возрасте 14 - 16 лет.

5. Введение в организм ребенка ртути (мертиолят) в составе вакцин наносит непоправимый вред здоровью.

Мертиолят (тиомерсал) - органическое соединение ртути, применяемое в качестве дезинфицирующего средства, в т.ч. для обработки кожи и слизистых оболочек. Неполное осознание проблемы приводит к ложным выводам. Ртуть содержится и в продуктах питания, причем в боль­ших, чем в вакцинах, дозах: в консервированном тунце - 165 мкг/кг, в жареном палтусе - 70 мкг/кг, в вареной лососине и креветках - 27 мкг/кг. В сутки с пищей мы получаем 2,4 мкг этого элемента (данные ВОЗ). В одной дозе вакцины мертиолят содержится в количестве 0,025 - 0,05 мг (АКДС), что в 5 - 8 тысяч раз ниже его ЛД 50 (летальная доза 50 для мышей составляет 66 мг/кг при подкожном и 45 мг/кг при внутривенном введении).

При максимально допустимом ВОЗ уровне потребления этилртути за первые 6 месяцев жизни в 327,7 мкг доза ртути, получаемая с тремя дозами вакцины, составляет 11%.

В ходе тщательных исследований не выявлено связи применения вакцин с мертиолятом и следующими болезнями или расстройствами здоровья: экстрапирамидные расстройства, различные эмоциональные нарушения, эпилепсия, детский церебральный паралич, мигрень, патология почек, задержка речевого и умственного развития, гиперактивность с дефицитом внимания, тики.



6. Вакцинация детей и взрослых с различными заболеваниями еще больше нарушает их здоровье, поэтому прививать их нельзя.

Детей с аллергией прививают безопасно и эффективно. При клиническом наблюдении за ними в поствакцинальном периоде крайне редко регистрировались незначительные и кратковременные обострения основного заболевания, которые купировались в течение нескольких дней.

В период эпидемии дифтерии в начале 90-х годов болели и умирали как здоровые, так и люди с самыми разнообразными болезнями. Более того, чем тяжелее сопутствующая фоновая патология, тем тяжелее течет как дифтерия, так и любая другая инфекция.

Больные лейкозом в ремиссии погибают от ветряной оспы, поскольку стандартная терапия лейкоза приводит к глубокой депрессии иммунитета, тогда как прививка их защищает. Коклюш у детей с бронхиальной астмой резко ухудшает течение основного заболевания, часто приводя к астматическому статусу.

Грипп является триггером самых разнообразных болезней (хронической ишемической болезни сердца, гипертонической болезни, сахарного диабета и др.), на фоне которого эти болезни часто декомпенсируются, вплоть до летального исхода.

Советы тем, кто не делает прививки

Люди отказываются от проведения прививок по разным причинам. Кому-то они противопоказаны, кто-то думает, что они ему противопоказаны, кто-то отказывается по принципиальным соображениям, а кто-то считает, что прививки - это гораздо большее зло, чем заболевания.

В соответствии со статьей 44 Закона Республики Беларусь «О здравоохранении» согласие на иммунизацию (как простое медицинское вмешательство) дается устно пациентом либо лицом, его представляющим (в отношении: 1)несовершеннолетних - с письменного согласия одного из родителей, усыновителей, опекунов, попечителей 2)лиц, признанных в установленном порядке недееспособными, - с письменного согласия их опекунов; 3)лиц, не способных по состоянию здоровья к принятию осознанного решения, - с письменного согласия супруга (супруги) или одного из близких родственников). Отметка о согласии делается медицинским работником в медицинской документации.

Согласно статьи 45 Закона Республики Беларусь «О здравоохранении» пациент либо представляющее его лицо имеют право отказаться от оказания медицинской помощи, в том числе медицинского вмешательства. При отказе от оказания медицинской помощи, в том числе медицинского вмешательства, пациенту либо представляющему его лицу, лечащим врачом в доступной форме должны быть разъяснены возможные последствия отказа. Отказ от оказания медицинской помощи, в том числе медицинского вмешательства, оформляется записью в медицинской документации и подписывается пациентом либо представляющим его лицом и лечащим врачом.



Чего можно ожидать при отказе от иммунизации

  • Ваш ребенок (или Вы сами) может заболеть теми болезнями, от которых можно сделать прививки;

  • Заболев, ваш ребенок может заразить окружающих (в том числе и членов семьи);

  • Административные последствия: Законные действия:

    • При карантине и эпидемии (или угрозе эпидемии) Вам могут временно отказать в приеме в учебное или оздоровительное учреждение (пока не пройдет риск заражения).

    • Вам могут запретить въезд в страны, пребывание в которых в соответствии с международными медико-санитарными правилами либо международными договорами Республики Беларусь требует конкретных профилактических прививок;

    • Вам могут отказать в приеме на работу или отстранить от работы, выполнение которой связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями.

Редакция газеты «Голос Ветковщины»

Районный радиоузел

Значение иммунизации в сохранении здоровья


  1. Если у Вашего ребенка был контакт с заболевшим, а Вы не хотите, чтобы он заболел. Тогда Вам потребуется экстренная профилактика (введение вакцины или иммуноглобулина). Для этого необходимо как можно быстрее обратиться к врачу.

  2. Если Вы собираетесь посетить места, где какое-либо заболевание особенно распространено (например, клещевой энцефалит в некоторых регионах).

  3. Если в семье есть взрослые лица, которые не болели такими заболеваниями, как корь, паротит, краснуха. У взрослых эти болезни протекают гораздо тяжелее, чем у ребенка, а непривитый ребенок запросто может принести заболевание из детского сада или школы. Если Вы не хотите прививать ребенка, то стоит подумать о прививках для взрослых.

  4. Если кто-либо из членов семьи планирует беременность, а ребенок не привит против краснухи. Тогда прививку желательно сделать женщине, планирующей беременность (не позднее 3-х месяцев до начала беременности), если она не болела краснухой и не была привита против нее. Особенно это актуально, если ребенок садовского или школьного возраста (то есть может легко заразиться краснухой от других детей).

  5. Если в семье есть больные онкологическими заболеваниями, а также страдающие иммунодефицитом. Заболевание, которое Ваш ребенок, возможно, перенесет легко, может вызвать очень тяжелые последствия (вплоть до летального исхода) у больного члена семьи. Если же ребенок будет привит от таких широко распространенных заболеваний, как корь, паротит, краснуха, грипп, то тем самым он защитит больного и ослабленного человека.

  6. Ежегодно в сентябре – ноябре перед эпидемией гриппа необходимо проходить вакцинацию против этой инфекции.

  7. При травмах (особенно загрязненных) - необходима срочная экстренная профилактика против столбняка. Обязательно сообщите врачу, что ребенку не были сделаны прививки.

  8. При укусе или близком контакте с животным, у которого подозревается бешенство - прививки против бешенства делаются по экстренным показаниям.

  9. Если Вам планируется проведение планового оперативного вмешательства – рекомендуется вакцинация против вирусного гепатита В.

Помощник врача-эпидемиолога

У «Ветковский райЦГЭ» Л.А.Журова



Советы путешественникам

При планировании поездки желательно, чтобы были сделаны все прививки, соответствующие данному возрасту. Последнюю прививку желательно сделать не позднее, чем за месяц до предполагаемой поездки. Иногда допустимо провести вакцинацию в более сжатые сроки (сократить интервалы между прививками), чтобы успеть завершить вакцинацию. Некоторые вакцины можно применять несколько раньше рекомендованного возраста (например, это касается прививки против кори). В этом случае впоследствии может потребоваться ревакцинация.

Старшим не полностью привитым детям вводят одновременно все недостающие вакцины.

Рекомендации

В зависимости от места путешествия, может быть рекомендована вакцинация против следующих болезней:



  • Дифтерия и столбняк - иммунизация против этих инфекций проводится детям, не завершившим курс первичной вакцинации, при необходимости сократив сроки между прививками или сдвинув их на более ранние сроки (например, начать вакцинацию в 2 месяца, а не в 3, чтобы к 4 месяцам ребенок был уже полностью привит). вакцинация против дифтерии и столбняка должна проводиться при выезде в любую страну.

  • Полиомиелит - лица, выезжающие в регионы, где полиомиелит все еще является эндемичным или эпидемическим заболеванием, должны завершить полный курс первичной вакцинации, а если этот курс закончен, то получить бустерную дозу полиомиелитной вакцины (ревакцинацию). Для детей при необходимости можно сдвинуть сроки и сократить интервал между прививками (как в случае дифтерии и столбняка)

  • Корь и паротит - все лица, не получившие хотя бы одну дозу соответствующей вакцины и не болевшие, должны быть привиты до выезда, вне зависимости от страны.

  • Туберкулез - рекомендуется всем лицам (особенно врачам и учителям), выезжающим на длительные сроки для работы среди населения стран с высокими показателями заболеваемости этой инфекцией.

  • Желтая лихорадка - вакцинация против этой болезни обязательна для въезда в некоторые страны Африки и Южной Америки(Ангола, Бенин, Боливия, Бразилия, Бурунди, Венесуэла, Верхняя Вольта, Габон, Гайана, Гана, Гвинея-Бисау, Гвинея, Гамбия, Гондурас, Заир, Камерун, Кот Д'Ивуар, Нигерия, Никарагуа, Панама, зона Панамского канала, Парагвай, Перу, Руанда, Сан-Томе и Принсипи, Сенегал, Сомали, Суринам, Сьерра-Леоне, Танзания, Того, Тринидад и Тобаго, Уганда, Французская Гвиана, Центрально-Африканская республика, Чад, Эквадор, Экваториальная Гвинея, Эфиопия). О прививке надо позаботиться заранее: за месяц, минимум за 10 дней до отъезда. Сертификат об иммунизации против желтой лихорадки действителен в период от 10 дней до 10 лет после вакцинации.

  • Гепатит В - вакцинация против гепатита В рекомендуется лицам, выезжающим в эндемичные регионы (Юго-Восточная Азия, Африка, Ближний Восток, Амазония). Первичный курс следует завершить за 6 месяцев до выезда; если это невозможно, его завершают за рубежом.

  • Гепатит А - рекомендуется лицам, выезжающим в развивающиеся страны и в регионы с теплым климатом.

  • Брюшной тиф - вакцинируются лица, отправляющиеся в развивающиеся страны (Северная Африка, Индия, Средняя Азия и т.д.) на длительный срок (более чем 4 недели)

  • Менингококковая инфекция - вакцинация показана лицам, выезжающим на длительный срок в страны с высоким риском заражения (район Сахары, Объединенные Арабские Эмираты, Саудовская Аравия)

  • Японский энцефалит - вакцинация показана лицам, направляющимся в эндемичные районы ряда стран Южной Азии и Дальнего Востока для работы в полевых условиях на срок более месяца поздним летом или ранней осенью. Вакцина может быть получена в стране пребывания

  • Холера - поскольку прививка и лекарственные препараты не обеспечивают полной защиты организма и предотвращения заболевания холерой, Всемирная Организация Здравоохранения с 1973 года не требует предъявления сертификата по этому заболеванию при въезде в жаркие страны.

  • Чума - прививки от чумы эффективны лишь на 70%, поэтому они не являются обязательными для туристов. Прививаются лишь так называемые группы риска, то есть лица, работающие в зоне возможного появления чумы.

  • Бешенство - эта болезнь широко распространена в таких странах, как Вьетнам, Индия, Китай, Таиланд, страны Южной Америке. Курс вакцинаии желательно провести за месяц до предполагаемой поездки.

  • Клещевой энцефалит - болезнь актуальна в следующих странах и регионах: Австрия, Чехия, Карелия, Урал, Красноярский, Хабаровский край, Новосибирская область и Поволжье.

Каждая страна имеет свои собственные требования к вакцинации прибывающих в нее или отъезжающих. Всемирная Организация Здравоохранения ежегодно публикует требования для всех стран, предъявляемые к иммунному статусу иммигрантов.

Врачам об антипрививочном движении

Вакцинопрофилактика – один из наиболее благотворных вкладов медицинской науки в общественное здравоохранение. Благодаря ей в развитых странах частота ряда инфекционных заболеваний (оспа, дифтерия, корь, паротит, полиомиелит, врождённая краснуха, гемофильная инфекция типа В) снизилась почти на 100%. В определённой мере человечество обязано ей увеличением продолжительности жизни, не отягощённой инфекционными болезнями.

Однако развитие вакцинопрофилактики от Э. Дженнера и Л. Пастера до наших дней неизменно сопровождалось инцидентами реакций и осложнений у вакцинированных.

В истории разработки и применения вакцин против бешенства, туберкулёза, жёлтой лихорадки, дифтерии и полиомиелита – это трагические страницы, на которых, кроме числа пострадавших, запечатлены также и просчёты создателей, и ошибки легкомысленных производителей, и несовершенство методов инактивации и очистки препаратов, и неожиданное проявление активности патогенных факторов, неизученных ранее. Именно страх перед поствакцинальными реакциями и осложнениями почти два века назад (сразу вслед за началом массового оспопрививания) стал основной причиной антипрививочных настроений, хотя сначала на первом плане был протест против посягательства на личную жизнь и права гражданина самому решать проблемы собственного здоровья, а также религиозные установки.

Оспопрививание, выполнив историческую миссию, полвека как осталось в прошлом вместе со своими осложнениями. Вакцины и технология их производства за последнее столетие впечатляюще усовершенствовались. Но общественное антипрививочное движение с пропагандистской дезинформацией и наветами на вакцинопрофилактику продолжает развиваться, множится и интернационально консолидируется. Его цель – вызвать антипрививочную панику, спровоцировать «вакцинный кризис» как массовую социогенную «болезнь» отказов от вакцинации среди населения, в том числе среди среднего медицинского персонала и врачей.

Обращаясь к населению, борцы против прививок оперируют набором ловко упакованной ложной информации, которая порочит вакцинопрофилактику вообще и отдельные вакцины в частности. Именно благодаря мифической природе антипрививочная дезинформация циркулирует в сознании населения вопреки и одновременно с опровергающими её фактами.



Антипрививочное движение немногочисленно, полипрофессионально, экспрессивно и, чаще всего, дистанцировано от клинической патологии. Никто из его активистов никогда не занимался вакцинопрофилактикой.

Антипрививочное движение исповедует общую идеологию, использует общие пропагандистские материалы (которые многократно взаимно цитируются в разных издания) и занято расширением и укреплением международных связей путём организации семинаров, интернет-рассылок и перевода свежей и классической англоязычной антипрививочной литературы на русский язык с публикацией на бумажных и электронных носителях.

Для антипрививочного движения, несмотря на право каждого человека отказаться от той или иной прививки, вакцинопрофилактика остаётся «поголовной», «принудительной без выбора» и «обязательной несмотря ни на что». Антипрививочники в благородной позе и «белых одеждах» продолжают защищать свободу выбора и право населения на отказ от прививки в ситуации, когда юридически такая защита должна быть функцией государства.

Инструментами антипрививочной пропаганды служат многочисленные газетные и журнальные статьи, брошюры и книги, телевизионные передачи, видеофильмы и интернет-ресурсы.

Существенный урон охвату детей календарными прививками нанёс пресловутый видеофильм «Правда о прививках».

В Республике Беларусь, как и в Российской Федерации, доступ в Интернет имеют практически все пользователи персональных компьютеров. Это – самая активная часть населения. Поэтому главный инструментарий антипрививочного движения и в мире – это веб-сайты, которых насчитывается около 196 (иноязычных – 92, русскоязычных – 104). Примерно два десятка веб-страниц – это околоцерковные, «патриотические» и националистические ресурсы, в которых антипрививочные идеи преподносятся на религиозной подкладке. Однако патриарх Алексий II в 2004 г. благословил кампанию иммунопрофилактики в Санкт-Петербурге. Там же в 2007 г. была опубликована весьма разумная пропрививочная книга Председателя Общества православных врачей д.м.н., канд. богословия протоирея Сергия Филимонова и к.м.н. А.В. Закревской. «Православный взгляд на вакцинопрофилактику». Эта книга – единственное на сегодняшний день конструктивное суждение о вакцинопрофилактике в православном ключе, направленное против десятка публикаций в СМИ.

Антипрививочные измышления – это главный продукт антипрививочного движения. В форме лозунгов и мифов они – суть антипрививочной пропаганды, обращенной к населению и медицинскому персоналу.

Давние антипрививочные мифы:

● вакцинопрофилактика не защищает и никогда не защищала население от инфекций;

● гомеопатические вакцины и натуропатические воздействия способны заменить вакцинопрофилактику;

● вакцинопрофилактика безнравственна, так как в технологии вакцин используется коровий, свиной, птичий и человеческий фетальный (абортный) «нечистый» материал;

● «полная отмена вакцинации сулит здоровую жизнь без тяжёлых инфекционных, аллергических, аутоиммунных и онкологических заболеваний».

Современные антипрививочные мифы:

● иммунная система новорожденного не способна ответить на иммунизацию, и вакцинация разрушает ее;

● вакцины представляют собой конгломерат высокотоксичных веществ (фенол, формальдегид, твин 80, гидроксид алюминия, этилртутьтиосалицилат натрия, сквален, неомицин и т. п.);

● вакцинация может быть причиной синдромов внезапной детской смерти и Гийена-Барре;

● она провоцирует интеркуррентные инфекционные заболевания – поствакцинальный синдром, артропатии, тромбоцитопении, иммунодепрессию, бесплодие, потерю слуха, оптический неврит, задержку нейропсихического развития (аутизм);

● в вакцинах содержатся возбудители неизлечимых заболеваний: рака (вирус SV 40), СПИДа (ВИЧ-1), уролитиаза («нанобактерии»), туберкулёза (БЦЖ), асептического менингита (вакцинный вирус паротита), «коровьего бешенства» (прионы);

● вакцинация – причина и провокатор аллергических и аутоиммунных заболеваний (анафилаксии, атопической экземы, аллергического ринита и бронхиальной астмы, поллинозов, диабета 1 и 2, поствакцинальной энцефалопатии, рассеянного склероза).

Новейшие «концептуальные» антипрививочные мифы:

● эпидемиология, иммунология и вакцинология – это не науки;

● эффективность и безопасность вакцинопрофилактики вообще нельзя определить методами доказательной медицины;

● слепые клинические испытания, в частности, метод «случай-контроль», не пригодны для определения эффективности и безопасности вакцин;

● редукционизм завёл рациональную медицину в тупик. Нужен интегративный холистический, антропософский подход к вакцинопрофилактике;

● вакцинопрофилактика – тайный заговор фармакомафии, ВОЗ и Министерства здравоохранения против населения.

Может показаться, что антипрививочные мифы – это продукт мыслительного творчества некой деструктивной секты. Отнюдь нет! Это – вполне профессиональная пропаганда, в большей части доступная населению, воспринимаемая им, имеющая в обществе позитивный резонанс и поддерживаемая им в силу объективных причин:


  • крайне редкие поствакцинальные осложнения и частые поствакцинальные реакции (но население не отличает первые от вторых);

  • нереализованные медицинские отводы (фельдшеризм, поскольку отвод – это врачебный жест);

  • скудная государственная компенсация поствакцинальных осложнений.

Социальный вред антипрививочного движения, воспринимаемый его участникам как «победы» – это «гнёздные» отказы от вакцинации и снижение охвата под влиянием антипрививочной пропаганды и, как результат, эпидемические вспышки вакциноуправляемых (то есть предотвратимых) инфекций с постинфекционными осложнениями и смертями. Отмена или снижение охвата вакцинацией закономерно приводит к быстрому нарастанию инфекционной заболеваемости, а возобновление прививок и увеличение охвата – к прекращению вспышки. Собственно, это принципиально доказывает защитный эффект вакцинации.

Как при любом инвазивном медицинском вмешательстве, при вакцинации возможно развитие неблагоприятных последствий из-за неочевидных заранее обстоятельств. Каждый случай поствакцинального осложнения, кроме резко негативной нравственной оценки, имеет и профессиональную. Врачебное игнорирование явных противопоказаний и нереализованный медицинский отвод от вакцинации – это повод для судебного иска. Доказанное поствакцинальное осложнение – следствие причиненного прививкой вреда. Этот потенциальный вред (не по намерениям, а по непредвиденным последствиям), к сожалению, неизбежен в современной медицине. Главнейшая задача вакцинного и прививочного дела – снизить его до минимума. «Я направлю режим больных им на пользу, сообразно моим силам и разумению, воздерживаясь от причинения какого-либо вреда или несправедливости». Эта фраза из клятвы Гиппократа – абсолютно не повод для упрека врачу в связи осложнениями вакцинации. Ни один из «вакцинаторов» по своему разумению не стремится причинить какой-либо вред вакцинируемому, а максимально заботится о защите от инфекций, постоянно помня об осложнениях и летальных исходах инфекционной патологии.

Специалист по клинической психологии М.А.Полищук (г.Одесса) выделяет пять групп антипрививочников:

1. «Реактивная группа» – реальные и мнимые жертвы поствакцинальных реакций и осложнений;

2. «Тревожно-фобическая группа» – испытывающие тревогу за своё здоровье и здоровье близких, требующие гарантий абсолютной безопасности вакцинации (под влиянием пропрививчной пропаганды или ятрогении);

3. «Идеологическая группа» – неприятие вакцинации по религиозным, экзотическим и конспирологическим соображениям;

4. «Группа ориентации на участие» в общественном движении (создание харизмы у лидеров и приобщение у ведомых);

5. «Группа предпринимателей» – юридический бизнес, гомеопатические «вакцины», гомеопатическая и натуропатическая профилактика и терапия поствакцинальных осложнений, финансовые и политические игры вокруг вакцинопрофилактики.


Генераторы антипрививочной пропаганды в СМИ:

1. «Врачи-оборотни», покинувшие рациональную медицину ради альтернативной (гомеопатия, натуропатия, валеология и т.п.). Их тотальное антивакцинаторство – инструмент продвижения своего бизнеса.

2. «Не-врачи» (химики, биохимики, математики, физики, биологи, педагоги, филологи, журналисты, психологи, экологи, теологи и т.п.). Цели – завоевание духовного лидерства и харизмы «защитников прав» и спасителей человечества перед лицом «заговора международной коррумпированной фармакомафии».

3. Врачи (нередко – педиатры), неподготовленные по вакцинологии и муссирующие в СМИ инвективы и устрашающие мифы о вакцинопрофилактике, склонные видеть в реальных недостатках российской иммунопрофилактики доказательства её бесполезности и вреда, часто самодеятельно практикующие альтернативные (нетрадиционные, они же – традиционные) квазимедицинские методы диагностики (фоллистика, иридодиагностика) и лечения (гомеопатия, натуропатия, тибетчина, иглоукалывание, фитотерапия, хиропрактика, психоанализ, антропософия и т.п.).



Что необходимо для противодействия антипрививочному движению?

  • Совершенствование вакцинного и прививочного дела, прежде всего, путём освоения современных биомедицинских технологий и отраслевых финансовых вложений;

  • Проведение сравнительных испытаний эффективности и безвредности вакцин зарубежного производства под эгидой ВОЗ перед регистрацией на отечественном рынке биофармацевтических лекарственных средств;

  • Обучение педиатров вакцинологии и восполнение дефицита литературы по специальности;

  • Плакаты для родителей по каждой календарной прививке с наглядным указанием эпидемиологии и частоты инфекции, частота реакций и осложнений вакцинации, сравнительного риска осложнений вакцинации и инфекции, а также противопоказаний;

  • Плакаты для среднего медицинского персонала по технике вакцинаций, оказанию неотложной помощи при анафилаксии, хранению и транспортировки вакцин;

  • Внедрение новой идеологии: назначение и отвод от вакцинации – не фельдшерский, а врачебный жест;

  • Обучение диагностике и лечению поствакцинальных осложнений;

  • Обучение вакцинопрофилактике при хронических заболеваниях и беременности;

  • Профессиональный ответ на антипрививочную пропаганду в средствах специальной и массовой информации (статьи, буклеты, листовки, теле- и радиопередачи);

  • Вытеснение целительства, гомеопатии и натуропатии из сферы вакцинопрофилактики.



Поделитесь с Вашими друзьями:


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница