Высокие технологии в медицине



Pdf просмотр
Дата12.09.2017
Размер1.47 Mb.

ВЫСОКИЕ ТЕХНОЛОГИИ В МЕДИЦИНЕ
ВЫСОКИЕ ТЕХНОЛОГИИ В МЕДИЦИНЕ
№6 (65)
октябрь
2009
В отделении ультразвуковой диагностики вводится новая услуга, призванная улучшить диагностику обструк- тивной патологии мочевыводящих путей «УЗИ мочевыводящих путей и почек с высокотехнологичной обработкой информации изображения (УЗ-урография)».
Новая услуга позволяет установить уровень обструкции мочеточника и степень уродинамических на- рушений любого уровня в минимально короткие сроки без лучевой нагрузки и использования рент- геноконтрастных веществ. Ранее для получения подобной информации проводили два исследова- ния – УЗИ почек и УЗИ малого таза. Введение новой услуги позволяет быстрее решать диагности- ческую задачу, при этом стоимость такого исследования в 1,5 раза ниже. тел. 559-9682
Б О Л Е З Н Ь К Р О Н А :
В О П Р О С Ы , О Т В Е Т Ы , П Р О Г Н О З Ы
Иногда не столь страшен диагноз, сколько приговор – «заболевание неизлечимо». Как тут не впасть в депрессию, не
отказаться от карьеры, будущего и не поставить на себе крест? При правильном подходе к лечению вернуть пациента
к нормальной жизни можно всегда. Сегодня мы попытаемся развеять мифы о так называемой болезни Крона. Наши
собеседники – гастроэнтеролог Василий Петрович Чащинов и главный хирург Клинической больницы №122 им. Л.Г. Со-
колова Виктор Анатольевич Кащенко.
Болезнь Крона – это воспалительное
заболевание кишечника, причина кото-
рого до сих пор неизвестна. Вследствие
каких-то факторов клетки иммунной си-
стемы начинают атаковать и разрушать
собственные органы. В воспалительный
процесс может быть вовлечена любая
часть пищеварительного тракта от поло-
сти рта до заднего прохода.
Заболевание названо именем доктора
Беррилла Крона, который описал его в 1932 году. Проявления болезни различны – от уме- ренного покраснения до выраженных изме- нений, когда стенка кишки становится утол- щенной и деформированной и покрывается глубокими язвами. Статистика показывает, что болезнь Крона встречается одинаково часто как у мужчин, так и у женщин. Почти каждый пятый пациент с болезнью Крона имеет близкого родственника в семье, имею- щего такой же диагноз, чаще всего, брата или сестру, иногда родителя или ребенка.
Как правило, заболевание возникает в молодом возрасте. Пиковый возраст – между
15 и 30 годами. И в последнее время во всем мире люди стали чаще страдать им. Замечено также, что болезнь Крона обычно встреча- ется у людей с более высоким социально- экономическим уровнем, в западных странах, а также в северных регионах.
Объяснить все эти данные, пожалуй, возьмется не каждый врач, сталкивающийся с этим пока еще не изученным заболеванием.
А раз нет четкого ответа на многие вопросы – оно даже в современном мире высоких тех- нологий и открытий считается неизлечимым.
Кащенко Виктор
Анатольевич,
главный хирург
КБ №122,
доктор
медицинских
наук
Чащинов Василий
Петрович,
гастроэнтеролог
КБ №122

№6 (65) октябрь 2009 г.
i n f o m e d @ m e d 1 2 2 . c o m
w w w . m e d 1 2 2 . c o m
2
Это самый главный и, пожалуй, труднооспоримый миф болезни
Крона.
С одной стороны, заболевание, действительно, считается неиз- лечимым. С другой, существуют методики лечения, позволяющие остановить процесс, и на время вернуть пациенту нормальное самочувствие и образ жизни. Болезнь Крона – хроническое заболе- вание, протекающее с периодами обострений и ремиссий. Иногда пациент чувствует себя настолько хорошо, что способен делать в своей жизни все, что пожелает. А иногда настолько плохо, что сразу поступает на хирургию.
Итак, приступим к мифам.
Миф 1 – Периоды ремиссий и обострений непредсказуемы
– Предсказать их периодичность, порой, действительно, сложно. Но при правильном лечении и наблюдении у врача можно даже предотвра- тить. Болезнь может отступить на десятилетия, но обычно ее симптомы все же возвращаются. Особенно под воздействием различных стимули- рующих факторов. Отказ от курения, диета, позитивный эмоциональный настрой, без сомнения, помогут избежать обострений.
Дело в том, что у курильщиков существует большой риск разви- тия абсцессов или свищей. Чем больше вы курите, тем с большей вероятностью симптомы заболевания вернутся вновь, и потребуется более мощная терапия. Кроме того, курящие пациенты имеют повы- шенный риск хирургического вмешательства, он увеличивается поч- ти вдвое. Также отмечается и повышение риска рецидива болезни после операции, по меньшей мере, в два-три, а то и в шесть раз.
Миф 2 – Поставить диагноз крайне сложно
– Симптомы болезни Крона похожи на целый ряд других забо- леваний – синдром раздраженной кишки, язвенный колит, язвенная болезнь и т.д. Острые ее проявления вообще чаще принимают за аппендицит. Характерны для заболевания и внекишечные воспаления глаз: слизистой оболочки, среднего слоя стенки глаза, белой оболоч- ки, радужной оболочки, боли в суставах, чаще всего периферический артрит, высыпания на коже – болезненные красные узелки на руках или голенях. Пациенты, да и многие врачи не всегда связывают такие проявления с основным заболеванием. Поэтому и лечатся у ревмато- логов, дерматологов, офтальмологов и других специалистов.
Поставить диагноз несложно, для этого у врача есть возмож- ности: клинические и биологические исследования, подтверж- дающие наличие признаков воспаления в крови, эндоскопические, рентгенологические и гистологические обследования. Эндоскопия дает самые высокие доказательства наличия болезни. Применя- ется и относительно новый метод исследования, позволяющий без лучевого воздействия четко увидеть стенки тонкой кишки – гидро-магнитно-резонансная томография. И, конечно же, самая последняя методика – капсульная эндоскопия – современный и безболезненный метод исследования тонкой кишки с помощью видеокапсулы – небольшого устройства чуть больше таблетки. Она проглатывается, запивается водой и далее свободно продвигается по пищеварительному тракту. Благодаря датчикам на теле пациен- та, она передает изображение слизистой оболочки тонкой кишки на монитор компьютера. Единственного метода, который мог бы выявить все случаи болезни Крона, нет, но комбинация различных исследований позволяет не сомневаться в диагнозе.
Миф 3 – Хирургической операции не избежать
– К сожалению, есть пациенты, у которых консервативная терапия оказалась безуспешной или наблюдается развитие осложнений. Только в таком случае необходима хирургия. В большинстве случаев можно попытаться остановить процесс медикаментозно. Согласно исследо- ваниям, приблизительно половина пациентов с болезнью Крона имеет легкое течение заболевания, при котором весьма успешна минималь- ная или прерывистая терапия. Для пациентов с умеренным (30%) или тяжелым течением болезни (20%) необходимо постоянное лечение индивидуально подобранными лекарственными средствами.
Миф 4 – Операция не радикальна
– Хирургическое вмешательство с целью удаления пораженного участка кишечника не может болезнь излечить, но может улучшить состояние больного. Мы привыкли к тому, что хирургия вылечивает заболевание: воспалился аппендицит – его удалили, и человек выле- чился, есть воспаление желчного пузыря – удалили желчный пузырь и вылечили. Что касается болезни Крона, здесь все по-другому.
В основе заболевания лежит чрезмерная активность иммунной системы против клеток кишки. И после операции такая реакция организма на кишку сохраняется. Поэтому и рецидивы возникают часто, но не во всех 100% случаев. У части больных после удаления патологического объекта и последующем правильном лечении ре- цидивов вообще не возникает. Все зависит от того, как лечить. Если не лечить вообще, то больше будет рецидивов, чем ремиссий. Если лечить правильно, то больше будет ремиссий, чем рецидивов.
По нашей статистике, рецидивы после лечения возникают даже меньше, чем в половине случаев. Мы применяем комплексное ле- чение и комплексный подход. Дело в том, что это специфическое заболевание лежит на стыке: с одной стороны, его традиционно ле- чат гастроэнтерологи, но у пациентов могут возникать осложнения, которые гастроэнтерологи не в состоянии убрать. Тогда лечение продолжает хирург и завершает снова гастроэнтеролог. Большое значение имеет выбор правильного подхода к лечению на каждом этапе. Хирургическая сторона вопроса тоже значима. Использу- ются все возможные технологии, чтобы провести операцию менее травматично. Применяем современные сшивающие аппараты, по- зволяющие избежать дальнейших осложнений и воспалений. Про- водим лапароскопические операции, используем новые технологии разъединения тканей, качественный шовный материал. Все это в комплексе позволяет избежать повторных операций.
А наиболее часто встречаю- щееся осложнение болезни Кро- на – сужение кишки, убирается с помощью методики баллонного расширения без удаления по- раженных участков.
Миф 5 – Медикаментозное
лечение дает лишь побочные
эффекты
– Традиционная медика- ментозная терапия болезни
Крона включает препараты, сокращающие воспаление в толстой кишке, гормональные препараты, быстро снимающие обострение, и препараты, бло- кирующие активность иммунной системы. За это приходится платить побочными эффекта- ми – тошнота, головная боль или боль в животе.
Определенный прорыв в ле- чении произошел в последние несколько лет с внедрением так называемых биологических препаратов.
Биологические препараты – это белковые молекулы, дей- ствующие более избирательно и прицельно на клетки – цитокины, выделяющиеся при воспалении.
Избирательное действие делает биологические препараты не только более эффективными, но и наиболее безопасными для пациента. К тому же, они показаны в тех случаях, когда традиционная лекарственная терапия неэффективна. У неко- торых пациентов уже в течение суток после введения препарата наступает улучшение самочув- ствия – уменьшаются боль в животе, понос, кровотечения и дискомфорт. Происходит вос- становление физической актив- ности, повышается аппетит. Для некоторых пациентов становится возможной отмена гормонов, у других – даже хирургического вмешательства. Большой успех биологических препаратов в том, что они быстро снимают сим- птомы заболевания. По данным фиброколоноскопии, они обла- дают способностью заживлять пораженную слизистую оболоч- ку, что делает их уникальными и отличает от традиционных лекар- ственных средств. Помимо те- рапевтической эффективности, новые препараты предлагают и более щадящий режим лечения.
Первые 1,5 месяца препарат вводится всего 3 раза, в случае положительного эффекта – раз в два месяца. И хирургическое лечение теперь не является обя- зательным для каждого пациен- та. Современные эффективные препараты позволяют добиться положительного результата без серьезных хирургических вме- шательств.
Миф 6 – О нормальной
жизни можно забыть
– Даже если вы вынужде- ны постоянно принимать ле- карственные препараты, ваша жизнь может быть вполне полно- ценной. Несмотря на потреб- ность в длительном лечении и периодических госпитали- зациях, большинство больных может сохранить свое рабочее место, обеспечивать семью, быть успешным дома и в обще- стве, наслаждаться спортом и развлечениями. Примеров этому – множество.
Тел. 558-8990
Учредитель – Клиническая больница №122 им. Л.Г. Соколова. Зарегистрировано
Северо Западным региональным управлением Комитета Российской Федерации по печати №3129 от 01.06.1998. Отпечатано в ООО «Типографский комплекс
«Девиз». 199178, Санкт-Петербург, В.О., 17-я линия, д. 60, литера А, помещение 4Н.
Заказ: ТД-03270/01. Тираж 10 000 экз. Часть тиража распространяется бесплатно.
Редактор – Ольга Морозова. Адрес редакции: 194291, Санкт Петербург, пр. Культуры, 4,
КБ №122 им. Л.Г. Соколова, т./ф. 559 9724.
Рекламируемые товары и услуги лицензированы и сертифицированы.
Лицензия КБ №122 им. Л.Г. Соколова № ФС-99 01 005383 от 29.05.2008.
ОПЕРАЦИИ
БЕЗ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ
Опытные врачи
Центра амбулаторной хирургической помощи
выполняют операции по поводу:
• грыж брюшной стенки • опухолей
молочных желез • ортопедических
деформаций кистей и стоп • образований
кожи и мягких тканей с наложением
косметических швов, а также при водянке
яичек, варикоцеле, фимозе и др.
• диагностические пункции щитовидной
и молочных желез.
558-9895, 449-6010, 973-5121
ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР
с отделением химиотерапии
Системная противоопухолевая терапия с использова- нием всех новейших высокотехнологичных методов лече- ния (цитостатики, препараты таргентной и биотерапии)
Суточное введение препаратов с помощью инфузома- тов, внутриполостные и интрагуморальные введения
Консультации онколога и психолога
558-9640
ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ
ЗАБОЛЕВАНИЙ АРТЕРИЙ И ВЕН
Современные операции при облитерирующем атеросклерозе артерий конечностей
Профилактика и лечение ишемического инсульта
Эндоваскулярное лечение аневризм аорты
Новейшие методики эстетического хирургического лечения варикозной болезни вен с использованием косметологических технологий
Лечение трофических язв
Ежедневный прием и консультации
962-9291
Холод лечит боль и стресс!
Неврологические заболевания, кожные болезни, травмы, аллергические состояния, коррекция веса, лечение импотенции.
558-9640
ЛЕЧЕНИЕ ОЖИРЕНИЯ
путем введения специальных эластичных
баллонов в желудок
ИССЛЕДОВАНИЯ КИШЕЧНИКА
БЕЗ БОЛЕЗНЕННЫХ ОЩУЩЕНИЙ
с помощью капсульного эндоскопа (эндокапсулы).
Специалисты прошли стажировку в Японии.
559-9851, 449-6038
NEW!

Каталог: upload -> iblock -> aeb
iblock -> Конкурсного собеседования при поступлении в ординатуру по специальности
iblock -> Агентство образования администрации Красноярского края Управление образования Администрации г. Канска мбоу гимназия №1 Упаковка как источник загрязнения продуктов питания свинцом Цуприкова Мария, ученица 10 класса мбоу гимназия №1 г
iblock -> Урология высшая категория
iblock -> 2. Аннотации рабочих программ дисциплин ооп 040400. 62 «Социальная работа», форма обучения – очная
iblock -> Тест: "Неврология"


Поделитесь с Вашими друзьями:


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница