Вопросы к экзамену учебной дисциплины «Биохимия» для специальности 060101 Лечебное дело, 060103 Педиатрия



страница225/257
Дата13.01.2020
Размер7.02 Mb.
ТипВопросы к экзамену
1   ...   221   222   223   224   225   226   227   228   ...   257
Модуль VIII. Биохимия крови и мочи

90. Общий белок и белковый спектр плазмы крови. Альбумины и глобулины их функции, гипо - и гиперпро­теи­не­мия, диспротеинемии, парапротеинемии.

Общий белок — это органический полимер, состоящий из аминокислот. Различные белки участвуют во всех биохимических реакциях нашего организма в качестве катализаторов, транспортируют различные вещества и лекарственные препараты, участвуют в иммунной защите и т.д.

Суммарная концентрация белков, находящихся в сыворотке крови, определяется понятием «общий белок».

Общий белок — важнейший компонент белкового обмена в организме. Под понятием «общий белок» понимают суммарную концентрацию альбумина и глобулинов, находящихся в сыворотке крови. В организме общий белок выполняет следующие функции: участвует в свертывании крови, поддерживает постоянство рН крови, осуществляет транспортную функцию (перенос жиров, билирубина, стероидных гормонов в ткани и органы), участвует в иммунных реакциях и многие другие функции.

Определение белка в сыворотке крови используется для диагностики заболеваний печени, почек, онкологических заболеваний, при нарушении питания и обширных ожогах.

Белковый спектр — характеристика белкового состава плазмы крови и количественного соотношения отдельных белковых фракций; определение Б. с. помогает диагностировать отдельные виды гипо- и гиперпротеинемий, а также заболевания, не сопровождающиеся изменением общего содержания белка в плазме крови.

За своей структурой белки крови неоднородны и делятся на ряд фракций, количество которых зависит от способа разделения. Так, методом электрофореза, в плазме крови выделяют 5 фракций белков: альбумины и глобулины — альфа-1, альфа-2, бета и гамма. Зависимо от метода разделения их количество может достигать десятков, но в медицинской практике наибольшее значение имеют именно 5 белковых фракций.

Количество общего белка в крови составляет 60-85 г/л, из них альбуминов 40-50 г/л, а на глобулины припадает 20-35 г/л.

Альбумины, альфа- и частично бета-глобулины образуются в печени, а гамма и частично бета-глобулины в лимфоидной системе. Глобулины сыворотки крови содержат углеводные и липидные компоненты. Они выполняют очень разнообразные функции. Некоторые из них транспортируют минеральные вещества (медь, железо), гормоны, жирные кислоты, витамины, другие являются антипротеазами, принимают участие в остановке кровотечения, осуществляют иммунную защиту.

Для клиники важное значение имеет соотношение содержания альбуминов к глобулинам, которое называется белковым или альбуминглобулиновым коэффициентом. В норме он равен 1,5-2,0. Уменьшение его может происходить или за счет уменьшения содержания альбуминов, или при увеличении глобулинов. Первое наступает при потере белка почками (гломерулонефрит, пиелонефрит, почечная недостаточность). Второе — при выработке антител в ответ на инфекцию (корь, вирусный гепатит, краснуха, паротит).

Увеличение общего содержания белков плазмы (выше 85 г/л) называют гиперпротеинемией, уменьшение (ниже 65 г/л) — гипопротеинемией, а изменения альбумин-глобулинового коэффициента и соотношения между отдельными белковыми фракциями — диспротеинемией.

Гиперпротеинемия возникает при потере организмом воды (неукротимая рвота, диарея, обширные ожоги) и вследствие диспротеинемии за счет резкого увеличения продукции парапротеинов — патологических белков из класса γ-глобулинов (см. Парапротеинемические гемобластозы). Содержание белка в плазме может достигать 100 г/л и более.

Гипопротеинемия чаще всего обусловлена уменьшением количества альбуминов. Различают наследственную (врожденную), или первичную, и приобретенные, или вторичные, гипопротеинемии. Врожденная гипопротеинемия наблюдается в основном в варианте анальбуминемии, характеризующейся резким снижением или отсутствием альбуминов в крови. Вторичные гипопротеинемии возникают вследствие повышенных потерь белка при высокой протеинурии (см. Нефротический синдром), энтеропатии (например, при кишечной лимфангиэктазии, опухолях тонкой кишки, болезни Уиппла), ожогах, массивном асците; в результате дефицита белка в рационе питания (например, при алиментарной дистрофии), а также в связи с повышенным распадом белков, нарушением их синтеза или усвоения (при интоксикации, лихорадке, гепатите, циррозе печени, панкреатите, поражении желудочно-кишечного тракта с синдромом нарушенного всасывания). Значительное снижение альбуминов в плазме крови сопровождается и снижением онкотического давления плазмы, что способствует развитию отеков (Отёки).

Диспротеинемии также подразделяют на наследственные и приобретенные. Наследственные диспротеинемии обычно связаны с первичной гипоальбуминемией (или анальбуминемией) или обусловлены селективным снижением отдельных фракций глобулина. Возможны наследственная агаммаглобулинемия (проявляется нарушениями иммунитета), недостаточность α1-антитрипсина (может проявляться патологией органов дыхания, в т.ч. развитием эмфиземы легких (Эмфизема лёгких)), α1-липопротеида, гаптоглобина, а также церуллоплазмина, связывающего более 90% меди в плазме (см. Гепатоцеребральная дистрофия). Приобретенные диспротеинемии возникают вследствие различных заболеваний. Повышенное содержание в крови α2-глобулина характерно для острых и обострения хронических воспалительных процессов. Гипербетаглобулинемия отмечается при заболеваниях печени, застойной желтухе, β-миеломе. Гипогаммаглобулинемия характерна для иммунодефицитных состояний, которые могут проявляться и недостаточностью только одного из типов иммуноглобулинов. Гипергаммаглобулинемия (гаммалатия) возникает при аутоиммунных процессах, хронических инфекционных и паразитарных заболеваниях, болезнях печени, крови. Одновременно может увеличиваться концентрация сывороточных иммуноглобулинов всех классов (поликлональные гипергаммаглобулинемии), но может преобладать повышенное содержание какого-либо одного класса. Например, при ревматоидном артрите преобладает фракция IgM (ревматоидный фактор), при остром гепатите — фракция IgG. Моноклональные гаммапатии характеризуются увеличением в крови концентрации какого-либо одного класса, отдельных тяжелых или легких цепей одного из классов иммуноглобулинов (плазмоцитома, злокачественная лимфома, хронический лимфолейкоз).



Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   221   222   223   224   225   226   227   228   ...   257


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница