Вопросы: Сформулируйте диагноз



Дата05.05.2016
Размер64.5 Kb.
ТипЗадача
Задачи по военно-полевой хирургии
Задача 1.
Сержант «В» во время атаки получил сквозное пулевое ранение левого плеча. Первая помощь на поле боя оказана санитаром. На этап первой врачебной помощи доставлен через 8 часов.

Состояние удовлетворительное. Повязка сбилась, в связи с чем раненый взят в перевязочную. Обнаружено сквозное ранение с небольшим входным и выходным отверстием, проходящее через двухглавую мышцу. Ткани вокруг раны не напряжены, движения в локтевом суставе умеренно ограничены из-за болезненности.

Вопросы: 1. Сформулируйте диагноз.

2. Какие местные мероприятия необходимо провести на данном этапе?

3. Куда следует эвакуировать раненого?

4. Показана ли ему первичная хирургическая обработка раны?

Задача 2.
Лейтенант «И» получил слепое ранение правого бедра осколком химического снаряда. Санинструктор обработал окружность раны содержимым противохимического пакета и наложил на рану асептическую повязку. На этап первой врачебной помощи прибыл через 3 часа после ранения. Повязка с пятном крови, но свежего кровотечения нет. От повязки неприятный запах, напоминающий горелую резину.

Вопросы: 1. Как Вы сформулируете диагноз?

2. В какое подразделение данного этапа вначале следует направить раненого и в какое в последующем?

3. Какие мероприятия по отношению к ране Вы предпримете на данном этапе?

4. Куда, в какую очередь и каким транспортом Вы эвакуируете пораженного?

Задача 3.


Рядовой «Г» из отдельного саперного батальона получил 2 слепых

ранения осколками снаряда в левую ягодичную область. Товарищ оказал ему помощь наложил повязку из ППИ. В следствии боевой обстановки доставлен на этап первой врачебной помощи спустя 26 часов после ранения.

Жалуется на резкие распирающие боли в области ран, снижение чувствительности и активной подвижности пальцев стопы, общую слабость. Пульс 110 в мин., Т 37,9º.

При осмотре: ткани пролабируют в рану, они грязно-серого цвета, имеется скудное сукровичное отделяемое без запаха.

Вопросы: 1. Какой Вы сформулируете диагноз?

2. Составьте план действий на данном этапе.

3. Куда Вы эвакуируете раненого?

Задача 4.


Лейтенант Н., 27 лет, был ранен пулей сзади в область правого колена. Была наложена асептическая повязка, введено обезболивающее средство. В связи с боевой обстановкой был доставлен сразу на этап квалифицированной медицинской помощи через 8 часов.

Жалобы на боли и чувство распирания в области раны. Стопа и нижний отдел голени холодные, кожа с мраморным оттенком. Пульсация артерий стопы не определяется. На повязке пятно крови. В перевязочной обнаружена рана в подколенной области диаметром до 1,5 см, вся подколенная область занята разлитой припухлостью, плотной на ощупь. При аускультации припухлости определяется дующий шум.

Вопросы: 1. Ваш диагноз.

2. В чем будет заключаться помощь пострадавшему?

3. Как Вы представляете операцию у раненого?

4. При операции была перевязана поврежденная подколенная артерия. Как в дальнейшем поступите с раненым?

5. Будете ли вводить пострадавшему антикоагулянты?

6. При работе данного этапа по оказанию помощи по жизненным показаниям, какое решение примете по данному раненому?

Задача 5.
Сержант Л., 22 лет, подорвался на мине. Получил повреждение правой стопы и голени, возникло обильное кровотечение. На нижнюю треть бедра товарищи наложили импровизированный жгут, на рану – повязки с помощью ППИ. Внутримышечно введено обезболивающее средство. В связи с боевой обстановкой доставлен на этап врачебной помощи через 6 часов.

Состояние средней тяжести. Бледен. Просит пить. Жалуется на боль в месте перетяжки конечности. Пульс 100 уд. в мин. АД 95/ 60 мм.рт.ст.

Неповрежденные ткани правой стопы и голени холодные, чувствительность утрачена, активных движений нет.

Вопросы: 1. Ваш диагноз?

2. Будете ли перевязывать раненого?

3. Будете ли выполнять контроль жгута? Обоснуйте свое решение.

4. Какие лечебные мероприятия произведете раненому?

5. Куда и в какую очередь эвакуируете пострадавшего?

Задача 6.
На этап квалифицированной медпомощи, минуя этап первой врачебной помощи, через 8 часов после травмы доставлен пострадавший, получивший во время ядерного взрыва повреждение обоих бедер. Поступил в тяжелом состоянии, В сознании, резко заторможен, жалоб не предъявляет. Черты лица заострены, кожа бледная с цианозом. Пульс 124 уд. в мин., малый. АД 70/30 мм рт. ст. Ноги фиксированы лестничными шинами, повязка на левом бедре в средней трети промокла кровью, подсохла. На правом бедре повязки нет, наложены лестничные шины.

Вопросы: 1. Сформулируете диагноз.

2. Какая медицинская помощь и в какой последовательности должна быть оказана на данном этапе?

3. В каком функциональном подразделении?

Задача 7
На этап квалифицированной медпомощи через 12 часов после травмы доставлен пострадавший, который во время ядерного взрыва был придавлен бревном в блиндаже. Извлечен через 4 часа. Состояние средней тяжести, бледен, пульс 94 уд. в мин. АД 90/50 м. рт. ст. Обе ноги отечны, кожа напряжена, имеются ссадины в геморрагические пузыри. Стопы холодные, пульсация на периферических артериях конечностей определяется плохо. Моча, выпущенная катетером, красного цвета в количестве 300 мл.

Вопросы: 1.Сформулируете диагноз.

2. Какие лечебные мероприятия должны быть выполнены пострадавшему на данном этапе?

3. Решите вопрос эвакуации.

4. Возможный прогноз.
Задача 8.
Младший сержант К., 22 лет, при отражении авиадесанта получил пулевое ранение правой половины груди. Санинструктор наложил повязку перевязочным пакетом, ввел обезболивающее шприцом-тюбиком. Поступил на этап первой врачебной помощи через 3 часа после ранения.

Жалуется на слабость, чувство нехватки воздуха и стеснения в груди. Состояние тяжелое. Небольшое кровохарканье. Повязка сбилась, обнажив точечную рану спереди справа на груди. Вторая рана 2х1,5 см сзади под лопаткой. Притупление перкуторного звука до уровня 7-8 ребра. В зоне притупления дыхание не проводится. Сердечная тупость несколько смещена влево. Пульс ритмичный, 100 уд. в мин., АД 100 уд. в мин., АД 105/65 мм. рт. ст.

Вопросы: 1. Ваш предварительный диагноз.

2. Каковы основные причины тяжелого состояния раненого?

3. Будете ли делать плевральную пункция?

4. Показано ли раненому переливание крови?

5. Куда и в какую очередь эвакуируете пострадавшего?

Задача 9.


Прапорщик Д., 27 лет, получил ранение левой половины груди при взрыве мины. На месте ранения пострадавшему товарищем наложена асептическая повязка введено обезболивающее из шприца-тюбика. Через полтора часа доставлен на этап первой врачебной помощи попутным грузовым транспортом.

Жалуется на чувство удушья, сильные боли в груди. Пытается сесть на носилках. При кашле отмечает кровохарканье.

Состояние тяжелое. Пульс малого наполнения, 126 уд. в мин., АД 95/60 мм. рт. ст., дыхание частое, поверхностное. Повязка ослаблена, частично обнажилась рана груди по задней поверхности ниже лопатки. При кашле слышен свист проходящего через рану воздуха. Медицинская книжка военнослужащего утеряна.

Вопросы: 1. Какой диагноз следует поставить раненому?

2. Правильно ли была наложена повязка раненому?

3. В каком подразделении данного этапа Вы будете оказывать помощь раненому и в какую очередь?

4. В чем будет заключаться основная медпомощь раненому?

5. Будете ли проводить экстренную профилактику столбняка? Если да, то каким образом?

6. Решите вопросы эвакуации.

Задача 10.


Рядовой В., 26 лет, ранен осколком снаряда в животе. На месте ранения была наложена повязка, на этапе доврачебной помощи введен промедол и кордиамин.

При поступлении на этап врачебной помощи состояние тяжелое, бледен безучастен к окружающему. Пульс 110 в мин. Слабого наполнения. На животе – массивная повязка, обильно промокшая кровью, с запахом кишечного содержимого. Повязка частично сбилась и из-под нее видна петля выпавшей кишки.

Вопросы: 1. Ваш диагноз?

2. Правильно ли оказана помощь на доврачебном этапе?

3. Следует ли перевязать раненого в перевязочной?

4. Подлежит ли вправлению выпавшая петля кишки?

5. Куда и в какую очередь надо эвакуировать пострадавшего?
Задача № 11
Сержант В., 24 лет, во время взрыва придавлен деревянной балкой в области таза. После освобождения через 20 мин. Уложен на носилки и спустя 2 часа доставлен на этап первой врачебной помощи.

Жалуется на распирающие боли внизу живота, позывы к мочеиспусканию, невозможность последнего, а также отсутствие активных движений в тазобедренных суставах (симптом «прилипшей пятки»). Имеются кровоподтеки над лобком, здесь же резкая болезненность при пальпации, укорочение перкуторного звука почти до уровня пупка. Из наружного отверстия мочеиспускательного канала – капля крови. Доза облучения в пределах 0,8 Гр.

Вопросы: 1. Какой диагноз впишете в первичную карточку?

2. Куда следует направить пострадавшего с сортировочной площадки?

3. Следует ли катетеризовать мочевой пузырь?

4. Какой объем помощи на данном этапе медицинской эвакуации?

5. Куда и в какую очередь следует эвакуировать пострадавшего?

6. Принимаете ли во внимание при необходимости выполнения операции доза облучения раненого?

Задача 12.
Прапорщик Н., 26 лет, получил повреждение левой стопы при взрыве противопехотной мины. Возникло сильное кровотечение. Голень была перетянута ремнем, на рану наложена повязка ППИ. Доставлен на близкорасположенный этап квалифицированной медицинской помощи через 40 мин. после ранения.

Бледен, просит пить. Пульс 110 уд. в 1 мин., АД 95/55 мм. рт. ст. Повязка на стопе сбилась, обильно промокла кровью. Видно разрушение стопы, костные отломки. На уровне голеностопного сустава и выше кровоподтеки, кожа синюшная. Несколько пальцев стопы отсутствуют.

Вопросы: 1. Какой предварительный диагноз Вы установите на сортировочной площадке?

2. Какие лечебные мероприятия предпримете здесь?

3. В какое отделение направите пострадавшего? С какой целью?

4. В какое подразделение данного этапа направите раненого после улучшения общего состояния?



5. Какую манипуляцию там предпримете? По каким показаниям?

6. Куда затем направите раненого?
Каталог: files -> file -> university -> cafedry -> travmatologii-ortopedii -> files
cafedry -> Сборник тестовых заданий по гинекологии для студентов V курса лечебного факультета иностранных учащихся
cafedry -> Учебно-методическое пособие для студентов лечебного, педиатрического, медико-психологического и медико-диагностического факультетов
cafedry -> Ж. М. Кринец н. Г. Солодовникова с. Н. Ильина
cafedry -> Контрольные вопросы: Определение асептики и антисептики, их сущность. Источники инфекции: экзогенный, эндогенный
cafedry -> Тестовые вопросы по общей хирургии
cafedry -> Учебно-методический комплекс для медико-психологического факультета Гродно 2005 ббк 53. 5 С71
cafedry -> Льина Н. Г. Солодовникова Ситуационные задачи по офтальмологии
cafedry -> Программа управляемой самостоятельной работы студента для специальности
cafedry -> Тематический план практических занятий по оториноларингологии для студентов


Поделитесь с Вашими друзьями:


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница