Воспаление и иммунные нарушения основные патологические процессы при диффузных болезнях соединительной ткани 2



страница109/130
Дата13.04.2019
Размер3.47 Mb.
ТипГлава
1   ...   105   106   107   108   109   110   111   112   ...   130
Клиническая картина полиартериита определяется в основном локализацией, распространенностью и степенью сосудистых по­вреждений. Сами по себе симптомы болезни не являются сколько-нибудь характерными, но их сочетания и значительное разнообра­зие имеют существенное диагностическое значение. Начало болез­ни часто острое или по крайней мере достаточно отчетливое. Постепенное развитие болезни встречается реже.

Среди первых признаков характерно повышение температуры тела от периодических подъемов, не превышающих 38 °С, до гектической или постоянной, напоминающей в тяжелых случаях та­ковую при сепсисе, милиарном туберкулезе или брюшном тифе. Сходство с этими заболеваниями иногда усугубляется также об­щим состоянием больных полиартериитом (особенно при его наи­более неблагоприятном течении: прострация, затуманенное созна­ние, сухой обложенный язык, одышка, олигурия). Более чем у половины больных отмечается значительное и быстрое похудание. Очень часто выражен болевой синдром различной локализации (прежде всего сильные и длительные боли в мышцах и суставах, реже в животе, в области сердца, головы и т. д.). Лихорадка и миалгии — наиболее важные клинические признаки, позволяющие дифференцировать полиартериит от ревматоидного и геморрагиче­ского васкулита.

Остановимся на частных проявлениях полиартериита.

Поражения кожи встречаются приблизительно у ¼ больных прлиартериитом, являясь иногда одним из начальных симптомов болезни. Преобладание кожных изменений в отдельных случаях привело некоторых авторов к выделению преимущественно «кож­ной формы» полиартериита. Характер кожной патологии может быть самым различным: крапивница, многоформная эритема, пятнистопапулезная сыпь, сетчатое ливедо с выраженной картиной «мраморности» кожи, некрупные геморрагии. Весьма редко в под­кожной клетчатке удается пальпировать небольшие узелки разме­ром до 5 5 мм (иногда слабо болезненные или зудящие), являю­щиеся аневризмами мелких или средних артерий либо гранулема­ми, локализованными в их наружной оболочке. Относительно характерны нечасто встречающиеся некротические изменения ко­жи вследствие инфарктов кожных сосудов и проявляющиеся изъязвлениями. Обычно они бывают множественными и неболь­шими, но в случае закупорки более крупных артерий оказываются обширными и сочетаются с периферической гангреной тканей ко­нечностей. Пузырьковые и буллёзные высыпания встречаются ис­ключительно редко.

Кожные изменения (прежде всего язвы, узелки, ливедо) с ти­пичной гистологической картиной полиартериита иногда встреча­ются без признаков системного заболевания либо сочетаются с умеренными мышечными и неврологическими симптомами (но от­носящимися только к той конечности, на которой локализованы указанные кожные изменения). У подобных больных уровень комплемента нормальный, иммунные нарушения и HB^Ag не обна­руживаются. Эти формы болезни имеют хроническое благоприят­ное течение, их прогноз хороший. Имеются указания на их воз­можное сочетание с воспалительными заболеваниями кишечника.





Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   105   106   107   108   109   110   111   112   ...   130


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница