Воспаление и иммунные нарушения основные патологические процессы при диффузных болезнях соединительной ткани 2



страница112/130
Дата13.04.2019
Размер3.47 Mb.
ТипГлава
1   ...   108   109   110   111   112   113   114   115   ...   130
Сердечно-сосудистая система поражается при полиартериите, по данным патологоанатомических исследований, приблизительно у 70% больных. В качестве основной причины смерти эти пораже­ния занимают второе место, уступая лишь почечной патологии. Высокая частота вовлечения в процесс артерий сердца законо­мерно приводит к коронарной недостаточности, клинические про­явления которой далеко не всегда отчетливы, а иногда полностью отсутствуют. Эта особенность болезни объясняется преимущест­венным поражением мелких и средних артерий, которое у многих больных не сопровождается типичными стенокардическими боля­ми. При полиартериите описаны некрупные безболевые инфаркты миокарда. В подобных случаях существенную помощь оказывает электрокардиографическое исследование.

Наиболее часто развивается застойная недостаточность кро­вообращения, плохо поддающаяся терапии. Характерны различ­ные нарушения ритма и проводимости, особенно суправентрикулярные экстрасистолы и тахикардия. Подобные расстройства рит­ма могут быть следствием поражения сосудов синоатриального узла, который очень активно васкуляризирован. У отдельных боль­ных причиной смерти оказываются разрывы аневризм коронарных сосудов, наблюдающиеся даже у грудных детей. Вопреки прежним представлениям экссудативный перикардит встречается часто — почти у 1/3 больных. Однако выпот обычно небольшой и клиниче­ски проявляется мало. Поэтому эхокардиографическое исследова­ние показано всем больным полиартериитом. Эндокардит (чаще митрального клапана) нехарактерен для полиартериита и при жизни обычно не диагностируется.

В генезе недостаточности кровообращения, помимо коронар­ного артериита, важное значение имеет гипертония, возникающая у большинства больных вследствие одновременного поражения почек. Отрицательное влияние повышенного АД усугубляется тем, что оно обычно развивается сравнительно остро, затрудняя реа­лизацию компенсаторных механизмов. Гипертрофия миокарда (если она успевает развиться) или его дилатация в большой сте­пени связана именно е гипертонией почечного происхождения.

Поражение венозных стволов, протекающее иногда по типу мигрирующего флебита, и синдром Рейно относятся к редким про­явлениям полиартериита.





Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   108   109   110   111   112   113   114   115   ...   130


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница