Воспаление и иммунные нарушения основные патологические процессы при диффузных болезнях соединительной ткани 2


Глава 2. Лекарственная антиревматическая терапия



страница15/130
Дата13.04.2019
Размер3.47 Mb.
ТипГлава
1   ...   11   12   13   14   15   16   17   18   ...   130

Глава 2. Лекарственная антиревматическая терапия


В главе рассматриваются основные группы лекарственных пре­паратов, применяемых при ревматических заболеваниях и имею­щих в ревматологии универсальное значение. В особой степени это относится к противовоспалительным средствам, которые (прежде всего кортикостероиды) широко используются при всех диффузных болезнях соединительной ткани. С методологических позиций наиболее целесообразно подробное рассмотрение основ­ных препаратов в одной главе, что позволяет лучше ориентиро­ваться при сопоставлении их свойств, лечебного действия и пере­носимости, а тем самым наиболее рационально осуществлять выбор медикаментов для индивидуальной терапии. Конкретные методы и схемы терапии при отдельных заболеваниях более по­дробно приводятся в соответствующих разделах.

2.1. Противовоспалительные препараты


Воспаление — ведущий патологический процесс, лежащий в ос­нове клинических и морфологических проявлений большинства ревматических заболеваний, на его ликвидацию и направлена в первую очередь антиревматическая терапия. Подавление воспале­ния у больного с ревматической патологией практически всегда приводит к терапевтическому эффекту. Неудивительно поэтому, что понятия «антиревматическая терапия» и «противовоспалитель­ная терапия» иногда воспринимаются как синонимы, несмотря на несомненную неточность такого подхода. Хотя клиническое улуч­шение и тем более ремиссия основных ревматических заболеваний сопровождаются уменьшением выраженности и соответственно устранением воспалительного процесса, этот эффект в действи­тельности может быть достигнут различными путями: как прямым подавлением воспаления, так и опосредованно — влиянием на иные процессы или факторы, явившиеся прямыми или косвенными причинами развития воспаления.

Схема 2.1.tif Соотношения между общими патогенетическими факторами воспалительного процесса и механизмами действия антиревматических пре­паратов. Сплошные линии стрелок обозначают установленные пути лекарствен­ного влияния, прерывистые — вероятные.

К собственно противовоспалительным антиревматическим пре­паратам, которые являются предметом рассмотрения в данной главе, относятся лекарственные средства, оказывающие прямое подавляющее влияние на воспалительный процесс. Эти средства традиционно делят на два больших класса: глюкокортикостероидные и нестероидные препараты, каждый из которых отличается существенными особенностями и в то же время обладает некото­рыми общими механизмами действия, что отчасти представлено в обобщенном виде на схеме 2.1. Подробное описание противовос­палительных препаратов приводится ниже.





Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   11   12   13   14   15   16   17   18   ...   130


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница