Воспаление и иммунные нарушения основные патологические процессы при диффузных болезнях соединительной ткани 2



страница66/130
Дата13.04.2019
Размер3.47 Mb.
ТипГлава
1   ...   62   63   64   65   66   67   68   69   ...   130
Плазмаферез, гемосорбция. В связи с отсутствием совершен­ных методов лечения больных СКВ продолжаются поиски новых средств, позволяющих оказать помощь больным, у которых обще­принятые методики не дают благоприятного результата.

Применение плазмафереза и гемосорбции основано на возмож­ности удаления из крови биологически активных веществ: медиа­торов воспаления, циркулирующих иммунных комплексов, криопреципитинов, различных антител и др. Полагают, что механиче­ское очищение помогает на некоторое время разгрузить систему мононуклеаров, стимулируя таким образом эндогенный фагоцитоз новых комплексов, что в итоге уменьшает степень органных по­вреждений. Не исключено, что при гемосорбции происходит не просто связывание сывороточных иммуноглобулинов, но и измене­ние их состава, что ведет к уменьшению массы иммунных ком­плексов и облегчает процесс их удаления из кровяного русла [Насонов Е. Л. и др., 1982]. Возможно, при прохождении крови через сорбент иммунные комплексы меняют свой заряд, что объяс­няет выраженное улучшение, наблюдаемое у больных с пораже­ниями почек даже при неизменном уровне иммунных комплексов в крови. Известно, что лишь положительно заряженные иммунные комплексы способны осаждаться на базальной мембране клубоч­ков почки.

Обобщение опыта использования плазмафереза и гемосорбции показывает целесообразность включения этих методов в комплекс­ное лечение больных СКВ с торпидным течением болезни и резистентностью к предшествующей терапии. Под влиянием процедур (3—8 на курс лечения) отмечается значительное улучшение обще­го самочувствия больных (нередко не коррелирующее со сниже­нием уровня циркулирующих иммунных комплексов и антител к ДНК), уменьшение признаков активности болезни, в том числе нефрита с сохранением функции почек, исчезновение выраженных кожных изменений и отчетливое ускорение заживления трофиче­ских язв конечностей. Как плазмаферез, так и гемосорбции про­водят на фоне приема кортикостероидов и цитостатиков.

Хотя еще и нет достаточных данных, полученных в контроль­ных исследованиях и при определении выживаемости больных, ле­ченных с использованием плазмафереза или гемосорбции, приме­нение этих методов открывает новые возможности снижения высокой активности болезни и предупреждения ее прогрессирования в результате воздействия на иммунопатологический процесс.

Из других методов так называемой агрессивной терапии, при­меняемых при тяжелых формах СКВ, следует упомянуть о локальном рентгеновском облучении над и поддиафрагмальных лимфа­тических узлов (на курс до 4000 рад). Это позволяет уменьшить чрезвычайно высокую активность болезни, что не достижимо при использовании других методов лечения. Этот метод находится в стадии разработки.



Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   62   63   64   65   66   67   68   69   ...   130


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница