Воспаление и иммунные нарушения основные патологические процессы при диффузных болезнях соединительной ткани 2



страница83/130
Дата13.04.2019
Размер3.47 Mb.
ТипГлава
1   ...   79   80   81   82   83   84   85   86   ...   130
Ретроперитонеальный фиброз начинается обычно незаметно для больных, которые иногда отмечают небольшую лихорадку, умеренную боль в области живота или поясницы соответственно развитию фиброзных изменений, и уже в дальнейшем появляются признаки сдавления и обструкции, как и вызванных ими осложне­ний. Так, сдавление нижней полой вены и сосудов таза сопровож­дается односторонним или двусторонним гидроцеле, выраженными отеками ног по типу слоновости; при замуровывании почек или почечных артерий возникает гипертензия, мочеточников — одно- или двусторонний гидронефроз; обструкции уретры — олигурия или анурия с нарастающей почечной недостаточностью, стойкие запоры — при сужении просвета прямой кишки и т. д. По мере нарастания симптоматики больные обследуются и безуспешно лечатся с разными диагнозами: тромбофлебит, цистит, аппендицит, мочекаменная болезнь, лимфома и другие опухоли, облитерирующие заболевания брюшной аорты и ее ветвей, туберкулез и др. Фиброзные массы редко пальпируются, хотя ригидность тканей может определяться при ректальном исследовании. Отмечают не­большой лейкоцитоз, анемию, умеренное повышение СОЭ и уровня -глобулинов, причем на первых этапах заболевания лаборатор­ные сдвиги чаще отсутствуют, а на поздних — преобладают приз­наки почечной патологии и недостаточности, инфекционных и иных осложнений. Рентгенологически и особенно с помощью внут­ривенной пиелографии могут быть выявлены изменения конфигу­рации и расположения сосудов, мочеточников, кишечника и т. д.

Для уточнения диагноза рекомендуется биопсия из участка поражения, позволяющая выявить фиброзную ткань с увеличен­ным количеством плазматических клеток, фибробластов, иногда некротизирующий васкулит или периваскулярную инфильтрацию. При общей тенденции к прогрессированию на примере от­дельных наблюдений показана возможность регрессии процесса при исключении «этиологических» стимулов (метилсергид, эрготаминсодержащие вещества и др.); у отдельных больных отме­нен эффект длительной терапии преднизолоном и D-пеницилламином.

Хирургическое вмешательство может оказаться полезным в критических ситуациях, когда оно позволяет предупредить кишеч­ную непроходимость, острую почечную недостаточность, осущест­вить органную и сосудистую пластику. Иногда паллиативные меры в виде постановки катетера на несколько дней или бужирования сочетаются с медикаментозным лечением больных.



Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   79   80   81   82   83   84   85   86   ...   130


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница