Воспалительные заболевания женских половых органов как важная медико-социальная проблема


Основные сведения о воспалительных заболеваниях женских половых органов



Скачать 241.7 Kb.
страница3/7
Дата14.03.2019
Размер241.7 Kb.
1   2   3   4   5   6   7
Основные сведения о воспалительных заболеваниях женских половых органов

Воспалительные заболевания женских половых органов выявляются у 60-65% гинекологических больных, обращающихся в женские консультации.

Причины воспалительных процессов половых органов у женщин можно разделить на экзогенные и эндогенные.

К непосредственным экзогенным причинам воспаления относятся: инфекционные агенты (бактерии и их токсины, вирусы, паразитарные инвазии), механические (ушиб, ранение), термические и химические факторы. Важнейшее значение среди причин имеют инфекционные агенты.

Механические, термические и химические причины воспаления половых органов встречаются редко. Возникновение воспалительного процесса может быть связано как с неблагоприятными бытовыми условиями, так и с нарушениями правил гигиены труда на промышленных производствах. воспалительный женский половой медсестра

Среди возбудителей инфекции у женщин важнейшее значение имеют стафилококк, гонококк, кишечная палочка, микобактерии туберкулеза, стрептококк, вирусы, а также микробные ассоциации. Изредка воспалительный процесс возникает в связи с внедрением эхинококка, лучистого гриба, гриба молочницы, палочки дифтерии, бледной спирохеты.

К эндогенным причинам, способствующим возникновению воспаления, относятся некроз ткани, тромбоз, обширное кровоизлияние. Подобные осложнения нередко возникает при росте опухолей (например, миома, кистома).

Воспаление - сложная рефлекторная реакция организма на действие вредных агентов. В начале развития воспаления наступают выраженные нарушения метаболического равновесия в тканях - так называемая первичная воспалительная реакция. Наиболее ранними проявлениями ее служат нарушения поверхностных клеточных и плазматических мембран, изменение их проницаемости и транспорта электролитов, нарушение ионного баланса. Возникает также нарушения в митохондриях с их ферментативными системами, страдает тканевое дыхание, снижается окислительно-восстановительный потенциал. Несколько позднее возникает комплекс функциональных и структурных сосудисто-тканевых изменений. Эти изменения характеризуются тремя тесно связанными между собой и одновременно протекающими явлениями: тканевой дистрофией (альтерация), расстройством кровообращения и микро циркуляции в воспаленной ткани с экссудацией жидкости и миграцией нейтрофильных лейкоцитов.

Классификация.


  • * По течению: острые (до2-3 нед), подострые (до 6 нед), хронические (более 6 нед.)

  • * По этиологии:

    • - Специфические: хламидийные, туберкулезные, гонорея, трихомонады, герпетические.

    • - Неспецифические: стафилококк, стрептококк, эшерихии, протей, синегнойная палочка.

  • * По локализации воспалительного процесса:

  • - Нижнего отдела: вульвит, бартолинит, кольпит, эндоцервицит, экзоцервицит.

  • - Верхнего отдела (воспалительные заболевания органов малого таза ВЗОМТ): эндометрит, метроэндометрит, сальпингооофорит, параметрит, периметрит, пельвиоперитонит.

В зависимости от причин и области возникновения, воспалительные заболевания можно классифицировать следующим образом:

Вульвит - заболевание наружных половых органов, которое сопровождается зудом и болезненностью.

Кольпит - воспаление слизистой влагалища.

Бартолинит - воспаление бартолиниевой железы, которая расположена в преддверии влагалища.

Эндоцервицит- воспаление слизистой оболочки канала шейки матки.

Эндометрит- воспаление слизистой тела матки.

Аднексит - воспаление придатков.

Для каждого из этих заболеваний характерны свое течение и симптоматика, а поставить правильный диагноз сможет только опытный и квалифицированный врач. Но, стоит помнить, что воспалительные заболевания всегда сопровождаются специфическими выделениями из половых путей и болевыми ощущениями в нижней части живота.

Риск развития воспалительных заболеваний повышается у женщин:

сделавших аборт,

переживших сложные и травматичные роды,

перенесших некоторые внутривагинальные процедуры.

Заболеть также можно, если у вас низкий уровень иммунитета, имеются хронические заболевания или же вы часто переохлаждаетесь.

Пути проникновения инфекции.



  • * Половой - 99%

  • * Восходящий (интраканаликулярный - через цервикальный канал)

  • * Гематогенный (часто туберкулез)

  • * Лимфогенный

  • * По протяжению - распространяясь по брюшине из первичного патологического очага (при аппендиците).

Микроорганизмы могут транспортироваться на сперматозоидах, т.к. отрицательный заряд сперматозоидов притягивает бактерии, наибольшей тропностью к ним обладает кишечная палочка. Транспортируются на трихомонадах, которые благодаря жгутикам могут активно передвигаться. Активно проникая при половом контакте м.о. далее могут распространяться пассивно из нижних половых путей в верхние путем сократительной деятельности матки и/или изменения давления в ее полости, которое связано с движением диафрагмы при дыхании.

Этиология. Микроорганизмы, простейшие, вирусы (герпеса, ЦМВИ, папиломавируса), в настоящее время большинство ВЗ ЖПО вызывается ассоциациями микроорганизмов.

Клиника. Начинаться заболевания могут изначально остро с дальнейшим переходом в хроническую форму или выздоровлением, либо же постепенно, первоначально клинически не проявляясь, с медленным нарастанием симптоматики, изначально соответствуя хроническому течению.

Основными клиническими проявлениями заболеваний данной группы являются:

Боли внизу живота, периодические с усилением перед менструацией, сопровождающиеся психо-эмоциональными расстройствами, иррадиирующие в промежности, в область нервных стволов, поясничный и крестцовый отделы позвоночника, часто не соответствующими по интенсивности изменениям в половых органах.

Негормональное бесплодие.

Зуд в промежности, возникающий из-за воспаления, раздражения выделениями из вышележащих отделов. Чувство распирания жара в области промежности, в тазу.

Нарушения менструального цикла: мено-, метро-рагии, олигоопсоменорея, альгодисменорея; предменструальные, постменструальные выделения.

Изменения либидо, аноргазмия, вагинизм, диспареуния. Бели: чаще слизисто-гнойные, слизистые.

Повышение температуры, общая утомляемость, слабость. Частое мочеиспускание с резями, м.б. частая дефикация как проявление дисфункции прямой кишки, возникающие в результате ВЗЖПО.

Диагностика. Д/З ВЗОМТ

Минимальными критериями ВОЗ для постановки диагноза ВЗОМТ являются: 



  • - болезненность при пальпации нижней части живота 

  • - болезненность в области придатков матки 

  • - болезненные тракции шейки матки. 

Для повышения специфичности диагностики существуют дополнительные критерии: 

  • - температура тела выше 38,3°С 

  • - патологические выделения из шейки матки и влагалища 

  • - повышение СОЭ 

  • - повышение уровня С-реактивного белка 

  • - лабораторное подтверждение цервикальной инфекции, вызванной гонококками, трихомонадами, хламидиями. 

Доказательными критериями ВЗОМТ являются: 

  • - гистопатологическое обнаружение эндометрита при биопсии эндометрия 

  • - ультразвуковые данные с использованием трансвагинального сканирования, демонстрирующие утолщенные, наполненные жидкостным содержимым маточные трубы с или без свободной жидкости в брюшной полости; наличие тубоовариального образования 

  • - отклонения, обнаруженные при лапароскопии, соответствующие ВЗОМТ.

Схема лечения воспалительных заболеваний всегда разрабатывается индивидуально для каждой пациентки в зависимости от точного диагноза, стадии заболевания и состояния организма.







Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница