Врожденные пороки развития у новорожденных детей г. Ставрополя



Скачать 30.35 Kb.
Дата04.05.2016
Размер30.35 Kb.
Просмотров28
Скачиваний0
Врожденные пороки развития у новорожденных детей г. Ставрополя

Кулакова Е.В., Алтунина И.П., Зайцева В.А., Мотовилова И.А., Чупаева О.Ю.

Ставропольская государственная медицинская академия, г. Ставрополь, Россия
Цель работы: Изучение структуры заболеваемости врожденными пороками развития (ВПР) у младенцев в раннем неонатальном периоде. Несмотря на проведение мероприятий, направленных на антенатальное выявление пороков развития, достоверного снижения уровня заболеваемости ВПР у новорожденных в г. Ставрополе не зарегистрировано.

Материалы и методы исследования. Проведено изучение заболеваемости ВПР у 1196 младенцев, родившихся в Акушерском корпусе Городской клинической больницы №4 г. Ставрополя. Исследование включало клинический осмотр детей, по показаниям проводилось дополнительное обследование (инструментальные методы исследования, консультации врачей-специалистов) с учетом выявленной патологии. Результаты обрабатывались с использованием программы Statistica 6.0.

Результаты и их обсуждение. При сплошной безвозвратной выборке было отобрано 280 младенцев (149 мальчиков – 53,2%, 131 девочка – 46,8%), имеющих пороки развития, в том числе и «малые»; заболеваемость ВПР составила 234,0‰.

Среди матерей этих младенцев преобладали первородящие женщины – 236 (84,3%). Средний возраст матерей составил 26 лет (18-43 года), матерей старше 40 лет было 3 (1,1%), возрастных первородящих – 30 (10,8%). У 6 женщин (2,2%) в анамнезе отмечено лечение от бесплодия, в 3 случаях (1,1%) беременность наступила в результате экстракорпорального оплодотворения. У 81 беременной (29,2%) была диагностирована хроническая фетоплацентарная недостаточность, в 8 случаях выявлено маловодие (2,9%), в 23 (8,3%) – многоводие. Анемия встречалась у 8 беременных (2,9%), у 12 (4,3%) преэклампсия. В 49 случаях (17,7%) была выявлена хроническая внутриутробная гипоксия плода. Миома тела матки отмечена у 4 женщин (1,4%), суженный таз у 19 (6,9%). Тазовое предлежание имело место у 24 плодов (8,7%). Родоразрешение путем операции кесарево сечение проведено в 3 случаях (1,1%).

9 детей(3,2%) родились с оценкой по шкале Апгар менее 7 баллов. У 27 детей (9,6%) диагностирована незрелость. Младенцы с нормальными показателями массы тела при рождении составили 88,9±0,02%, крупные и крупные к сроку гестации дети 7,9±0,02%, у 11 детей (6,9±0,02%) выявлен синдром задержки внутриутробного развития (СЗВУР): у 6 асимметричная и у 5 симметричная формы, p<0,001.

Доношенных новорожденных было 272 (заболеваемость 239,6±0,01‰), в том числе 7 детей от многоплодной беременности. Среди детей со сроком гестации 27-36 нед пороки развития были выявлены у 8 младенцев (заболеваемость 131,8±0,04‰), в том числе 1 ребенок из двойни. Различия уровня заболеваемости ВПР у доношенных и недоношенных младенцев статистически значимы, p<0,05.

Достоверно чаще встречались изолированные пороки – у 209 младенцев (заболеваемость 175,8±0,01‰), чем системные и множественные – у 71 ребенка (заболеваемость 59,7±0,01‰), p<0,001. Летальных пороков не отмечалось, пороки средней тяжести выявлены у 8 детей (заболеваемость 6,7±0,002‰), малые аномалии развития у 272 (заболеваемость 228,8±0,012‰), p<0,001.

Анализ заболеваемости ВПР с учетом массы тела при рождении выявил максимальный уровень заболевших среди детей с массой тела 3000-3999 г. (261,4±0,02‰), при массе тела более 3999 г. заболеваемость составила 182,7±0,04‰ и при массе тела менее 3000 г. – 163,8±0,02‰, p<0,001.

Ведущее положение среди причин аномалий развития как у доношенных, так и недоношенных детей заняли ВПР костно-мышечной системы (выявлены у 185 младенцев, заболеваемость 155,6±0,01‰), p<0,001.

Таблица. Наиболее часто встречающиеся ВПР костно-мышечной системы новорожденных, на 1000 живорожденных в ‰




Всего ВПР

Изолированные ВПР

Системные ВПР




n=

заболеваемость, ‰

±m

n=

заболеваемость, ‰

±m

n=

заболеваемость, ‰

±m

Дисплазия тазобедренного сустава

94

79,1

0,008

53

44,6

0,006

41

34,5

0,005

Кривошея

85

71,5

0,007

38

32,0

0,005

47

39,5

0,006

Искривление носовой перегородки

31

26,1

0,005

9

7,6

0,003

22

18,5

0,004

Косолапость

26

21,9

0,004

13

10,9

0,003

13

10,9

0,003


Искривление носовой перегородки достоверно чаще встречается как изолированный ВПР, p< 0,05. При дисплазии тазобедренных суставов, кривошее и косолапости достоверной разницы между системными и изолированными пороками получено не было. Достоверных различий заболеваемости с учетом пола не выявлено.
Таблица. Заболеваемость ВПР костно-мышечной системы новорожденных с учетом пола, на 1000 живорожденных в ‰




Мальчики

Девочки




число детей

заболеваемость, ‰

±m

число детей

заболеваемость, ‰

±m

Дисплазия тазобедренного сустава

49

41,2

0,006

45

37,8

0,006

Кривошея

46

38,7

0,006

39

32,8

0,005

Искривление носовой перегородки

8

6,7

0,002

18

15,1

0,004

Косолапость

12

10,1

0,003

19

16,0

0,004


Врожденные аномалии органов пищеварения отмечались у 37 новорожденных (заболеваемость 31,1±0,01‰), врожденные аномалии глаза у 26 детей (заболеваемость 21,9±0,004‰). В этих группах также преобладали малые аномалии (короткая уздечка языка, дакриостеноз).

26 новорожденных детей (9,4%) были переведены для дальнейшего лечения в специализированный стационар, случаев летального исхода у наблюдаемых детей не было.

Заключение. Высокий уровень выявляемости аномалий развития обусловлен улучшением диагностики ВПР в результате совершенствования методики антенатального скрининга, расширения объема дополнительного обследования новорожденных без перевода их в специализированный стационар. Изолированные ВПР встречаются достоверно чаще. Уровень заболеваемости ВПР у недоношенных достоверно ниже, чем у доношенных. Возрастания удельного веса СЗВУР у детей с аномалиями развития не обнаружено. Заболеваемость ВПР костно-мышечной системы наиболее высока, при этом в этой группе не получено достоверных различий между системными и изолированными пороками, между уровнем заболеваемости мальчиков и девочек.

Поделитесь с Вашими друзьями:


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

войти | регистрация
    Главная страница


загрузить материал