Всемирная организация здравоохранения исполнительный комитет eb122/9 Сто двадцать вторая сессия 16 января 2008 г. Пункт 6 предварительной повестки дня



Скачать 383.14 Kb.
Pdf просмотр
страница1/3
Дата29.09.2017
Размер383.14 Kb.
  1   2   3

Всемирная
организация здравоохранения

ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КОМИТЕТ EB122/9
Сто двадцать вторая сессия 16
января 2008 г.
Пункт 4.6 предварительной повестки дня
Профилактика неинфекционных заболеваний
и борьба с ними: осуществление
глобальной стратегии
Доклад Секретариата
1.
Глобальное бремя неинфекционных заболеваний продолжает возрастать; реагирование на это является одной из основных задач в области развития в двадцать первом веке. В резолюции WHA53.17 Ассамблея здравоохранения подтвердила, что глобальная стратегия для профилактики и борьбы с неинфекционными болезнями
1
направлена на сокращение преждевременной смертности и повышение качества жизни и предложила Генеральному директору, в частности, продолжать уделять первоочередное внимание профилактике таких заболеваний и борьбе с ними. Глобальная стратегия определяет роли основных участников борьбы с неинфекционными болезнями, а именно: государств-членов, Секретариата и международных партнеров.
2.
В 2007 г. Ассамблея здравоохранения приняла резолюцию WHA60.23 "Профилактика неинфекционных болезней и борьба с ними: осуществление глобальной стратегии", в которой Генеральному директору, в частности, предлагается подготовить для представления через Исполнительный комитет Шестьдесят первой сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения план действий в области профилактики неинфекционных болезней и борьбы с ними и поддержать, в случае необходимости, разработку, более интенсивное осуществление и мониторинг национальных планов профилактики неинфекционных болезней и борьбы с ними, включая дальнейшую разработку мероприятий по ведению лиц, подвергающихся высокому риску таких болезней.
3.
Во исполнение этой резолюции был подготовлен проект плана действий, который содержится в Приложении к этому документу. В нем сформулированы задачи, действия, временные рамки и показатели результатов деятельности для государств-членов,
Секретариата и международных партнеров, чтобы те руководствовались ими в работе по профилактике и борьбе с неинфекционными болезнями в 2008-2013 гг. на глобальном и региональном уровнях.
1
Документ А53/14.

EB122/9
2
4.
В соответствии с просьбой, содержащейся в резолюцииWHA60.23, проект плана действий, исправленный с учетом соображений и замечаний Исполкома, будет представлен Шестьдесят первой сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения.
ДЕЙСТВИЯ ИСПОЛНИТЕЛЬНОГО КОМИТЕТА
5.
Исполнительному комитету предлагается принять настоящий доклад к сведению и высказать замечания по проекту плана действий.

EB122/9
3
ПРИЛОЖЕНИЕ
Проекта Плана действий ВОЗ в области профилактики неинфекционных болезней
и борьбы с ними
ВВЕДЕНИЕ
1.
Глобальное бремя неинфекционных заболеваний продолжает возрастать; реагирование на это является одной из основных задач в области развития в двадцать первом веке. В 2005 г. неинфекционные болезни унесли, по оценкам, 35 миллионов человеческих жизней. Эта цифра составляет 60% всех случаев смерти в мире, причем 80% случаев смерти вызвано неинфекционными болезнями в странах с низкими и средними доходами и примерно 16 миллионов человек умирают в возрасте до 70 лет. В следующие
10 лет прогнозируется увеличение общего числа случаев смерти еще на 17%.
Стремительно возрастающая заболеваемость этими болезнями затрагивает в непропорциональной степени бедняков и группы населения, находящиеся в неблагоприятном положении, что способствует углублению разрыва в состоянии здоровья населения между странами и внутри стран. В соответствии с просьбой, содержащейся в резолюции WHA60.23, Секретариат подготовил следующий проект плана действий, призванный служить руководством для государств-членов, Секретариата и международных партнеров в работе по профилактике неинфекционных болезней и борьбе с ними.
2.
План призван направлять и катализировать межсекторальные многоуровневые ответные меры с особым упором на страны с низкими и средними доходами, имея общей целью:
• проведение картирования возникающих эпидемий неинфекционных болезней и анализа их технических, социальных, экономических, поведенческих и политических детерминант в качестве основы для обеспечения методического руководства принятием мер в области политики, программ, законодательства и финансирования, необходимых для поддержания профилактики неинфекционных болезней и борьбы с ними;
• снижение уровня воздействия на граждан и группы населения общих факторов риска неинфекционных болезней, а именно употребления табачных изделий, нездорового питания и отсутствия физической активности, а также вредного употребления алкогольных напитков и их детерминант этих факторов и
• укрепление медицинского обслуживания лиц с неинфекционными болезнями путем разработки норм и руководящих указаний относительно проведения экономичных мероприятий.

EB122/9
Приложение
4
СФЕРА ДЕЙСТВИЯ
3.
Согласно современным эпидемиологическим данным, в большинстве стран с низкими и средними доходами наиболее серьезными причинами смертности являются четыре неинфекционные болезни: сердечно-сосудистые болезни, рак, хронические респираторные болезни и диабет. У всех четырех болезней имеются одни и те же исходные предупреждаемые факторы риска -- употребление табака, нездоровое питание, отсутствие физической активности и вредное употребление алкогольных напитков.
4.
Важнейшее значение имеет сегодня и сохранит в будущем комплексная борьба с болезнями - как вышеуказанными неинфекционными, так и инфекционными.
Значительная часть работы в поддержку такой интеграции может быть сосредоточена на упомянутых ведущих факторах риска, особенно в той связи, что существуют также факторы риска передачи других болезней, например туберкулеза.
5.
В любой стране существует ряд болезней, состояний и инвалидизирующих нарушений, которым свойственно частичное совпадение с неинфекционными болезнями по факторам риска и потребностям в плане скрининга, лечения и медицинского оказания помощи. К их числу относятся потеря зрения, слуха, болезни полости рта, некоторые генетические болезни и другие болезни хронического характера, включая некоторые инфекционные болезни. Существует также сходство в требованиях, предъявляемых неинфекционными болезнями пациентам, семьям и системам здравоохранения, и их эффективное ведение обеспечивается сопоставимыми стратегиями.
6.
В процессе принятия мер реагирования на неинфекционные болезни приоритетные усилия охватывают все регионы ВОЗ, отражая сходство задач, стоящих в следующих областях: эпиднадзор за болезнями и связанными с ними факторами риска, разъяснительная и информационная деятельность, разработка мер политики, содействие укреплению здоровья и ведение профилактики среди населения, укрепление и переориентация систем здравоохранения, совершенствование профилактики болезней и управление их лечением, партнерства, межсекторальное сотрудничество и создание сетей, укрепление потенциала в странах и страновых бюро ВОЗ, мобилизация ресурсов и стратегическая поддержка совместных исследований.
СВЯЗЬ С СУЩЕСТВУЮЩИМИ СТРАТЕГИЯМИ И ПЛАНАМИ
7.
Данный проект плана в области профилактики неинфекционных болезней и борьбы с ними призван укрепить существующие стратегии и планы ВОЗ по отдельным болезням, факторам риска и географическим регионам. Цель состоит в том, чтобы обеспечить общее руководство, в процессе которого также может быть оказана поддержка в развертывании национальных и региональных стратегий и планов действий, когда они уже существуют, в разработке стратегий и планов действий, когда они отсутствуют и в координации осуществляемой деятельности.
8.
Например, в регионах ВОЗ региональные комитеты приняли резолюции, предназначенные обеспечить руководство и поддержку усилий государств-членов и

Приложение EB122/9
5
международных партнеров в борьбе с неинфекционными болезнями, включая стратегии, планы действий и общие механизмы. Аналогичные обязательства также были приняты после совещаний других региональных органов. Таким образом, настоящий проект плана предусматривает поддержку непрерывного и усиленного выполнения следующего:
• резолюции AFR/RC50/R4, озаглавленной "Неинфекционные болезни: стратегия для Африканского региона" (Региональный комитет для стран Африки, 2000 г.);
• резолюции CD47.R9, озаглавленной "Региональная стратегия и план действий в области комплексного подхода к профилактике хронических болезней и борьбе с ними, включая питание, физическую активность", (Региональный комитет для стран Америки, 2006 г.);

Регионального общего механизма по профилактике неинфекционных болезней и борьбе с ними (Одиннадцатое совещание министров здравоохранения государств - членов Региона стран Юго-Восточной Азии, 2006 г.);
• резолюции EUR/RC56/R2, озаглавленной "Профилактика неинфекционных болезней и борьба с ними в Европейском регионе ВОЗ" (Европейский региональный комитет, 2006 г.);
• резолюции EM/RC52/R.7, озаглавленной "Неинфекционные болезни: задачи и стратегические направления" (Региональный комитет для стран Восточного
Средиземноморья, 2005 г.);
• резолюции WPR/RC57.R4, озаглавленной "Профилактика неинфекционных болезней и борьба с ними" (Региональный комитет для стран Западной части
Тихого океана, 2006 г.);
• многочисленных других резолюций регионального или глобального уровня по стратегиям и планам, призванным воздействовать на факторы риска неинфекционных болезней (например, употребление табака, конкретные аспекты нездорового питания и отсутствие физической активности или вредное употребление алкогольных напитков).
ЗАДАЧИ И ДЕЙСТВИЯ
ЗАДАЧА 1: повышать информированность о неинфекционных болезнях и
пропагандировать их профилактику и борьбу с ними
9.
В этом разделе излагаются шесть задач из плана действий и даны подробности о соответствующих мероприятиях и показателях результатов деятельности для национальных и международных заинтересованных сторон. Нескольким задачам посвящены вставки с примерами соответствующих мероприятий.

EB122/9
Приложение
6
10. Для обеспечения профилактики неинфекционных болезней и борьбы с ними необходим рост политической приверженности и лидерства в государственном секторе и среди заинтересованных сторон. Разъяснительная работа может быть использована для повышения политической информированности и стимулирования изменений в политике и институциональной сфере, которые необходимы для принятия или укрепления мер политики и планов в области ведения борьбы с неинфекционными болезнями. Более конкретно, цель такой разъяснительной работы будет заключаться в уделении особого внимания ключевой роли государственных секторов и необходимости расширять возможности сектора здравоохранения, обеспечивая ему условия для вовлечения традиционных партнеров и других секторов в совместные мероприятия, с тем чтобы обеспечить коллективное реагирование на задачи, встающие в связи с неинфекционными болезнями. Кроме того, эффективность разъяснительной работы можно повысить с помощью субрегиональной, региональной и межрегиональной координации в разработке и использовании соответствующих разъяснительных материалов.
Действия государств-членов
(a) Определить национальные цели, краткосрочные задачи и целевые аудитории для разъяснительной работы в поддержку решения проблем неинфекционных болезней с охватом сектора здравоохранения, а также нездравоохранительных секторов (то есть государственных, гражданского общества, академических кругов,
СМИ и частного сектора).
(b) Разработать и осуществлять планы разъяснительной работы, предназначенные повысить приверженность руководителей общественного здравоохранения и других заинтересованных сторон разработке политики и внесению институциональных изменений в поддержку профилактики неинфекционных болезней и борьбы с ними.
Такие планы будут включать использование основных обращений к адресным аудиториям в секторе здравоохранения и других секторах.
Действия Секретариата
(a) Подготовить и распространять разъяснительные материалы, основанные на существующих фактических данных.
(b) Обеспечить техническую поддержку и обучение в связи с использованием разъяснительных материалов.
(с) Обеспечить дальнейшую подготовку и распространение разъяснительных материалов о связи между неинфекционными болезнями, бедностью и развитием.
(d) Подготовить план международной разъяснительной работы в поддержку профилактики неинфекционных болезней и борьбы с ними; осуществлять этот план в сотрудничестве с международными партнерами, с тем чтобы повысить приверженность среди руководителей общественного здравоохранения и других заинтересованных сторон на глобальном и региональном уровнях (то есть

Приложение EB122/9
7
международных организаций, гражданского общества, академических кругов, средств массовой информации и частного сектора).
(e) Обеспечить включение в повестку дня форумов и совещаний национальных и международных руководителей высокого уровня вопросов, относящихся к неинфекционным болезням. (см. Вставку 1)
Действия международных партнеров
(a) Вести совместную работу по выработке общих обращений и призывов к действиям, основанных на фактических данных и обоснованной информации.
(b) Расширять круг и усиливать голоса всех поборников профилактики неинфекционных болезней и борьбы с ними, осуществляя перевод и систематически используя общие обращения и призывы к действиям.
Вставка 1. На региональном саммите Карибского сообщества по хроническим неинфекционным болезням (Порт-оф-Спейн, 15 сентября 2007 г.) главы правительств КАРИКОМ приняли всеобъемлющую декларацию, состоящую из
14 пунктов, в которой заявили, что будут поощрять создание национальных комиссий по неинфекционным болезням; поддерживать меры политики в области финансирования, здравоохранения, борьбы с табаком, торговли и сельского хозяйства и меры в области обучения, а также обеспечивать руководство в осуществлении соответствующих стратегий в сотрудничестве с другими партнерами.
Этому убедительному публичному выражению приверженности предшествовала более чем двухлетняя разъяснительная работа, опиравшаяся на фактические данные, которая была предназначена углубить понимание главами правительств Карибского сообщества огромного человеческого и экономического бремени, связанного с неинфекционными болезнями, и наличия комплекса экономичных решений, включающих содействие укреплению здоровья, профилактику болезней и совершенствование медицинской помощи и лечения. Разъяснительные мероприятия были также призваны усилить совместную и индивидуальную приверженность соответствующих глав правительств принятию мер в области профилактики неинфекционных болезней и борьбы с ними.
На протяжении двухгодичного периода 2008-2009 гг. будет осуществляться совместный 24-месячный план действий, в основу которого положена декларация регионального саммита. Обсуждается возможность проведения в двухгодичные периоды 2010-2011 гг. и 2012-2013 гг. аналогичных саммитов в других субрегионах, в том числе в Центральной Америке, Андском регионе, и МЕРКОСУРе.
Показатели результатов деятельности по достижению задачи 1
1.
Подготовка, согласование, принятие и перевод фактических данных к обращениям относительно распространенных неинфекционных болезней.

EB122/9
Приложение
8
2.
Наличие плана международной разъяснительной работы в поддержку профилактики неинфекционных болезней и борьбы с ними
3.
Наличие национальных и субнациональных планов разъяснительной работы в поддержку профилактики неинфекционных болезней и борьбы с ними
4.
Число совещаний и/или форумов национальных и международных лидеров и лиц, принимающих решения, в повестки дня которых включаются пункты, касающиеся неинфекционных болезней
ЗАДАЧА 2: принять или укрепить, в зависимости от ситуации, национальные меры
политики и планы в области профилактики неинфекционных болезней и борьбы с
ними
11. Странам следует принять новые или усилить существующие национальные меры политики и планы в области профилактики неинфекционных болезней и борьбы с ними в качестве неотъемлемой части национальных планов развития здравоохранения и более широкие общие механизмы развития. Такие меры политики и планы должны включать указанные ниже три элемента.
(1) Разработка национального многосекторального общего механизма профилактики неинфекционных болезней и борьбы с ними.
(2) Включение профилактики неинфекционных болезней и борьбы с ними в национальный план развития здравоохранения, создание эффективной системы эпиднадзора за неинфекционными болезнями и осуществление мероприятий первичной профилактики.
(3) Переориентация и укрепление систем здравоохранения, позволяющих им откликаться на потребности в медицинской помощи людей с распространенными неинфекционными болезнями.
Действия государств-членов

По созданию национального многосекторального общего механизма профилактики
неинфекционных болезней и борьбы с ними
(a) Принять или усилить, в зависимости от ситуации, национальные меры политики и планы в области профилактики неинфекционных болезней и борьбы с ними и в области сокращения сопутствующих факторов риска и детерминант в качестве неотъемлемой части национального механизма в области здравоохранения и развития, уделяя особое внимание детям, молодым людям, женщинам и бедным группам населения.
(b) Создать национальный многосекторальный орган или механизм высокого уровня по планированию, руководству, мониторингу и оценке введения национальной политики профилактики неинфекционных болезней и борьбы с ними.

Приложение EB122/9
9
(c) Проводить комплексную оценку эпидемии неинфекционных болезней, включающей анализ воздействия мер политики различных секторов правительства на масштабы этой проблемы и на параметры соответствующих болезней и на их детерминанты.
(d) Провести обзор и укрепить при необходимости законодательство и меры налоговой политики, имеющие отношение к неинфекционным болезням, особенно те, что предназначены сократить факторы риска неинфекционных болезней.
(e) Укреплять потенциал межсекторального сотрудничества с участием всех государственных секторов и других заинтересованных сторон, например профессиональных ассоциаций, гражданского общества, представителей общин, неправительственных организаций и частного сектора.

По включению профилактики неинфекционных болезней и борьбы с ними в
национальный план развития здравоохранения, созданию эффективной системы
эпиднадзора за неинфекционными болезнями и осуществлению мероприятий первичной
профилактики
(a) Создать в министерстве здравоохранения должным образом укомплектованное и финансируемое подразделение по неинфекционным болезням.
(b) В рамках поддержки разработки и осуществления программ обеспечить высококачественную систему эпиднадзора за неинфекционными болезнями, которая должна включать в качестве минимальных стандартов надежные статистические данные на демографической основе о смертности и стандартные данные об основных факторах риска и особенностях поведения.
(c) Учредить систему мониторинга и оценки для оценки осуществления и воздействия мер политики, планов и программ в области профилактики неинфекционных болезней и борьбы с ними.
(d) Разработать и осуществить опирающийся на фактические данные план содействия укреплению здоровья и профилактики неинфекционных болезней с целью ослабления факторов риска основных неинфекционных болезней, уделяя особое внимание детям и молодым людям, женщинам и бедным группам населения.
(e) Рассмотреть вопрос о разработке пилотных программ осуществления мероприятий на общинной основе в качестве первого шага, предшествующего охвату всей страны.

По переориентации и укреплению систем здравоохранения, что позволит им
откликаться на здравоохранительные потребности людей с распространенными
неинфекционными болезнями
(a) Убедиться в наличии базовой инфраструктуры системы здравоохранения и в достаточности ее элементов, для того чтобы заниматься неинфекционными

EB122/9
Приложение
10
болезнями, в том числе мер политики, систем эпиднадзора, инструментов диагностирования и управления, стандартов первичной медико-санитарной помощи, механизмов обеспечения доступа к медицинской помощи, механизмов направления пациентов к врачам-специалистам и справочных центров.
(b) Принять основанные на фактических данных методические указания и установить стандарты на оказание медицинской помощи при таких распространенных неинфекционных болезням, как гипертония, диабет, коронарная болезнь сердца и хроническое респираторное заболевание, и предпринять необходимые шаги по включению ведения таких болезней в первичную медико- санитарную помощь.
(c) Создать механизмы выявления на раннем этапе распространенных неинфекционных болезней, включая гипертонию, диабет и некоторые виды рака, и проведения скрининга на эти болезни.
(d) Определить потребность в обучении кадров и в укреплении кадрового потенциала для обеспечения пациентам с хроническими неинфекционными болезнями надлежащей медицинской помощи на трех уровнях системы медицинской помощи.
(e) Принять меры с целью повышения доступности возможностей для обучения и инструментов, которые необходимы пациентам для оказания самопомощи.
Действия Секретариата

По созданию национального многосекторального общего механизма профилактики
неинфекционных болезней и борьбы с ними
(a) Провести обзор международного опыта в области профилактики неинфекционных болезней и борьбы с ними и определить усвоенные уроки.
(b) Подготовить рекомендации по общим основам национальной политики, в том числе по мерам политики в области общественного здравоохранения и налоговой политике в отношении полезных и вредных для здоровья товаров, услуг и окружающих условий, кроме того, оказывать странам техническую поддержку в применении этих рекомендаций в их национальном контексте.
(c) Рекомендовать успешные подходы к проведению межсекторальных мероприятий против неинфекционных болезней и оказывать странам техническую поддержку в адаптировании этих рекомендаций к их национальному контексту.
(d) Подготовить обзор эпидемиологических параметров неинфекционных болезней применительно к бедности и провести комплексный междисциплинарный анализ воздействия социального и экономического развития на бремя неинфекционных болезней с целью отражения его результатов в мерах политики, ориентированных на

Приложение EB122/9
11
бедные и маргинализированные группы населения, учитывая влияние торговли и маркетинга на факторы риска неинфекционных болезней.

По включению профилактики неинфекционных болезней и борьбы с ними в
национальный план развития здравоохранения, созданию эффективной системы
эпиднадзора за неинфекционными болезнями и осуществлению мероприятий первичной
профилактики
(a) Подготовить передовые руководящие указания по разработке планов содействия укреплению здоровья и национальных программ в области профилактики неинфекционных болезней и борьбы с ними с конкретным упором на страны с низкими и средними доходами.
(b) Использовать существующие стратегии и обновленные подходы для оказания странам поддержки как в проведении оценки текущей ситуации с неинфекционными болезнями, включая тенденции, характеризующие факторы риска, так и в создании эффективных систем эпиднадзора за неинфекционными болезнями и их факторами риска, которые адаптированы к национальному контексту.
(c) Обеспечить странам технические руководящие указания с тем, чтобы они могли создать национальные системы мониторинга и оценки для оценки осуществления мер политики, планов и программ в области профилактики неинфекционных болезней и борьбы с ними и последствий их осуществления.
(d) Расширять технические возможности региональных и страновых бюро ВОЗ и развивать сети экспертов и сотрудничающих центров или справочных центров по профилактике неинфекционных болезней и борьбе с ними в поддержку региональных и национальных программ.
(e) Разработать нормы, стандарты и показатели по неинфекционным болезням и детерминанты этих болезней.
(f)
Опираясь на фактические данные и новейшие знания, провести обзор и обновить диагностические критерии и классификации распространенных неинфекционных болезней с упором на гипертонию, диабет, коронарную болезнь сердца, хроническую респираторную болезнь и рак.

По переориентации и укреплению систем здравоохранения, что позволит им
откликаться на здравоохранительные потребности людей с распространенными
неинфекционными болезнями
(a) Провести обзор опыта реагирования систем здравоохранения на эпидемию неинфекционных болезней и изучить новаторские организационные модели проведения улучшенного скрининга и выявления на раннем этапе, более эффективного оказания медицинской помощи хроническим больным и улучшения доступа к базовым услугам для женщин и бедных групп населения.




Поделитесь с Вашими друзьями:
  1   2   3


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница