Всемирная организация здравоохранения исполнительный комитет eb122/9 Сто двадцать вторая сессия 16 января 2008 г. Пункт 6 предварительной повестки дня



Скачать 309.3 Kb.
Pdf просмотр
страница2/3
Дата29.09.2017
Размер309.3 Kb.
1   2   3
EB122/9
Приложение
12
(b) Обеспечить технические методические указания по включению профилактики и ведения распространенных неинфекционных болезней в первичную медико- санитарную помощь и распространять информацию о наилучшей практике и успешном опыте.
(c) Разработать основанные на фактических данных комплексы первичных медико- санитарных мероприятий и услуг для борьбы с неинфекционными болезнями в поддержку эффективного ведения общих болезней этого типа с упором на ситуации ограниченности ресурсов.
(d) Разработать учебные программы для укрепления потенциала создания систем здравоохранения, реагирующих на проблему неинфекционных болезней.
(e) Оценить существующие модели оказания самопомощи и разработать при необходимости улучшенные доступные по средствам варианты.
(f)
Расширить в сотрудничестве с партнерами исследования по затратоэффективности мероприятий, особенно в контексте первичной медико- санитарной помощи (см. вставку 2).
Действия международных партнеров
(a) Вести совместную работу в рамках международных и национальных альянсов, сетей и партнерств с целью оказания странам поддержки в развертывании эффективных национальных программ и в укреплении систем здравоохранения с тем, чтобы они могли решать растущие задачи, встающие в связи с неинфекционными болезнями.
(b) Разработать механизмы координации и партнерства для укрепления межучрежденческих проектов в области профилактики неинфекционных болезней и борьбы с ними и стимулировать совместные усилия с участием международных и неправительственных организаций, профессиональных объединений, академических кругов, исследовательских учреждений и частного сектора.
(c) Содействовать укреплению потенциала в странах в поддержку профилактики неинфекционных болезней и борьбы с ними.
(d) Поддерживать осуществление национальных мер политики, планов и программ профилактики неинфекционных болезней и борьбы с ними.
Вставка 2. Государства-члены ВОЗ ясно запросили методические указания по профилактике неинфекционных болезней и борьбе с ними
1
, и один из подходов
ВОЗ к удовлетворению этой просьбы состоит в разработке общего подхода к осуществлению страновых мероприятий по профилактике неинфекционных болезней. В рамках этого общего подхода будут предоставляться практические
1
См., например, резолюцию WHA53.17.

Приложение EB122/9
13
рекомендации, модели и технические методические указания, показывающие, как страна может развернуть и осуществлять собственную программу профилактики болезней и борьбы с ними.
В течение двухгодичного периода 2008-2009 гг. в ВОЗ проведет шесть учебных курсов – по одному в каждом регионе с охватом 60 стран. Используя усвоенные в этих странах уроки, Организация будет совершенствовать общий подход и продолжит проведение учебных курсов в период 2010-2013 годов.
Странам оказывается дополнительная поддержка в деле укрепления потенциала в области эпиднадзора, анализа данных и представления отчетности, связанных с факторами риска неинфекционных болезней. Это происходит в форме обучения кадров и предоставления методических указаний по использованию поэтапного подхода (STEPwise) к эпиднадзору за факторами риска.
На сегодняшний день обучение этому поэтапному подходу было проведено в 104 странах с низкими и средними доходами, 47 из которых завершили первый раунд обследований.
После определения странами своей структуры факторов риска, необходимо применить межсекторальный подход, чтобы противодействовать факторам риска возникновения неинфекционных болезней. Как отмечается в
Глобальной стратегии ВОЗ по питанию, физической активности и здоровью
1
, контроль за многими аспектами факторов риска неинфекционных болезней выходит за рамки сектора здравоохранения. Осуществляя эту Глобальную стратегию, ВОЗ облегчит странам решение проблем общественного здравоохранения, связанных с избыточным весом и ожирением, особенно среди детей.
Кроме того, ВОЗ работает над техническими методическими указаниями, инструментами и протоколами в помощь странам в создании и осуществлении следующего: базового набора основных мер борьбы с неинфекционными болезнями в рамках первичной медико-санитарной помощи; опирающихся на фактические данные служб, призванных заниматься этими болезнями на многочисленных уровнях оказания медицинской помощи в соответствии с имеющимися ресурсами; программ самопомощи с участием семей и общин.
Будут подготовлены учебные материалы в помощь странам, использующим этот базовый комплекс.
Базовый комплект планируется подготовить к 2009 году. В 2009-2010 гг.
ВОЗ будет работать с тремя странами над реализацией этого комплекса. В свете усвоенных уроков этот комплекс будет пересмотрен и в 2011-2013 гг. ВОЗ планирует провести работу по его реализации еще с шестью странами.
Показатели результатов деятельности по достижению задачи 2
1.
Наличие в министерстве здравоохранения подразделения или департамента по неинфекционным болезням.
1
Резолюция WHA57.17, приложение.

EB122/9
Приложение
14
2.
Наличие национального многосекторального общего механизма профилактики неинфекционных болезней и борьбы с ними.
3.
Размеры национального бюджета, выделяемого на профилактику неинфекционных болезней и борьбу с ними.
4.
Наличие национальной системы эпиднадзора за неинфекционными болезнями, обеспечивающей надежные статистические данные по населению в целом о смертности и стандартизированные данные об основных факторах риска и моделях поведения.
5.
Наличие комплексов основных мероприятий и услуг по борьбе с неинфекционными болезнями в поддержку первичной медико-санитарной помощи в условиях ограниченных ресурсов.
6.
Доля стран, которым ВОЗ оказала техническую поддержку и в которых она провела мероприятия по укреплению потенциала.
ЗАДАЧА 3: содействовать конкретным мерам и мероприятиям по сокращению
основных общих факторов риска неинфекционных болезней: употребления табака,
нездорового питания, отсутствия физической активности и вредного употребления
алкогольных напитков
12. Можно более эффективно использовать ограниченные ресурсы в странах и повысить результаты мероприятий по охране здоровья населения, применяя основанные на фактических данных экономичные подходы к сокращению факторов риска возникновения неинфекционных болезней. Эти подходы включают меры политики и планы на высоком уровне, а также мероприятия первичной профилактики, охватывающие население и общины. Стратегии сокращения факторов риска неинфекционных болезней нацелены на обеспечение и стимулирование здорового выбора для всех. Они включают многосекторальные и исходные мероприятия, состоящие в выработке мер политики, планов и программ в следующих областях: налогообложения, сельского хозяйства, торговли, транспорта, городского планирования, образования и здравоохранения.
Действия государств-членов
13. В соответствии с национальной структурой факторов риска рассмотреть возможность принятия или усиления, в зависимости от ситуации, мер по сокращению факторов риска неинфекционных болезней из числа следующих:
Борьба против табака
(a) Повысить налоги и цены на табачные изделия.
(b) Обеспечить соблюдение запрета на рекламу, стимулирование продаж табачных изделий и спонсорство за счет табачных доходов.

Приложение EB122/9
15
(c) Предупреждать население об опасностях табака.
(d) Защищать людей от табачного дыма в общественных местах и на рабочем месте.
(e) Оказывать помощь лицам, желающим бросить курить. (см. Вставку 3)
Содействие здоровому питанию и физической активности
(a) Разработать и осуществлять национальные методические указания по здоровому питанию и физической активности.
(b) В сотрудничестве с сельскохозяйственным и другими ключевыми секторами разработать или обновить политику и план действий в области национальных продовольственных продуктов и питания с упором на неинфекционные болезни, связанные с питанием.
(c) Учредить надежную систему эпиднадзора за питанием, в том числе за тенденциями в питании и структурой потребления домашних хозяйств.
(d) Развернуть медийные, образовательные и информационные кампании с целью популяризации здорового питания и физической активности среди основных целевых аудиторий.
(e) Создать здоровую школьную среду и учредить молодежные программы путем:
• включения надлежащих стратегий содействия укреплению здоровья в политику в отношении школ и молодых людей;
• включения содействия здоровому питанию и физической активности в политику в отношении школ и молодых людей; активной поддержки регулярных уроков физической культуры; включения питания и физической активности в учебную программу и обеспечения возможностей для здорового питания с помощью служб общепита;
• вовлечения родителей и семей в школьные и ориентированные на молодежь мероприятия в поддержку здорового питания и физической активности.
(f) создавать здоровую среду на рабочих местах путем:
• включения в меры политики в отношении рабочих мест надлежащих стратегий содействия укреплению здоровья применительно к факторам риска неинфекционных болезней, в том числе популяризации здорового питания и физической активности;
• обеспечения возможностей для здорового питания с помощью служб общепита; и

EB122/9
Приложение
16
• активной поддержки и популяризации практики оздоровительной физической активности в течение рабочего дня.
(g) изменять физическую среду с целью поддержки активных поездок на работу и обратно и создавать пространства для рекреационной активности путем:
• обеспечения общедоступности и всеобщей безопасности ходьбы, езды на велосипеде и других форм физической активности;
• принятия мер политики в области транспорта, способствующих активным методам проезда в школы и на работу, например пешком или на велосипеде;
• совершенствования спортивных, рекреационных и досуговых объектов; и
• увеличения числа безопасных мест для активных игр.
(h) Принять меры налоговой политики, стимулирующие потребление более здоровых пищевых продуктов и способствующие доступу бедных общин к рекреационной физической активности.
(i)
Вовлекать первичную медико-санитарную помощь в продвижение здорового питания и физической активности, побуждая провайдеров медицинской помощи и медицинские учреждения обеспечивать комплекс профилактических услуг и мероприятий, способствующих укреплению здоровья.
(j)
Принять законодательство в поддержку более здорового состава пищевых продуктов, в том числе путем:
• сокращения содержания насыщенных жиров
• устранения транс-изомеров жирных кислот промышленного производства
• снижения уровней содержания соли.
(k) Подготовить общий регулирующий механизм и механизмы для саморегулирования с целью ограничения маркетинга детям пищевых продуктов и безалкогольных напитков во временном, пространственном и возрастном отношениях.
Сокращение вредного употребления алкоголя
14. Хотя существуют фактические данные о типе мероприятий, оказывающих позитивное воздействие на вредное употребление алкоголя, также признается, что для того, чтобы быть эффективными, меры политики и мероприятия должны осуществляться в соответствии с существующими институциональным, социально-экономическим, религиозным, культурным и традиционным контекстами и с учетом ограниченности ресурсов и потенциала.

Приложение EB122/9
17
15. Среди специалистов общественного здравоохранения существует общее понимание того, что эффективная стратегия должна охватывать ряд областей, а именно:
• употребление алкогольных напитков несовершеннолетними (в соответствии с установленным в стране возрастом наступления совершеннолетия);
• вредное употребление алкоголя женщинами фертильного возраста
(например, во время беременности);
• управление транспортными средствами или оборудованием в нетрезвом состоянии (включая все дорожно-транспортные травмы, полученные из- за алкоголя);
• употребление алкоголя, вызывающее опьянение (причиняющее ущерб не только здоровью пьющего, но и социальный ущерб и ущерб другим лицам);
• нарушения и сопутствующие состояния, вызванные употреблением алкоголя;
• употребление незаконно произведенных и распространяемых алкогольных напитков;
• последствия вредного употребления алкоголя для других нарушений здоровья, особенно рака, заболеваний печени и сердечно-сосудистых заболеваний и травм;
• наличие надлежащей системы мониторинга вредного употребления алкоголя.
16. Чтобы эффективно реагировать на эти проблемы общественного здравоохранения, государства-члены, возможно, пожелают рассмотреть ряд мер политики и мероприятий по сокращению связанного с алкоголем вреда с учетом уровня, характера и контекста употребления алкоголя. Этого можно достичь с помощью сочетания мер, ориентированных на все население, уязвимые группы, лиц, употребляющих алкоголь, и конкретные проблемные области (например, управление транспортными средствами в нетрезвом состоянии). Соответствующие меры включают следующее: повышение как информированности о связанном с алкоголем вреде, так и политической приверженности его сокращению; регулирование доступности алкогольных напитков и проведение соответствующей политики ценообразования; осуществление эффективных мер политики, направленных против управления транспортными средствами в нетрезвом состоянии; регулирование маркетинга алкогольных напитков; осуществление скрининга и программ непродолжительных мер борьбы с опасным и вредным употреблением алкоголя; обеспечение легкодоступных приемлемых по цене лечебных услуг лицам с нарушениями и сопутствующими состояниями, связанными с употреблением алкоголя; осуществление основанных на фактических данных мероприятий по сокращению связанного с алкоголем

EB122/9
Приложение
18
вреда и сокращение воздействия на здоровье населения алкогольных напитков, произведенных незаконно или неорганизованным сектором.
Действия Секретариата
(a) Разработать, адаптировать и перевести основанные на фактических данных методические указания, рекомендации и учебные материалы в поддержку сокращения факторов риска неинфекционных болезней.
(b) Сформулировать рекомендации для применения в школах, на рабочих местах и в других контекстах по включению профилактики факторов риска неинфекционных болезней в меры политики и практику.
(c) В сотрудничестве с партнерами и заинтересованными сторонами обеспечить странам техническую поддержку в подготовке и координации пилотных проектов по осуществлению на общинной основе программ сокращения факторов риска с учетом мер по изменению поведения, а также воздействия глобализации на нездоровое поведение и факторы риска.
(d) Осуществлять в сотрудничестве с другими партнерами мониторинг глобальных и региональных тенденций в распределении факторов риска возникновения неинфекционных болезней и их детерминант.
(e) Разработать и осуществить повестку дня в области исследований факторов риска возникновения неинфекционных болезней и их детерминант, включающую тестирование и оценку воздействия различных стратегий проведения мероприятий.
Действия партнеров
17. Обеспечить поддержку и участие в разработке и применении технических методических указаний и инструментов для профилактики факторов риска возникновения неинфекционных болезней, борьбы с ними и эпиднадзора за ними.
Вставка 3. От табака умирают до половины употребляющих его лиц, и более четверти взрослого населения мира пристрастились к нему. Табак продолжает быть доступным в качестве потребительского товара в значительной мере из-за его способности вызывать привыкание и благодаря глобальной маркетинговой стратегии, которая активно ориентирована сегодня на страны с низкими и средними доходами. Для успешного реагирования на связанные с табаком проблемы общественного здравоохранения потребуется взаимодополняющее сочетание мер политики, воздействующих на население, и мероприятий, нацеленных на отдельных лиц.
Чтобы облегчить изменение политики и помочь людям освободиться от зависимости, ВОЗ в сотрудничестве с новыми глобальными партнерами проводит совместно со странами работу по внедрению комплекса из шести экономичных мер политики, опирающихся на меры по сокращения спроса, предусмотренные в Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака. Эта

Приложение EB122/9
19
инициатива поможет сегодняшним курильщикам отказаться от своей привычки и предотвратит появление такой привычки у детей, она защитит людей, особенно работающих, от вторичного табачного дыма и позволит измерить прогресс, достигнутый в борьбе с этой эпидемией.
ВОЗ сосредоточит свою основную техническую, инфраструктурную поддержку и поддержку в области проведения обзоров программ на осуществлении шести основных мероприятий, кратко изложенных ниже.

Повышение налогов и цен на табак. Самый эффективный способ помешать втягиванию людей, особенно молодежи, в курение и побудить сегодняшних курильщиков бросить курить – это повысить цены на табак. Повышение налогов на табак является наиболее прямым путем к достижению этой цели. Согласно оценкам, 10%-ное увеличение цен на табак приведет к 4%-ному сокращению потребления в странах с высокими доходами и к 8%-ному сокращению в странах с низкими и средними доходами. Поэтому относительно незначительное 10%-ное повышение цен на табак за счет налогов во всем мире спасет миллионы жизней и приведет к увеличению налоговых поступлений правительств на многие миллионы долларов.
Полученные таким образом суммы можно было бы использовать для осуществления и обеспечения соблюдения изложенных здесь действенных мер политики наряду с другими программами в области общественного здравоохранения и социальными инициативами.

Обеспечение соблюдения запрета на рекламу, стимулирование
продажи табачных изделий и спонсорство за счет доходов от
продаж табака. Каждый год производители табачных изделий расходуют во всем мире сотни миллионов долларов на рекламу, стимулирование продажи и спонсорство. Наиболее действенной ответной мерой является полный запрет на все прямые и косвенные формы маркетинга и стимулирования продажи табачных изделий.
Только полный запрет может принести успех в сокращении употребления табака и в защите населения страны, особенно ее молодых людей, от маркетинговой тактики табачной промышленности.

Предупреждение населения об опасностях табака. Мало кто из курильщиков понимает в полной мере риск, который представляет для их здоровья табак. Опробованные стратегии и стандарты информирования, например
графические наклейки с предупреждениями, используются для просвещения общественности нечасто, хотя они эффективны и обходятся недорого. Лишь 29 стран приняли законодательство об обязательных предупреждениях, занимающих более 30% поверхности табачной упаковки, и лишь
15 стран ввели обязательное использование иллюстрированных предупреждений. Эффективный способ реагировать на продолжающиеся маркетинговые усилия производителей табачных изделий состоит в том, чтобы использовать строгие нормативные положения об упаковке и маркировке табачных изделий в сочетании

EB122/9
Приложение
20
со стратегиями антитабачного просвещения общественности с целью изменения имиджа курения.

Защита людей от табачного дыма в общественных местах и на
работе. Поскольку безопасного уровня воздействия вторичного табачного дыма не существует, единственный путь защитить здоровье людей – это полностью запретить курение на работе и в общественных местах, что вдобавок поможет курильщикам отказаться от их привычки. Тем не менее, под защитой законодательства о запрете на курение сегодня находится лишь 5% населения мира.

Оказание помощи лицам, желающим прекратить употребление
табачных изделий. Более одного из четырех взрослых, многие из которых живут в беднейших странах, употребляют табак.
Большинство этих потребителей табака пристрастились к нему, однако многие хотят отказаться от этой привычки и им была бы полезна помощь в этом. В большинстве случаев, курильщикам, желающим
бросить курить, могут помочь несколько базовых лечебных процедур.
Любые усилия по профилактике табакокурения должны включать три вида лечения: рекомендации по прекращению курения, включенные в услуги первичной медико-санитарной помощи, легкодоступные и бесплатные телефонные линии и доступ к дешевой фармакотерапии.

Мониторинг успехов и проблем. Мониторинг и оценка имеют важное значение для стратегии профилактики табакокурения ВОЗ, обеспечивая информацию, которая используется для определения размеров и размаха табачной эпидемии, для создания условий, позволяющих приспособить реализацию политики к конкретным страновым потребностям, и для обеспечения условий для динамичного реагирования на изменения как в эпидемии, так и в стратегии табачной промышленности.
Показатели результатов деятельности по достижению задачи 3
1.
Доля стран, принимающих меры и осуществляющих мероприятия с целью сокращения употребления табака.
2.
Доля стран, принимающих меры и осуществляющих мероприятия, направленные против нездорового питания.
3.
Доля стран, принимающих меры и осуществляющих мероприятия с целью сокращения гиподинамии.
4.
Доля стран, принимающих меры и осуществляющих мероприятия с целью сокращения вредного употребления алкоголя.
5.
Фактические данные об улучшении глобальных и региональных тенденций в распределении факторов риска неинфекционных болезней.

Приложение EB122/9
21
ЗАДАЧА 4: содействовать проведению исследований в области профилактики
неинфекционных болезней и борьбы с ними
18. Важным элементом эффективной профилактики неинфекционных болезней и борьбы с ними является общая повестка дня в области исследований неинфекционных болезней.
При разработке такой повестки дня цель состоит в содействии и поддержке исследований и сбора данных в согласованных приоритетных областях с целью генерирования или усиления базы фактических данных для разработки стратегий и мероприятий в области профилактики и борьбы. К приоритетным областям относятся аналитические, оперативные и поведенческие исследования, необходимые для осуществления и оценки программ. Будет стимулироваться сотрудничество исследовательского сообщества с уделением особого внимания инновационным исследованиям по вопросам бедности, другим социально-экономическим детерминантам, гендерному фактору, затратоэффективным профилактике и оказанию медицинской помощи и генетическим подходам к профилактике.
Действия государств-членов:
(a) Принимать участие в консультациях и процессах составления общей повестки дня исследований в области неинфекционных болезней.
(b) Инвестировать средства в эпидемиологические исследования, оперативные исследования и исследования в области систем здравоохранения в рамках национальных программ профилактики неинфекционных болезней и побуждать академические и исследовательские учреждения к участию в осуществлении исследовательской повестки дня этих программ.
(c) Стимулировать создание национальных справочных центров и сетей для проведения исследований в области неинфекционных болезней.
Действия Секретариата
19. Разработать повестку дня исследований в области неинфекционных болезней и сотрудничать с партнерами и исследовательским сообществом в установлении приоритетности, осуществлении и финансировании исследовательских проектов.
Приоритетная повестка дня исследований в области неинфекционных болезней должна генерировать новые знания и облегчить практическое использование новаторских подходов в условиях стран с низкими и средними доходами. Такая повестка дня могла бы включать:
• эпидемиологические исследования по факторам риска неинфекционных болезней и их детерминантам;
• оценку и мониторинг бремени неинфекционных болезней и его воздействия на социально-экономическое развитие;
1   2   3


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница