Всемирная Организация Здравоохранения Навыки, Необходимые для Здоровья



Pdf просмотр
страница5/12
Дата29.09.2017
Размер1.14 Mb.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   12


Содержание программ
Информация, отношения и навыки, которые составляют содержание
программы, должны отбираться на основе их значимости для конкретного
риска, касающегося здоровья, а также для защиты; например, умение противостоять давлению со стороны сверстников в отношении табакокурения или использования наркотиков, отсрочка начала сексуальных контактов или использование противозачаточных средств, или умение найти взрослого, которому можно было бы довериться и получить у него поддержку в период депрессии. Программы, направленные на достижение адекватного соотношения знаний, отношений и навыков, например, навыки общения, ведения переговоров и навыки отказа, оказались самыми успешными в плане изменения поведения.
Программы, в которых большой акцент делался на (биологическую) информацию, имеет меньший эффект в плане улучшения отношений и навыков и уменьшения поведенческого риска
13
. Эффективные программы уделяют главное внимание небольшому числу конкретных поведенческих целей и содержат ясную содержательную информацию в отношении защиты здоровья, постоянно усиливая положительную установку на укрепление здоровья в рамках этих целей
14
. Общие программы и те, которые делали попытки охватить широкий спектр вопросов, ценностей и навыков, не увязывая их друг с другом, обычно не рекомендуются в тех случаях, где целью ставится профилактика специфического поведенческого риска
15

Методы
Эффективные программы используют разнообразие методов преподавания на
основе широкого участия, решают вопросы социального давления и
моделирования навыков, а также обеспечивают необходимую и точную
информацию. Эффективные методы преподавания на основе широкого участия вовлекают учащихся и направлены на определенные вопросы здоровья
16
(Примеры методики преподавания на основе широкого участия см. в разделе 2.2 данного документа.) Программы, делающие особый акцент на информации, могут улучшить знания, но, как правило, являются неэффективными в отношении улучшения отношения, навыков или самого поведения
17
. Однако эффективные программы должны обеспечивать необходимую, точную информацию, которую учащиеся могут использовать для оценки рисков и для
13
Д. Вилсон, А. Мапарадзи и Е. Лавелль (1992). Экспериментальное сравнение двух программ профилактики СПИДа среди молодежи Зимбабве. Журнал Социальная психология, 132(3), 415-
417.
14
Д. Кирби (2001). Возникающие ответы.
15
Л. Канн, Дж. Коллинз, Б. Патерман, М. Смолл, Дж. Росс и Л. Колбе (1995). Исследование школьной политики и программ в области охраны здоровья (ИШППОЗ): Обоснование национального отчета о состоянии охраны здоровья в школе. Журнал Охрана здоровья в школе,
65, 291-294.
16
Д. Кирби (2001). Возникающие ответы.
17
Д. Вилсон, А. Мапарадзи и Е. Лавелль (1992). Экспериментальное сравнение двух программ профилактики СПИДа среди молодежи Зимбабве. Журнал Социальная психология, 132(3), 415-
417.
18
Д. Кирби (2001). Возникающие ответы: Результаты исследований по программам снижения
уровня беременности среди подростков. Вашингтон, О.К.: Национальная кампания по
снижению уровня беременности среди подростков (с. 30).

48
того, чтобы избежать поведенческого риска
18

Определение времени и последовательность
Эффективные образовательные программы интенсивные, они начинаются до возникновения поведенческого риска
19,20
. В качестве руководства потребуется, по крайней мере, 8 часов интенсивного обучения или, по меньшей мере, 15 часов аудиторных занятий в год для того, чтобы обеспечить учащимся адекватную для приобретения навыков информацию и практику. Необходимо также провести занятия для закрепления полученных результатов
21,22,23,24
Рекомендуется иметь учебный план, последовательно спланированный для начальной и средней школы. При этом необходимо учитывать возраст и уровень учащихся. Предлагаемая информация должна развиваться последовательно, от простого к сложному, при этом на каждом последующем занятии необходимо закреплять пройденное и отталкиваться от него. Образовательные и другие профилактические усилия должны носить постоянный характер, чтобы последующее поколение детей и молодых людей было защищено.

Многоплановость для достижения максимальных результатов
Со временем программы должны быть согласованы с другими последовательными стратегиями, например, политикой, охраной здоровья и услугами, развитием сообществ и средствами массовой информации.
Координация внутри и между донорскими агентствами с региональными и национальными программами также важна. Учитывая, что факторы, определяющие поведение, разнообразны и сложны, а охват любой программой
(например, в школах) ограничен, узкая направленность вряд ли обеспечит устойчивое воздействие на поведение в долгосрочном периоде. Только согласованные подходы на основе нескольких стратегий могут обеспечить интенсивность усилий, необходимую для устойчивого изменения поведения в

19
Д. Кирби и Р. ДиКлементе (1994). Школьные мероприятия для профилактики незащищенных сексуальных отношений и ВИЧ-инфекции среди подростков. Р. ДиКлементе и Дж. Петерсон
(Ред.), Профилактика СПИДа: Теории и методы поведенческих намерений (с. 117-139). Нью-
Йорк: Пленум Пресс.
20
Дж. Ботвин (2001). Обучение жизненным навыкам: Информация для программ. Доступна на сайте: http://www/lifeskillstraining/com/facts/html
21
Дж. Джеммотт, Л. Джеммотт и Г. Фонг (1992). Снижение ВИЧ-ассоциированного риска сексуального поведения среди чернокожего мужского подросткового населения: Результаты мер по профилактике СПИДа. Американский журнал Общественное здравоохранение, 82(3),
372-377.
22
Д. Кирби и Р. ДиКлементе (1994). Школьные мероприятия для профилактики незащищенных сексуальных отношений и ВИЧ-инфекции среди подростков.
23
Д. Вилсон, А. Мапарадзи и Е. Лавелль (1992). Экспериментальное сравнение двух программ профилактики СПИДа среди молодежи Зимбабве. Журнал Социальная психология, 132(3), 415 -
417.
24
Дж. Ботвин (2001). Обучение жизненным навыкам: Информация для программ. Доступна на сайте: http://www/lifeskillstraining/com/facts/html
25
ЮНЕСКО, ПРОАП Региональные Программы образования населения и коммуникации,
ЮНФПА, (2001). Стратегия коммуникаций и пропаганды: репродуктивное и сексуальное
здоровье подростков: Буклет 3, Полученные уроки и Руководство, Бангкок, Таиланд:
ЮНЕСКО, ЮНФПА.
26
Министерство здравоохранения и Министерство образования Южной Африки. (1998). Отчет
о Проекте по Программе жизненных навыков, 1997/98.

49
долгосрочном периоде
25,26



Подготовка учителей и профессиональное развитие
Учителя или сверстники - лидеры эффективных программ - верят в программу
и получают адекватную подготовку. В ходе обучения учителя и сверстники должны получить информацию о программе, а также практику применения стратегий преподавания в рамках учебного плана
27
. Исследования показывают, что подготовка учителей для осуществления всестороннего учебного плана санитарного просвещения положительно сказывается как на готовности учителей к проведению санитарного просвещения на основе навыков, так и на выполнении учебного плана и на достижениях учащихся
28,29

Соответствие
Программы должны соответствовать реальности и уровню развития молодых людей, быть направлены на устранение рисков, угрожающих личности и обществу. Вопросы, привлекающие внимание средств массовой информации и вызывающие озабоченность общественности, могут и не быть самыми распространенными или пагубными. Гендерные вопросы и проблемы насилия должны быть интегрированы наряду с другими сопутствующими факторами в жизни молодых людей. Противопоставление ценностей поведенческому риску, укрепление индивидуальных ценностей и групповых норм должны быть центральными в программах профилактики. Цели программ, методика преподавания и материалы должны соответствовать возрасту, опыту и культуре детей и молодых людей, а также сообществ, в которых они живут. Они также должны признавать то, что учащиеся уже знают, чувствуют и могут делать
30

Участие
Необходимо разработать механизмы, которые давали бы возможность
вовлечь учащихся, родителей и более широкую общественность в программы на
всех уровнях. Подход на основе сотрудничества может укрепить желательное поведение через создание благоприятной среды для школьных программ.
Участие учащихся, родителей, работников сообщества, учителей и других людей в разработке и осуществлении школьных программ санитарного просвещения может способствовать удовлетворению потребностей и решению вопросов, вызывающих всеобщую обеспокоенность, приемлемым с культурной и социальной точек зрения способом. Участники данного процесса, чьи проблемы в данном случае решаются, скорее всего, продемонстрируют

27
Д. Кирби (2001). Возникающие ответы: Результаты исследований по программам снижения
уровня беременности среди подростков. Вашингтон, О.К.: Национальная кампания по
снижению уровня беременности среди подростков.
28
Л. Канн, Дж. Коллинз, Б. Патерман, М. Смалл, Дж. Росс и Д. Колбе (1995). Исследование школьной политики и программ в области охраны здоровья (ИШППОЗ): Обоснование национального отчета о состоянии охраны здоровья в школе. Журнал Охрана здоровья в школе,
65, 291-294.
29
Дж. Росс, Р. Люпкер, Г. Нелсон, П. Сааведра и Б. Хьюббард (1991). Модули санитарного просвещения подростков: Влияние подготовки учителей на осуществление и результаты учащихся. Журнал Охрана здоровья в школе, 61(1), 31-34.
30
Д. Кирби (2001). Возникающие ответы:

50
приверженность данной программе и чувство собственности на нее, что, в свою очередь, усилит устойчивость и эффективность программ
31,32

Более подробную информацию в отношении эффективных программ можно найти на сайте ЮНИСЕФ: http://www/unicef/org/programme/lifeskills/index/html;
и ВОЗ: http://www.who.int/school-youth-health/;
и Центра обучения жизненным навыкам: http://www.lifeskillstraining.org

4.3. ФАКТОРЫ, СОЗДАЮЩИЕ ПРЕПЯТСТВИЯ ОБУЧЕНИЮ В
ОБЛАСТИ ЗДОРОВЬЯ НА ОСНОВЕ НАВЫКОВ
Очень важно правильно использовать факторы успеха эффективных программ, но также полезно знать и пытаться избежать барьеров на пути эффективного образование в области здоровья на основе навыков.
Барьеры в области содержания программы могут включать следующие факторы:

Введение вопросов охраны здоровья в широкий круг предметов без создания солидной основы в рамках одного предмета, где знания, отношения и навыки должны быть взаимосвязанными и развиваться на основе последовательной и закрепляющей стратегии.

Неадекватная ориентация и обучение административных работников, учителей и другого вспомогательного персонала.

Общие программы, которые в меньшей степени направлены на конкретный контекст или поведенческий риск. Например, такие программы могут использовать модель, в которой присутствуют общие шаги процесса принятия решений, но не применяются к какому-то конкретному контексту или применяются в контексте целого ряда проблем, не обязательно связанных между собой.

Усилия охватить широкий круг тем, ценностей и навыков, когда не удается уделить достаточное внимание конкретным фактам, ценностям, нормам и навыкам, которые нужны учащимся для того, чтобы снизить риск и поддержать определенное поведение. Например, программа может охватывать физиологию репродуктивного здоровья и ценности позитивных личностных взаимоотношений, но при этом упускаются из виду такие важные вопросы, как выполнение решения избегать незащищенных половых контактов, формирование навыков и умений избегать рискованных ситуаций, вести переговоры с партнером о воздержании от половых контактов, использование презерватива или умение противостоять давлению со стороны сверстников в отношении потребления алкоголя и наркотиков.
31
ЮНИСЕФ (2001). Права на участие подростков: Стратегический подход. Подготовлено Р.
Раджани.
32
Дж. Джеммотт, Л. Джеммотт и Г. Фонг (1998). Воздержание и безопасный секс. Меры по снижению риска ВИЧ-инфицирования для афроамериканских подростков: Рандомизированное контролируемое исследование. JAMA 279(19) (20 мая, 1998), 1529-1536.

51

Презентации, перегруженные информацией, в особенности из области физиологии, в которых очень мало или вообще не уделяется внимания чувствам, отношениям, навыкам и конкретным ситуациям.

Очень мало целенаправленного времени на учебные задания.
Барьеры в области координации и содержательности включают следующие моменты:

Слабое руководство, отсутствие истинной приверженности и координации со стороны министерств здравоохранения и образования, а также со стороны руководителей школ. Например, отсутствие хорошо разработанной национальной стратегии продвижения, поддержки, координации и управления школьными программами, недостаток квалифицированного персонала в министерствах образования и здравоохранения, отвечающих за усиление программ санитарного просвещения на основе навыков и формирования жизненных навыков.

Слабая инфраструктура для подготовки учителей.

Отсутствие учебных материалов хорошего качества, а также методов, основанных на широком участии.

Недостаточная координация в плане определения временных рамок и планов, что приводит к созданию изолированных и вертикальных программ.

Конкуренция с другими вопросами охраны здоровья или программами в школе или непоследовательная информация и образовательная практика.
Барьеры интенсивности и масштаба включают в себя следующее:

Отсутствие планов расширения программы или продолжения после пилотного этапа.

Неадекватное финансирование.

Неадекватное внимание к смежным стратегиям, которые могли бы максимально увеличить успех, например, эффективно осуществленную политику, доступ к соответствующим услугам здравоохранения и связь с сообществом и другими секторами. Например, эффективные школьные стратегии борьбы со злоупотреблением алкогольными напитками можно было бы увязать с политикой на уровне сообщества, которая ограничивает доступность алкогольных напитков для несовершеннолетних, а также с деятельностью партнерства «сообщество – школа», что поможет увеличить эффективность таких стратегий.

Неадекватные механизмы курирования, мониторинга и оценки программ, включая отсутствие подробной документации.
(Приведенные выше материалы о барьерах и трудностях эффективного санитарного образованияния на основе навыков представляют собой адаптированную часть из работы Мангрулкара и др., 2001, страница 41, и из
Межведомственной рабочей группы ЮНЕЙДС, 2001.)
Применение успешных методов и использование имеющихся руководств и механизмов, например, Информационной серии публикаций ВОЗ по охране
здоровья в школе, приведенной в приложении 1, может помочь в решении многих проблем.

52
5.

ПРИОРИТЕТНЫЕ ДЕЙСТВИЯ ДЛЯ ОБЕСПЕЧЕНИЯ КАЧЕСТВА
И РАСШИРЕНИЯ

Цель: акцентировать внимание на ряде ключевых действий, которые могут существенным образом улучшить качество и масштаб программ санитарного просвещения на основе навыков.
Существуют весьма убедительные доказательства преимуществ санитарного просвещения на основе навыков. Однако слишком мало школ проводят качественные программы, и очень мало программ проводится в национальном масштабе.
Приведенная ниже таблица содержит приоритетные действия, рекомендуемые для переключения усилий с неэффективных стратегий на подходы, акцент и интенсивность которых характерны для успешных программ. (Исследования, на основе которых разработаны данные рекомендации, рассматриваются в главе 4 данного документа.)
От…
1. небольших пилотных проектов…
К… расширению масштаба

Программы национального масштаба
От…
2. образовательных программ, разработанных и осуществляемых изолированно от усилий в области охраны здоровья.
К… всестороннему подходу

Всесторонние и эффективные школьные программы по охране здоровья, сочетающие санитарное просвещение на основе навыков с политикой поддержки в школе и/или на национальном уровне, с обеспечением школ чистой питьевой водой и средствами санитарии и гигиены в качестве первого шага к здоровой среде, соответствующих услуг по охране здоровья и партнерства «школа – сообщество».
От …
3. попыток ввести некоторые вопросы здоровья в разные предметы…
К… эффективному введению в
учебный план

Направление усилий на решение ограниченного числа высокоприоритетных вопросов здоровья и обучение необходимым навыкам и отношениям одновременно, в рамках одного предмета (иногда называемого предметом-носителем), но в контексте других смежных вопросов и процессов.
От…
К…более
эффективному

53 4. Разработки совершенно новых (с нуля) материалов для преподавания и обучения
использованию
существующих
материалов
Лучшему распределению и адаптации многочисленных качественных материалов, эффективность которых доказана на основе исследований и оценки.
От…
5. общих программ на основе жизненных навыков, не привязанных к конкретным задачам и целям.
К… обеспечению связи содержания
с
поведенческими
задачами
и
изменениями условий, касающихся
здоровья

Применение методики преподавания и обучения на основе навыков для формирования знаний, отношений и навыков, необходимых для достижения задач в области поведения и условий, ведущих к достижению целей здоровья и связанных с ним социальных целей.
От…
6. преподавания неподготовленными взрослыми людьми…
К… последовательному,
непрерывному профессиональному
развитию учителей и
вспомогательных групп

Использование ключевых кадровых подразделений в министерствах, школах и сообществах, приверженных непрерывной подготовке учителей, поддержка ее проведению; наличие стратегии сотрудничества, например, в форме партнерства с молодежью.
5.1. РАСШИРЕНИЕ МАСШТАБА

«Расширение масштаба» означает проведение мероприятий на территории всей страны. Это предполагает учет разнообразия моделей расширения и агентств с целью охвата как можно большего числа школ и учащихся. Эти моменты следует учитывать с самого начала планирования процесса, если есть понимание важности и выполнимости образование в области здоровья на основе навыков. В таком случае расширение качественных программ на национальном и местном уровнях становится приоритетной задачей. Поскольку есть достаточно подтверждений эффективности санитарного просвещения на основе навыков, дальнейшее проведение пилотных проектов представляется менее актуальным, нежели охват всей страны таким просвещением, в ходе проведения которого можно осуществлять координацию нескольких моделей, руководителей проектов и агентств.

54
Образовательные агентства, которые хотели бы перейти к расширению, могут адаптировать некоторые из уже проводимых мер, расширяя, таким образом, программы для молодежи на уровне сообществ. Смит и Колвин (2000) различают четыре основных подхода к расширению программ для взрослых молодых людей. (1) Плановое расширение означает неуклонный процесс расширения числа мест и молодых людей, обслуживаемых определенной программой после ее пилотной апробации. (2) Ассоциация состоит из расширения масштабов программы и охвата посредством сети организаций. (3)
Добавление означает дополнение существующих программ новыми инициативами. (4) Взрыв означает внезапное осуществление молодежных программ в большом масштабе.
Следующие уроки были получены на основе расширения программ для взрослых молодых людей по репродуктивному здоровью:

Программы должны готовиться к расширению, акцентируя внимание
на институционализации. Для институционализации необходима поддержка в виде учебного плана для подготовки специалистов, персонала, обученных и приверженных своему делу людей для оказания услуг.
Возможно, потребуется внести изменения в программу подготовки и повышения квалификации в колледжах и университетах.

Политика определяет программу развития. Политические структуры могут поддержать усилия программы. Однако предпосылки для расширения можно создать даже и в отсутствие благоприятной политической среды, особенно, когда вопросы становятся очевидными благодаря действиям партнерских групп. Вовлеченность политического уровня необходима одним программам больше, чем другим, и пилотные проекты могут стимулировать разработку политики, но ведь даже государственные программы могут оказаться уязвимыми в негативной политической среде.

Активисты и авторы программ должны использовать существующие
институты и инфраструктуру при расширении. НПО, которые обычно первыми инициируют программы по репродуктивному здоровью для молодых людей, могут дополнять и усиливать программы, проводимые правительством.
Программы могут эффективно использовать существующую инфраструктуру, формируя и углубляя сотрудничество с партнерскими организациями. Программы, имеющие крепкие связи на местном уровне, лучше переносят изменения, поэтому иметь социальную маркетинговую структуру важно для создания и сохранения заинтересованных людей в сообществе.

Необходимо также иметь приверженных лидеров для поддержки, направления и оказания спонсорской помощи процессу расширения. Для успеха усилий по расширению программ лидеры, а также официальные правительственные структуры должны взять на себя обязательство уделять определенное время и прилагать усилия для этой цели.

Процесс расширения должен быть основан на широком участии и на
гибкости. Для того чтобы программы, направленные на молодых людей, были успешными, последние должны вносить свой посильный вклад.

Предвидение трудностей и проблем. Среда, в которой развиваются программы, и наличие ресурсов могут повлиять на ее форму и на усилия по расширению. Авторы программ и сторонники проводимой политики

55
должны быть чувствительны к таким вопросам. Предвидение также предполагает разработку долгосрочной стратегии финансирования.

Системы сбора данных, мониторинга и оценки критически важны для расширения эффективных программ. Данные исследований особенно важны для разработки программ, их расширения, пропаганды и поддержки, а также для того, чтобы обеспечить признание этих программ.

(Эти рекомендации адаптированы из публикации Смита и Колвина, 2000, а также из раздела
«Этап пятый: расширение», http://eric- web.tc.columba.edu/families/TWC/stg5idx.html
, 18 декабря, 2001 г.)
Расширение и создание устойчивых изменений в практике санитарного просвещения на основе жизненных навыков описано в приводимом ниже примере.
Пример: Мероприятия на уровне системы и обеспечения устойчивости педагогической практики
Оценка профессионального образования показала, что после начальной подготовки необходимо продолжать тренировку и оказывать техническую помощь, чтобы оказать воздействие на учителей. Отсутствие административной поддержки на уровне школы и класса, наряду с отсутствием постоянной поддержки со стороны опытных учителей по существенным вопросам, иногда мешает достижению устойчивых перемен.
Опыт проекта ЮНИСЕФ Меконг в Восточной Азии показал, что следующие моменты важны для достижения устойчивых перемен преподавания в классе.

С самого начала планируйте расширение, не ограничивайтесь маленькими пилотными проектами.

Планируйте серию взаимосвязанных учебных семинаров; избегайте единичных, не связанных между собой учебных мероприятий.

Моделируйте интерактивные методы во всех аспектах обучения, но предусматривайте для учителей возможность практического закрепления новых навыков во время обучения и после него.

Поощряйте создание профессиональных групп поддержки и практической тренировки из числа коллег-преподавателей для наставничества среди учителей.

Обеспечьте постоянную, долгосрочную поддержку процессу проведения перемен со стороны экспертов и опытных учителей.

Работайте с администраторами и школьными сообществами для поддержки учителей и эффективного внедрения ими новых методов.
(ЮНИСЕФ/EAPRO, 1998)



Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   12


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница