Всемирная Организация Здравоохранения Навыки, Необходимые для Здоровья


ОБУЧЕНИЕ В ОБЛАСТИ ЗДОРОВЬЯ, ОСНОВАННОЕ НА



Pdf просмотр
страница6/12
Дата29.09.2017
Размер1.14 Mb.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   12
5.2. ОБУЧЕНИЕ В ОБЛАСТИ ЗДОРОВЬЯ, ОСНОВАННОЕ НА
ПРИВИТИИ ЖИЗНЕННЫХ НАВЫКОВ, - КАК ЧАСТЬ
КОМПЛЕКСНОГО ПРОЦЕССА ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ В ШКОЛЕ

56
Санитарное просвещение на основе навыков более эффективно, когда оно проводится как часть всестороннего подхода к охране здоровья в школе, нежели изолированно. Рамки ФРЕШ и школы, содействующей укреплению здоровья (см. рисунок 1), предлагают подходы для проведения санитарного просвещения на основе навыков в качестве составной части эффективных школьных программ в области охраны здоровья.
5.2.1 СТРУКТУРА ФРЕШ
Направление ресурсов на обеспечение эффективной охраны здоровья в школе
(ФРЕШ) представляет собой определенный план действий, разработанный совместно ВОЗ, ЮНЕСКО, ЮНИСЕФ и Всемирным банком в 2000 году, он включает в себя четыре основных компонента для разработки эффективной школьной программы по охране здоровья как части более широких усилий по созданию школ доброжелательного отношения к ребенку, поддерживающих его здоровье. Если бы все школы взяли на себя обязательство внедрять эти четыре компонента, это принесло бы значительную, мгновенную пользу для здоровья учащихся и персонала и послужило бы основой для будущих ожиданий. Цель заключается в том, чтобы акцентировать усилия на реальных, осуществимых мерах.
Четыре компонента ФРЕШ, приведенные ниже, должны присутствовать одновременно во всех школах:

Школьная политика в области охраны здоровья. Политика в области охраны здоровья в школах может обеспечить безопасную и надежную физическую и психологическую среду; может помочь в решении таких проблем, как насилие в отношении учащихся, сексуальные домогательства и насилие в школе; может обеспечить продолжение образования беременных учащихся и молодых матерей, а также укрепить санитарное просвещение учителей и учащихся.

Обеспечение качественной питьевой водой и средствами санитарии -
важные первые шаги в направлении здоровой среды обучения. В большинстве стран представляется вполне реальным обеспечение чистой питьевой водой и санитарными условиями во всех школах. Тем самым школы смогут расширить информацию в отношении укрепления здоровья и гигиены и будут служить примером как для самих учащихся, так и для более широких слоев общественности. Отдельные санитарные условия, (удобства для девочек, особенно девочек-подростков) могли бы способствовать значительному сокращению процента отсева.

Образование в области здоровья на основе навыков. Данный подход к охране здоровья, гигиене и питанию через образование акцентирует внимание на знаниях, отношениях, ценностях и жизненных навыках, которые необходимы молодым людям для того, чтобы принять наиболее подходящее положительное решение, касающееся здоровья. Здоровье в этом контексте выходит за рамки физического здоровья и включает психосоциальные и экологические вопросы. Люди, обладающие этими навыками, скорее всего, будут поддерживать здоровый образ жизни на протяжении школьных лет и всей последующей жизни.

Образование в области здоровья в школе и услуги в области питания.
Услуги по охране здоровья и питанию могут эффективно оказываться

57
школой или через школу при условии, что эти услуги простые, безопасные, знакомые, и они касаются вопросов, наиболее распространенных и признанных сообществом как важные. Например, проблему дефицита питательных микроэлементов и глистных инфекций можно эффективно решать посредством регулярной оральной терапии; проблему непродолжительного голода, который является важным препятствием для обучения, можно решить, изменив время приема пищи, или предоставив легкие завтраки. Если школы не могут предоставить услуги в самой школе, то они могут обратиться за соответствующими услугами в ближайшие службы в сообществе.

Некоторые стратегии могут поддержать осуществление четырех компонентов
ФРЕШ:

Эффективное партнерство между учителями и медицинскими работниками, а также между сектором образования и здравоохранения.

Эффективное партнерство сообществ.

Информированность и участие учащихся.
(Обобщение материалов ЮНЕСКО/ЮНИСЕФ/ВОЗ/Всемирный банк, 2000, брошюра, изданная на трех языках и объясняющая суть ФРЕШ.)
5.2.2 ШКОЛЫ, СОДЕЙСТВУЮЩИЕ УКРЕПЛЕНИЮ ЗДОРОВЬЯ
Санитарное просвещение на основе навыков является важным компонентом школ, содействующих укреплению здоровья. ВОЗ через свою глобальную инициативу улучшения здоровья через школу поощряет создание школ, содействующих укреплению здоровья, во всем мире, концепции, которая полностью поддерживается ЮНИСЕФ и другими международными агентствами. Такие школы стимулируют охрану здоровья и образование всеми доступными мерами, вовлекая руководящих работников здравоохранения и образования, учителей, учащихся, родителей, работников здравоохранения и лидеров сообществ в усилия, направленные на улучшение здоровья учащихся, школьного персонала, семей и членов сообществ. Школы, содействующие укреплению здоровья, стремятся сочетать здоровую среду, санитарное просвещение на основе навыков и школьных служб охраны здоровья с проектами на уровне школы/сообщества и социальными программами, программами укрепления здоровья для персонала, программами по питанию и безопасности продуктов питания, физической культуре и отдыху, репродуктивному и сексуальному здоровью, поддержке психического здоровья с возможностями консультирования и оказания социальной помощи (ВОЗ,
1998).
5.2.3 ШКОЛЫ ДОБРОЖЕЛАТЕЛЬНОГО ОТНОШЕНИЯ К РЕБЕНКУ
Существует три способа эффективного обучения здоровому образу жизни на основе привития навыков в школах:

Обязательный для изучения в школе предмет образование в области
здоровья – обучение здоровому образу жизни на основе навыков может стать обязательным (или отдельным) предметом более широкого школьного учебного плана.

58

Предмет-носитель санитарное просвещение на основе навыков иногда проводится в контексте смежных вопросов охраны здоровья и социальных вопросов в рамках уже существующих так называемых предметов-курьеров, которые важны для таких вопросов, как естественные науки, гражданственность, социальные исследования или исследования народонаселения.

Включение различных вопросов по здоровому образу жизни в учебные
предметы – обычные учителя, проводящие занятия в классе, могут включать вопросы, касающиеся здоровья, в курс преподаваемых предметов.

На рисунке 8 отражены преимущества и недостатки всех трех вариантов, хотя в различных регионах могут быть свои подходы в решении данного вопроса.
Рисунок 8. «За» и «против» способов введения санитарного просвещения
на основе навыков в учебный план
1. Обязательный для изучения предмет по здоровью: образование в области здоровья на основе навыков (например, обучение здоровому образу жизни или обучение вопросам семейной жизни) преподается в качестве главного предмета, направленного на решение этих важных вопросов. Это хороший долгосрочный вариант, требующий сильной приверженности со временем.
ЗА
ПРОТИВ
-
Скорее всего, будет преподаваться учителями, которые специализируются на вопросах здоровья, и, скорее всего, будут специально обучены тому, как проводить санитарное просвещение и обучать жизненным навыкам.
-
Скорее всего, даст возможность обеспечить согласованность между содержанием и методами обучения.
-
Большая вероятность обеспечить внимание учащихся и учителей, нежели тогда, когда преподавание будет вестись как приложение к другому курсу лекций.
-
Скорее всего, получит большую поддержку учителей благодаря особому вниманию к вопросам здоровья и профессиональному чувству ответственности учителей в отношении санитарного просвещения и развития жизненных навыков.
-
Дает возможность равномерно распределить вопросы здоровья, начиная с начальных уровней, и
-
Возможно, что этому предмету придается очень низкий статус, и он рассматривается как неважный.
-
Трудно найти адекватное время в учебном плане для этого предмета.


59
включая средний уровень, с тем чтобы усилить предыдущий опыт обучения и подвести к новому обучению.
-
Специальное выделение времени вопросам здоровья и смежным с ним вопросам дает возможность эффективного планирования, осуществления и оценки санитарного просвещения на основе навыков.
-
Преподавание может включать навыки и учебные материалы из других предметов, обуславливая, таким образом, поддержку и участие других учителей.
-
В таком случае легче оценивать предмет, нежели тогда, когда он интегрирован в другой предмет.
Поэтому учителя, скорее всего, будут заинтересованы в качественном преподавании.
2. Предмет-носитель: санитарное просвещение на основе навыков проводится в рамках существующего предмета, предназначенного для других целей, но имеющих отношение к данному вопросу, например, гражданское/социальное обучение или образование населения. Это хорошее краткосрочное решение.
ЗА
ПРОТИВ
-
Отношение учителей к этому предмету лучше, чем к проведению образование в области здоровья в рамках всех предметов.
-
Учителя предметов-курьеров, скорее всего, будут связывать важность этой темы с другими предметами.
-
Подготовка учителей будет проходить быстрее и дешевле, чем в случае введения темы в другие предметы.
-
Дешевле и быстрее интегрировать санитарное просвещение на основе навыков в материалы одного основного предмета, нежели распределять по всем предметам.
-
Предмет-курьер может быть усилен проведением через другие предметы.
-
Выбор предмета-курьера
(носителя) может оказаться неудачным; например, биология не может быть подходящим носителем, если в ее рамках нельзя будет рассматривать социальные и личностные вопросы.
-
Учителя могут иметь, а могут и не иметь достаточных знаний или чувствовать себя достаточно компетентными в отношении содержания, касающегося охраны здоровья.
-
Темы, касающиеся здоровья, могут получить меньше времени, чем это необходимо, если тема предмета- курьера будет затмевать их.

60 3. Включение вопросов здоровья в разные учебные предметы: учителя в классе интегрируют аспекты санитарного просвещения на основе навыков со многими существующими предметами. Этот подход не рекомендуется, так как сам по себе не дает хороших результатов.

ЗА
ПРОТИВ
-
Можно использовать с охватом всей школы.
-
В усилии внедрить санитарное просвещение на основе навыков участвуют многие учителя, даже те, кто обычно не участвует.
-
Есть потенциал для усиления.
-
Эти вопросы могут затеряться среди элементов других предметов более высокого статуса.
-
Слишком мало времени уделяется содержанию здоровья и развитию навыков.
-
Учителя могут включать в содержание и методы его изложения содержательную информационную предвзятость, как это происходит со многими предметами.
-
Учителя обычно не имеют соответствующей подготовки.
-
Задача оценки всех преподавателей и включение вопросов здоровья во все тексты занимает много времени и требует больших затрат.
-
Некоторые учителя не видят важности этого вопроса для своего предмета.
-
Потенциал для усиления редко реализуется из-за наличия других барьеров.
6.
Сочетание подходов. Еще один вариант - комбинированное непродолжительное использование предмета-носителя с вариантом отдельного предмета в конечном итоге.
Этот вариант рассчитан на продолжительный период.
ЗА
ПРОТИВ
-
Подготовленные учителя могут решать вопросы обучения и перемен всесторонним образом через предмет-носитель, их также можно усиливать и в других предметных областях.
-
Можно получить более интенсивный подход и результаты.
-
Дает учащимся, нуждающимся в знаниях и навыках, возможность приобрести их в то время, пока разрабатывается отдельный
-
Приходится достигать слишком многого сразу; данный подход необходимо тщательно планировать.
-
Может потребовать дополнительного времени.

61
предмет.
Какой бы вариант не был выбран, важно понимать, что усилия повлиять на поведение и условия, связанные с вопросами здоровья, образования и развития в школе, - это долгосрочное и важное обязательство. Санитарное просвещение на основе навыков более эффективно влияет на поведение там, где есть стратегия усиления. Необходимо приложить все усилия для того, чтобы объединить санитарное просвещение на основе навыков, с дополнительными стратегиями, например, с разработкой политики в этой области, услугами по охране здоровья и благоприятной психосоциальной средой. Учитывая факторы, требующие внимания молодых людей, не следует думать, что только одна положительная стратегия может превалировать над другими, направленными на оказание влияния. Очень важно оказание помощи в моделировании учителями сберегающего здоровье поведения и в создании такой среды, которая поддерживала бы это поведение. Санитарное просвещение на основе навыков необходимо рассматривать как один из четырех основных компонентов ФРЕШ эффективной школьной программы, а такие программы сами по себе являются наиболее эффективными, если они дополняются общественными, национальными и международными стратегиями для поддержки их целей в области охраны здоровья, образования и развития.
АРГУМЕНТЫ ПРОТИВ ВЛИВАНИЯ/ДОПОЛНЕНИЯ

Опыт с «подмешиванием» санитарного просвещения на основе навыков в
Соединенных Штатах показал, что когда учителя проводят общие программы обучения жизненным навыкам, они зачастую не охватывают глубоко специфические вопросы здоровья, с которыми сталкиваются подростки. Оценка программ в Соединенных Штатах, которые делают акцент на общих навыках принятия решений, общих навыках коммуникации и самоутверждения, показала, что они не оказали влияния на здоровье подростков, в особенности на сексуальное поведение (Канн и др., 1995).

Исследование Центра по борьбе и контролю за заболеваниями (СиДиСи) в
Соединенных Штатах (Канн и др., 1995) показало, что, в отличие от
«учителей, проводящих санитарное просвещение», «учителя, подмешивающие только отдельные вопросы здоровья» в рамках обучения профилактике ВИЧ/СПИДа, как правило, менее подготовлены или подготовлены по меньшему числу важных тем; они в меньшей степени охватывают необходимые темы, особенно чувствительные и важные темы профилактики; они, скорее, рассматривали научные и биологические аспекты ВИЧ/СПИДа, нежели вопросы профилактики; и были менее склонны включать компоненты семьи и сообщества в свои программы. Они тратили меньше времени на предмет и в меньшей степени использовали рекомендуемые ресурсы (включая формальный учебный план), меньше использовали интерактивные методологии и охватывали меньше навыков, предлагали меньше практического закрепления навыков, нежели «учителя, специализирующиеся на вопросах здоровья».

Более специфичный для развивающихся стран обзор ВИЧ/СПИД

62
профилактических программ, проведенный при поддержке ЮНИСЕФ в
Восточной и Юго-Восточной Африке (Гачухи, 1999), показал, что подход на основе «подмешивания», как правило, не давал желаемого результата, потому что учителя обычно не были достаточно хорошо подготовлены и не выполняли программу соответствующим образом. В особенности учителя упускали
«деликатные» вопросы и реальные ситуации, персонифицировавшие риск, с которым молодежь сталкивалась.
Отсутствие специального места в расписании для вопросов здоровья также служило барьером для эффективного проведения санитарного просвещения.

Уганда и Мозамбик в настоящее время отказываются от подхода по принципу «вливания» в пользу более специфических подходов, например, предмета-носителя, придя к выводу, что подход по принципу «вливания» не оказал влияния на сексуальное поведение и навыки подростков по многим из тех причин, которые были обозначены выше (ЮНИСЕФ, 2000, личное общение).

Обзор, проведенный в Зимбабве, ставит под вопрос интеграционный подход. Подготовка учителей оказалась недостаточной, в результате пострадало качество осуществления (Ндлову и Кайм, 1999; Кайм и другие,
1997).

НЕФОРМАЛЬНЫЕ МОДЕЛИ

Во многих странах время формального учебного плана перегружено, поэтому были разработаны альтернативные подходы, которые не полагаются на его время, например, неформальные или внешкольные программы. На основе этих программ можно охватить и школьников, и другое население. Мероприятия по данным программам можно проводить в школе, и поблизости от школ, или вообще отдельно от школ. Проведение этих программ не возлагается исключительно на учителей, их могут проводить члены неправительственных организаций, сверстники-педагоги, общественные группы, молодежные
(например, герлгайды и бойскауты) и религиозные организации. Министерство образования зачастую несет ответственность за формальные и неформальные механизмы охвата детей и молодых людей с тем, чтобы эти механизмы можно было координировать для достижения максимального качества и охвата.
Конкретная ситуация, приведенная ниже, являет собой пример успешной программы обучения жизненным навыкам в качестве части неформального школьного предмета.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА
ШЕЙП - неформальный школьный предмет в Мьянмаре, который преподается во 2 и 9 классах, использует методы преподавания и обучения, ориентированные на учащихся с их широким участием. Эти методы стимулируют учащихся на практическое применение того, что они узнали в классе, дома и в сообществе. ШЕЙП призван вооружить молодых людей знаниями, отношением и навыками, которые необходимы им для продвижения

63
здорового образа жизни на основе активного участия и вовлечения учителей, учащихся, директоров школ, руководителей образования, родителей и других членов сообщества. Содержание программы сфокусировано на целом ряде социальных и здоровьесберегающих вопросов, важных для детей и молодых людей, включая личное здоровье и гигиену, рост и развитие, питание, алкоголь и наркотики, а также ВИЧ/СПИД. По меньшей мере, половина содержания предмета посвящена деятельности, призванной развивать жизненные навыки, например, коммуникации/общения, сотрудничества, преодоления эмоциональных и стрессовых состояний, решения проблем и консультирования, с последующим их применением конкретным образом в отношении вопросов охраны здоровья и социальных вопросов. Другими важными стратегиями
ШЕЙП являются образование по принципу «равный равному», передача информации от детей к родителям и сотрудничество школ и сообществ.
Данная программа успешно стимулировала детей к тому, чтобы они делились знаниями, полученными в школе, со своими родителями и другими членами семьи, и улучшали условия для здоровья в своих сообществах. Например, в одной маленькой деревне дети рассказали своим семьям, что они узнали о необходимости употребления в пищу йодированной соли. Впечатленные родители собрались вместе и потребовали, чтобы хозяин магазина заменил тип продаваемой им соли. Таким образом, все сообщество получило пользу от наличия и потребления йодированной соли. В другом поселке дети рассказали родителям, что они узнали в школе о важности использования чистой питьевой воды и гигиеничных туалетов. После того, как эта информация распространилась в сообществе, семьи и члены сообщества собрались вместе и построили достаточное количество туалетов, что значительно улучшило качество санитарного состояния в их общине.
(Эта конкретная ситуация основана на информации, предоставленной Тин Мар
Унгом, ЮНИСЕФ, Мьянмар).
5.4. БОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ИМЕЮЩИХСЯ
МАТЕРИАЛОВ
Часто бывает более удобным работать с имеющимися ресурсами, вместо того чтобы начинать заново создавать необходимые материалы для привития навыков.
Следующие вопросы можно было бы учесть, отбирая из существующих материалов.

Имеют ли материалы цели, которые дают четкое представление о том, как необходимо повлиять на здоровье и связанные с ним социальные вопросы определенным образом? Содержат ли задачи четкое описание поведения или условий, на которые можно было бы воздействовать, с целью существенным образом повлиять на цели? Являются ли они существенными для удовлетворения потребностей наших учащихся?

Кто представляет целевую аудиторию?

Сколько времени следует уделить этому (число и продолжительность занятий)?

Подходят ли материалы для существующей ситуации?

64

Является ли используемый язык наиболее подходящим для целевой группы/пользователей материалов? Каковы доказательства эффективности?
Каково соответствие «испытанной программы» предполагаемой аудитории и культурной среде?

Насколько существенны знания для тех вопросов здоровья, на которые они направлены? Понятна ли информация? Обеспечивает ли она точные, современные знания по вопросам здоровья?

Насколько существенны отношения для вопросов здоровья, на которые они направлены? Насколько существенны навыки для вопросов здоровья, на которые предполагается оказать влияние?

Насколько существенны методы для достижения образовательных задач
(например, расширение знаний, воспитание заботливого отношения к здоровью, развитие навыков)?

Являются ли материалы гендерно чувствительными по своему содержанию, методам и языку?

Насколько легко будет учителям, родителям и учащимся адаптировать и изучать материалы?

Включают ли материалы достаточную образовательную практику для достижения задач? Существующие материалы можно получить в местных или региональных агентствах ООН, например, в ЮНИСЕФ или ВОЗ, а также в правительственных и неправительственных агентствах, учебных заведениях, образовательных учреждениях и частном секторе. Многие материалы этих агентств можно найти в Интернете, например, www.who.int
, www.unicef.org
, www.unesco.org
, www.ei-ie.org
, www.cdc.gov
, www.unfpa.org
, и www.edc.org

5.5. СВЯЗЬ СОДЕРЖАНИЯ С ПОВЕДЕНЧЕСКИМИ РЕЗУЛЬТАТАМИ
Программы, направленные на оказание помощи молодым людям в развитии навыков вне определенного контекста, менее эффективны в достижении конкретных поведенческих результатов. Важно, чтобы люди, планирующие программы, ставили задачи и выбирали содержание на основе того, что наиболее существенно для оказания влияния на поведение и условия, связанные с приоритетными вопросами здоровья (смотри рисунок II в главе 2).
Что: Ключевым вопросом является, какое поведение или условия необходимо сохранить или изменить для того, чтобы повлиять на вопросы, касающиеся здоровья. Затем, какие знания, отношения и навыки будет наиболее полезным развивать, учитывая то поведение и условия, которые необходимо изменить?
Ответы на эти вопросы будут затем использованы для разработки задач программы. Постановка задач для профилактики или уменьшения поведенческого риска и рискованных условий, а также для продвижения защитного поведения и условий очень важна. Такие задачи необходимы для четкого определения содержания программы, включая знания, отношения и навыки, которые важны для достижения поведенческих и условных задач.
Необходимо изучить физические, психические, эмоциональные и социальные параметры знаний, отношений и навыков для того, чтобы принять информированное решение, благоприятное для здоровья. Необходимо также учитывать местные факторы и условия, влияющие на способность отдельных людей предпринимать действия. Например, правильное использование

65
презерватива может не быть осуществимой защитной практикой, если презервативы недоступны из-за их отсутствия.

Информация, полученная в результате оценки ситуации, должна вскрыть наиболее существенные вопросы для здоровья и развития молодых людей, которые будут участвовать в программе. Использование этой информации для определения прямых и косвенных факторов, влияющих на заболеваемость (и в меньшей степени смертность), может быть особенно полезным в процессе определения приоритетов. Проблемы детей школьного возраста и молодых людей во всем мире - это проблемы семьи, молодежь и межличностное насилие, конфликты, установление мира, алкоголь и табакокурение, а также потребление других наркотических средств, непреднамеренные травмы, депрессия и психические заболевания, нежелательная беременность,
ВИЧ/СПИД и малярия. Степень значимости аспектов этих вопросов меняется в зависимости от возраста молодых людей.


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   12


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница