Вся необходимая информация для будущей мамы от рождения замысла до рождения ребенка



страница34/42
Дата28.09.2017
Размер5.08 Mb.
ТипАнкета
1   ...   30   31   32   33   34   35   36   37   ...   42

Приседание. Возможно, вы будете недоумевать, зачем вам садиться на корточки, если можно удобно устроиться в кровати, лежа на боку. Приседание полезно как для матери, так и для ребенка. В этом положении расширяются отверстия таза, снимается боль в спине, ускоряется родовая деятельность, расслабляются мышцы промежности, что уменьшает вероятность их разрыва, улучшается снабжение ребенка кислородом и даже облегчается изгнание плаценты. Если во время беременности вы много тренировались, то принять это положение во время родов вам будет легче.

Если вы прямо сейчас попробуете присесть на корточки, то почувствуете те места, где ваши бедренные кости соединяются с костями таза. При этом бедра выполняют роль рычагов, расширяя нижнюю апертуру таза на 20—30 процентов. Приседание обеспечивает ребенку прямой путь через более широкий проход, облегчая ему продвижение через тазовую полость. Если вы рожаете в горизонтальном положении, матка должна протолкнуть ребенка через более узкий и извилистый проход, а это труднее и болезненнее. (Роженицы с короткой второй стадией родов предпочтут не садиться на корточки.)

478 В ожидании малыша

«Медленный танец»

Приседание в висе

Приседание с поддержкой

Рекомендации относительно положения на корточках.

Сесть на корточки лучше во время второй стадии родов, когда шейка матки полностью раскрылась и вы хотите обеспечить максимальную эффективность схваток (если только положение на корточках не ускоряет родовую деятельность на ранних стадиях). Обычно нет необходимости садиться на корточки на первых этапах родов, когда шейка матки еще раскрывается, а боль от схваток можно терпеть. Лучше не перегружать ноги, пока схватки не станут по-настоящему интенсивными.

Желание тужиться — это сигнал сесть на корточки. Как только начнутся схватки, сразу же поднимайтесь с кровати и садитесь на корточки. Попросите прикрепить к акушерской кровати специальную перекладину или держитесь за чью-нибудь шею. Между схватками отдыхайте, приняв более удобное положение.

Девятый месяц — месяц родов 479

•   Приседание усиливает схватки, потому что при таком положении роженицы головка ребенка надавливает на шейку матки — именно это обусловливает прогресс родовой деятельности. Если вы обнаружили, что приседание во время активной фазы родов делает боль от схваток слишком сильной, скорректируйте свои действия.

•  Чтобы не поскользнуться и не устать слишком быстро, поставьте ноги на ширину плеч и садитесь на корточки постепенно. Избегайте рывков — это может привести к растяжению связок коленных суставов.

•  Садясь на корточки, расслабьте мышцы живота и выпятите его, чтобы выглядеть как на одиннадцатом месяце беременности. Напряженные мышцы живота могут усилить боль.



Приседание в висе — это естественная «расслабляющая» поза, которая напоминает вашему телу о необходимости не сопротивляться, ослабить напряжение и вытолкнуть ребенка. Принимая это положение, вы посылаете своему мозгу сообщение о «капитуляции».

Опускание на колени. Такое положение помогает смягчить слишком сильные схватки, снять боль в спине или повернуть ребенка, находящегося в ягодичном предлежании. Кроме того, эта поза позволяет вам экспериментировать, в результате чего вы можете «присесть на коленях», стать на четвереньки или принять положение «колени к груди».

Приседание с поддержкой                  Использование перекладины

480 В ожидании малыша

Сидячее положение. Такая поза расширяет таз роженице, хотя и не в такой степени, как приседание. Наиболее эффективное положение — это сесть на низкую скамеечку. Альтернативный вариант — сесть верхом на сиденье унитаза, стул или «родильный мяч», с которым вы, возможно, тренировались. Если вы должны оставаться в постели Из-за применения медикаментозных средств обезболивания, сядьте верхом на акушерской кровати.

Положение стоя с опорой и без опоры. Когда вы много ходите, родовая деятельность ускоряется и становится эффективнее, и поэтому вы можете обнаружить, что инстинктивно встаете во время сильных схваток. Попробуйте остановиться, прислониться к стене или ассистенту или опустить голову на лежащую на столе подушку.

На четвереньках

 



Положение лежа на боку. Несмотря на то, что движение и вертикальное положение ускоряют роды, невозможно сохранять вертикальное положение на протяжении всех родов. Вашему телу, которое выполняет тяжелую работу, необходимо отдыхать, а иначе оно перестанет справляться со своей задачей. Лучше всего оставаться в вертикальном положении (в любой позе) во время активных родовых схваток, но как можно больше отдыхать на первых этапах родов и в паузах между схватками. Во время отдыха ложитесь на левый бок.

Как часто вы будете ложиться и как долго вы будете оставаться в этом положении, зависит от характера родов. Если вы хотите облегчить тяжелые и стремительные роды, ложитесь на бок — особенно в моменты сильных схваток. Если вы хотите ускорить затянувшиеся роды или увеличить интенсивность схваток, садитесь на корточки или

Опора на стул

Девятый месяц — месяц родов 481

на колени во время схваток, а в промежутках между схватками снова ложитесь на бок. Невозможно переоценить значение релаксации и отдыха в паузах между схватками.

Рекомендация роженице. Все советы, приведенные в разделе «Обезболивание при родах», также способствуют прогрессу родов. Боль и прогресс родов взаимосвязаны, причем зависимость часто бывает обратной: чем сильнее боль, тем сильнее усталость и тем меньше прогресс. Обязательно изучите приведенные в главе 8 рекомендации по ослаблению боли — их выполнение поможет обеспечить прогресс родов.

Опора на стол

Некоторые женщины находят позу на боку настолько удобной, что рожают ребенка в этом положении. Если вы остановили свой выбор именно на этом положении, попросите одного из ассистентов помочь вам приподнять верхнюю ногу, чтобы расширить апертуру таза.

Обязательно потренируйтесь принимать все рассмотренные выше положения на курсах по подготовке к родам, а также дома. Напоминайте себе о том, что нужно принимать вертикальное положение во время схваток и отдыхать в промежутках между ними. Экспериментируйте во время родов, пока не найдете положение, которое поможет вам ослабить дискомфорт и усилит родовую деятельность.

 

РОДЫ И РОДОРАЗРЕШЕНИЕ



На девятом месяце желание быстрее избавиться от беременности и поскорее взять на руки драгоценное существо, которые вы вынашивали в себе все это время, может привести к тому, что любое болезненное ощущение в животе будет восприниматься как «это». Обычно эти ожидания не оправдываются и проходит несколько дней или даже недель, прежде чем вы увидите своего ребенка. У одних женщин роды начинаются внезапно и развиваются стремительно. У других процесс разворачивается медленно, иногда неубедительно, и родовая деятельность усиливается постепенно, хотя и эффективно. У некоторых рожениц роды начинаются, а затем приостанавливаются; в родовой деятельности наблюдаются приливы и отливы, а весь процесс может продолжаться насколько дней. Женщине легко запутаться среди многочисленных терминов: «ложные роды», «истинные роды», «подготовка к родам» и т.д. Роды и родоразрешение любой женщины индивидуальны, как и ее беременность, однако существуют определенные фазы, через которые проходят все роженицы, когда приходит время произвести ребенка на свет.

Подготовка к родам: день родов приближается

Возможные ощущения

Можно сказать, что весь последний месяц беременности — это роды, поскольку в вашем организме происходят многочисленные изменения, подготавливающие вас к разрешению от бремени.

482ожидании малыша

Когда звонить врачу

«О боже, началось!» Вы будите мужа, который считает, что нужно сообщить врачу и получить от него инструкции. Повремените с телефонным звонком — сначала вам нужно выполнить «домашнюю работу». Когда делать этот долгожданный телефонный звонок, зависит от конкретной ситуации, однако существуют общие рекомендации, которые снимут ваши опасения и дадут врачу поспать еще несколько часов.

•   На девятом месяце во время одного из визитов к врачу попросите его дать точные инструкции, когда следует его вызывать. Возможно, в вашем случае необходимо позвонить врачу раньше, чем это делают большинство рожениц. Кроме того, врач или акушерка сообщат вам несколько «цифр», за которыми нужно следить, прежде чем снимать телефонную трубку. Это время между схватками и продолжительность схваток. Кроме того, вам расскажут о признаках «истинных родов». Если этот ребенок у вас не первый, время вызова врача или акушерки может зависеть от того, были ли ваши предыдущие роды стремительными или медленными и вялыми.

•   Вспомните разницу между родовыми и предродовыми схватками, чтобы вы могли быть уверены, что родовая деятельность прогрессирует.

•  Прежде чем звонить, составьте таблицу схваток, как показано на рис. 355 оригинала.

•  Если информация, занесенная в таблицу схваток, совпадает с тем, что говорил вам врач, звоните. Информировать врача или акушерку следует и в том случае, если вы подозреваете наличие каких-либо проблем (см. ниже), если вы волнуетесь, испуганы или не уверены в себе. Не нужно считать себя обязанной извиниться за ложную тревогу. Необходимость в поддержке и совете (особенно если это ваш первый ребенок) — это нормально. Некоторым опытным матерям тоже требуется поддержка.

Ниже приведены признаки, указывающие на возможные проблемы. При их появлении нужно немедленно вызывать врача.

•  Сильное вагинальное кровотечение (кровь свежая, и ее больше, чем при обычной менструации).

•  Оболочки плода разрываются, и вы замечаете, что из влагалища вытекает густая зеленая жидкость. Это меконий, или первый кал ребенка, и он может служить признаком патологического состояния плода.• Вы ощущаете внутреннюю тревогу, хотя нет никаких внешних признаков, указывающих на возможную проблему. Доверьтесь своему материнскому инстинкту.

Обязательно сообщите врачу, как вы переносите схватки. Если все идет нормально и вы хотите оставаться дома как можно дольше, скажите об этом. Если вы не можете сосредоточиться и вам необходима помощь, спросите, можно ли приехать в больницу немного раньше обычного — даже только для того, чтобы вас осмотрели, успокоили и вновь отправили домой, если такой вариант вам кажется наилучшим.




Девятый месяц — месяц родов 483

Опускание ребенка. В какой-то момент последних недель беременности вы можете обратить внимание, что ребенок в вашем животе опустился. Большинство женщин с первой беременностью замечают это за две недели до родов, хотя у некоторых опускание ребенка происходит за четыре недели до предполагаемой даты родов. У женщин, вынашивающих не первого ребенка, опускание может произойти только после начала родов, поскольку мышцы таза у них в достаточной степени растянуты и не нуждаются в «разминке». Опускание головки ребенка в полость таза также называют «облегчением», потому что расположенный ниже груз кажется легче и меньше, а также «вхождением», поскольку головка ребенка входит в апертуру таза. Как бы вы ни называли этот процесс, ваши ощущения и внешний вид изменятся. Грудь, скорее всего, перестанет касаться верхушки живота, и вы, возможно, будете чувствовать головку ребенка ниже центральной части таза.

484 В ожидании малыша

Частое мочеиспускание. Теперь, когда головка ребенка располагается ближе к мочевому пузырю, ваши походы в туалет участятся.

Боли в пояснице. По мере того, как ребенок становится тяжелее и опускается ниже, вы можете почувствовать болезненные ощущения в пояснице и в области таза, обусловленные тем, что связки матки и таза растягиваются еще больше.

Усиление сокращений Брэкстон-Хикса. Вы можете заметить, что схватки-предвестники из неприятных превращаются в болезненные, напоминая менструальные спазмы. Даже несмотря на то, что эти предродовые схватки не такие сильные, как родовые, их может оказаться достаточно, чтобы начался процесс «стирания» шейки матки, когда она из толстостенной трубки превращается в тонкую чашу. Сокращения Брэкстон-Хикса станут еще сильнее перед самыми родами, однако они могут то усиливаться, то ослабляться в течение двух недель до начала родов. Боль уменьшается, если вы изменяете положение тела или начинаете ходить. Не забывайте во время этих схваток упражняться в технике релаксации.

У меня появлялось такое чувство, что в моем животе стягивают, отпускают, а затем опять стягивают ремень. Это продолжалось четыре недели — и только потом начались настоящие схватки.

Диарея. Гормоны родов, воздействующие на ваш желудочно-кишечный тракт, могут привести к усилению перистальтики кишечника — это естественная клизма, опорожняющая кишечник, чтобы освободить место для движения ребенка. Кроме того, эти же гормоны могут вызвать тошноту.

Усиление выделений из влагалища. Вы можете заметить более обильные выделения молочно-белого или розоватого цвета. Они отличаются от кровянистых выделений, описанных ниже.

Кровянистые выделения. Опускание головки ребенка в область таза в сочетании с предродовыми схватками может привести к «раскупориванию» слизистой пробки, закрывавшей вход в шейку матки. Консистенция этой пробки может быть разной, от тягучей до плотной и клейкой. У одних женщин наблюдается выход всей пробки сразу, а другие замечают усиление окрашенных кровью влагалищных выделений. Некоторые тонкие кровеносные сосуды шейки матки рвутся, когда шейка начинает «стираться», и поэтому вы можете заметить выделение небольшого количества (примерно чайную ложку) окрашенной кровью слизи, цвет которой варьируется от розового до коричневатого. Если в выделениях крови больше, чем слизи — как во время менструации — или если кровь ярко-красная, немедленно сообщите об этом врачу. Если вы заметили кровянистые выделения, это значит, что до родов осталось не более трех дней. Однако некоторые женщины держатся еще неделю или даже две.

Девятый месяц — месяц родов 485

Разрыв плодного пузыря. Только у одной из десяти беременных женщин плодный пузырь разрывается до начала родов. У большинства будущих матерей этого не происходит до того момента, пока процесс родов не зайдет достаточно далеко. Если воды отошли до начала родов, следует ожидать их наступления через несколько минут или часов — в крайнем случае на следующий день.

Перечисленные выше признаки указывают на приближение родов, но не позволяют точно определить, когда это произойдет. У одних женщин некоторые или все эти признаки появляются за несколько дней до родов, а другие замечают их за неделю или две до родов. Время появления и интенсивность признаков различны у разных женщин. Многие вообще ничего не замечают. Если вы обнаружили у себя некоторые из этих признаков, постарайтесь как

следует отдохнуть, потому что велика вероятность того, что роды начнутся в ближайшие несколько дней.

Что происходит в вашем организме

Несмотря на то, что роды еще не начались, ваше тело начинает готовиться к тому, чтобы произвести ребенка на свет. Изменяется соотношение гормонов: уровень прогестерона снижается, а уровни эстрогена, окситоцина и простагландина повышаются. Эти гормоны родов еще больше, чем в предыдущие месяцы, ослабляют связки таза и делают ткани влагалища еще более эластичными. Под воздействием этих же гормонов шейка матки начинает «созревать», то есть становится мягче, тоньше и подготавливается к раскрытию.

Подготовка к родам может продолжаться от нескольких часов до нескольких недель. Обычно в это время ребенок опускается еще ниже в полость таза, а шейка матки становится тоньше (частично стирается) и раскрывается до уровня 1—2 сантиметров.

486 В ожидании малыша

Ваши действия:

Отдыхайте, отдыхайте и отдыхайте. Не пытайтесь ходить на работу — если это вообще вам под силу. Впереди вас ждет тяжелая работа другого рода. Теперь самое подходящее время собрать необходимые вещи, привести в порядок дела и просмотреть список того, что вам нужно успеть сделать до начала родов. Восполните запасы энергии большим количеством сложных углеводов и подготовьте свой мозг, вспомнив и повторив следующие моменты:

•  методы релаксации;

•  методы обезболивания;

•  приемы, помогающие прогрессу родовой деятельности.



В преддверии напряженной работы вы должны как следует отдохнуть, запастись силами и повторить все, что вам может понадобиться.

Роды начинаются: как определить этот момент

Формально вы переходите в активную фазу родов, когда шейка матки раскрывается до 4 сантиметров. Некоторые женщины могут находиться на пороге этой фазы несколько дней или даже неделю, прежде чем у них не начнутся регулярные и сильные схватки. Другими словами, роды можно считать начавшимися, после того как схватки становятся регулярными и их сила постепенно увеличивается. После этого вы должны увидеть своего ребенка не позже чем через день.

Мы не считаем термины «истинные роды» и «ложные роды» полезными и точными, поскольку в природе не существует такого явления, как «ложные» родовые схватки. Как уже отмечалось раньше, все эти сокращения Брэкстон-Хикса, которые вы ощущали в течение нескольких недель или даже месяцев, повышали тонус матки, меняли положение ребенка и «стирали» шейку матки, подготавливая вас к тому дню, когда вы разрешитесь от бремени. Многие женщины, и особенно первородящие, не могут точно указать момент, когда у них начались родовые схватки. Поначалу родовые схватки бывают похожи на схватки-предвестники. Впоследствии женщина, конечно, может оглянуться назад и сказать: «Да, они начались именно тогда». После начала активной фазы родов у вас уже не должно оставаться сомнений, что все это закончится появлением ребенка на свет. Разница между предродовыми и родовыми схватками заключается в следующем.

Предродовые схватки (их иногда называют «ложными» схватками):

•  Нерегулярные, то есть у них нет определенного ритма в течение нескольких часов.

•  Не прогрессируют, то есть не становятся сильнее, чаще или продолжительнее.

•  Ощущаются в основном спереди, в нижней части живота.

•  Либо совсем безболезненные, либо просто неприятные; ощущаются скорее как давление, чем как боль.

•  Становятся слабее, и дискомфорт исчезает, когда вы меняете положение тела, начинаете ходить, ложитесь, принимаете горячую ванну или душ.

•  Матка становится похожей на твердый шар.

Девятый месяц — месяц родов 487

Родовые схватки (их иногда называют «истинными» схватками):

•   Регулярные, то есть следуют в определенном ритме (хотя этот ритм редко выдерживается с точностью до минуты).

•  Прогрессируют, то есть становятся сильнее, чаще или продолжительнее; схватки удлиняются, а интервалы между ними становятся короче.

•  Ощущаются в основном в нижней части живота и распространяются на поясницу.

•  Ощущения — от неприятного давления до схваткообразной дергающей боли, которую можно терпеть или даже уменьшить, сознательно расслабляя остальные мышцы тела.

•  Не ослабевают, если вы ляжете или смените положение тела; могут усилиться от ходьбы.

•  Обычно сопровождаются кровянистыми выделениями.

Совет роженице: Если вы сомневаетесь, родовые у вас схватки или еще схватки-предвестники, воспользуйтесь формулой 1—5—1: если схватки продолжаются не меньше минуты с интервалом 5 минут (или меньше) в течение как минимум, часа, то у вас, скорее всего, начались роды.

Теперь самое подходящее время для составления таблицы схваток.



Время

Продолжительность

22:02

60 секунд

22:06

65 секунд

22:10

50 секунд

22:13

40 секунд

22:17

65 секунд

22:22

60 секунд

Каталог: Uploads -> Files -> CCF
Files -> «Иммунопатологические процессы. Иммунодефицитные состояния. Амилоидоз. Морфология нарушений иммуногенеза»
Files -> Клиническая психология
Files -> Вопросы к экзамену по нервным болезням, нейрохирургии и медицинской генетике для студентов лечебного факультета
Files -> Клинические рекомендации
CCF -> Людмила Перельштейн Осторожно: дети! Или пособие для родителей, способных удивляться
CCF -> Стивен Гаррисон – Счастливый ребенок


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   30   31   32   33   34   35   36   37   ...   42


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница