Заболеваемости и инвалидности


Услугами всех врачей Аптекарского приказа первоначально пользо­вался лишь царь



Скачать 192.5 Kb.
страница2/7
Дата13.01.2020
Размер192.5 Kb.
1   2   3   4   5   6   7
Услугами всех врачей Аптекарского приказа первоначально пользо­вался лишь царь. «Ни один медик не дерзал, под опасением ссылки, поль­зовать вельмож без именного приказа Государя. По всей России никогда не было других аптек и ле­карей, кроме царских». Правда, несколько позже Аптекарский при­каз стал доступен уже более широкому кругу лиц — царскому двору. «Врачебные пособия употребляют только царь и некоторые важнейшие вельможи, — писал тот же Яков Маржерет, — простолюдины считают да­же нечистым многие лекарственные вещи: пилюли принимают весьма не­охотно, а промывательное, мускус, выхухоль, другие подобные средства ненавидят; чувствуя себя нездоровыми, они обыкновенно выпивают хоро­шую чарку вина, всыпав в нее заряд ружейного пороха или смешав на­питок с толченым чесноком, и немедленно идут в баню, где в нетерпимом жару потеют часа два или три. Так лечится простой народ во всех болез­нях».
Функции
1 организация мед обеспечения (доктора,аптекари,лекари)

2 обеспечение лекар препоратами (царская аптека,аптекарского огорода, и особого налога)

3 выдача разрешений на право заниматься мед деятельностью

4 организ военно-мед службы(с 60 годов появилась должность полковых лекарей)

5 врачебные осведетельствования

6 подготовка отеч мед кадров

В 1954 год была открыта школа русских лекарей в которую в год открытия приняли 30 первых учеников. В этой школе врач исусству в течении 5-7 лет за счет государства обучались дети стрельцов,духовенства и служивых людей.
Петр 1
Одним из первых указов заменил Аптекарский приказ — Медицинской канцелярией во главе с главным врачом — архиатром и прировнял профессин медиц преступления в уголовным.

Был создан институт служебно-мед экспертизы причем для исследования не только умерших,но и живых людей

В обязанности эксперта входили в частности и вопросы планирования семьи. Так в 1722 году был издан указ об освидетельствовании «дураков» для разрешения вступать в брак и установления невминяемости
1701 г издаеться указ о запрещении внеаптечной продажи медикаментов в Москве и об открытии 8 апткек
Петр 1 подверг основательному преобразования приказную систему госуд правления

Многие приказы были упразднены или реформированны

В России в 1837 году принимается врачебный устав который входил в состав 13 тома Свода законов Российской Империи. Существовало 3 редакции Врачебного уства 1857г,1892г и 1905г

Устав состоял из 3 книг и содержал 1866 статей

1 — Учреждения врачебные

2 — Устав мед полиции

3 — Устав судеб медицины
указ анны иоанновны от 13 февраля 1732 года о бытии мед канцелярии в ведомстве кабинета ,о неприсылке в оную указов и нетребования донесений о состоянии мед дела в стране

Второй этап -Переходный период (монополизация мед деятельности государством)

после событий 1917 года

После февральской и октябрьской революции 1917 год мед-санит обслуживание населения ухудшилось. Принятый большевиками дектр об отделении церкви от государства привел к закрытию моностырских богоделен и приютов,массовая ликвидайия которых началась уже летом 1918 года.


Всероссиийский сьезд Медико-санит отделов Советов состоялся в 16-19 июня 1918г

26 июня 1918 совет врачебных коллеги направил в совет народ комиссаров проект декрета о создании Народного комиссариата здравоохранения ( наркомздрав) РСФСР


11 июля 1918 года дектрет об учереждении народного комиссориата здравоохранения
Он состоял из 4 разделов
- военно-санитарног

- гражданской медицины (земской и городской)

- страховой медицины

- школьно-санитар

- пути сообщения
Дектреты и Постановления
о страховании на случай болезни

о национализации аптек

об использования Крыма для лечения трудящихся

и др свыше 200


Декрет ВЦИК и СНК РСФСР от 1.12.1924 О профессиональной работе и правах мед работников
заниматься мед работой могли имеющие звание:

- врач


- зубной врач

- фельдшер

- акушерка

- фармацевт

- мед сестра
звание должно было быть подтверждено спец документами, в случае отсутствия лицо подвергадось проверочному испытанию или прохождению провероч стажа, в ходе которго выяснялось наличие теорит знаний и практич навыков

Каждый мед работник был обязан оказывать первую мед помощь в случаях требующих оказание скорой помощи. Любой мед работник бы лобязан не позднее чем через 24 часа извещать здравотдел о каждом случившемся в его практике случае острозаразного заболевания, отравления,убийства , нанесения тяжких телесных повреждений или самоубийства.


Коснтитуция СССР — 1936
В разделе «Основные права и обязанности граждан» были гарантированы права на бесплатную мед помощь,на материальное обеспечение старости в случае болезни и потере трудоспособности , на охрану интересов матери и ребенка.
Неотложные хир операции и сложные методы диагностики произв без согласия самих больных или представителей только в тех случаях когда промедление в установлении диагноза или провдении операции угрожает жизни больно,а согласие взять не предаставляет возможным
Третий этап — формирование нормативно регулирования мед деятельности
одним из первых норматив-правов актов является закон РФ о мед страховании граждан в РФ

№1499-1 от 28.06.1991г

з

Закон от 21.10.2011 об основах охраны здоровья граждан в РФ



Закон от 22.12.1992 об трансплантации органов и тканей человека

закон от 30.03.1995 г № 38-фз о предупреждении распространении в РФ заболевания вызываемого ВИЧ-инфекцией

закон от 21.10.2011 об основах охраны здоровья граждан в РФ

от 17.09.1998 №157-фз об иммунопрофилактике инфек болезней

Вопрос 3
В России в 1837 году принимается врачебный устав который входил в состав 13 тома Свода законов Российской Империи. Существовало 3 редакции Врачебного уства 1857г,1892г и 1905г

Устав состоял из 3 книг и содержал 1866 статей

1 — Учреждения врачебные

2 — Устав мед полиции

3 — Устав судеб медицины
Книга первая Устава посвящена регламентации общих вопросов управления медицинским делом в стране и регулированию прав и обязанностей медицинских работников. Небезынтересным представляется применявшийся в то время вариант управления сферой здравоохранения в стране. Управление осуществлялось за счет наличия соответствующих структурных подразделений Министерства внутренних дел (управление на государственном уровне) и Губернских правлений, осуществлявших управленческие функции в сфере медицины на местном уровне. Более детально данный вопрос будет рассмотрен в дальнейшем, при исследовании изменений организационно-правовых аспектов отечественного здравоохранения.

Важно отметить, что все медицинские работники, вне зависимости от тех медицинских учреждений, в которых они работали, обязаны были (в соответствии со статьей 16 Врачебного Устава) представлять в Губернские врачебные управления данные о больных, находящихся в больницах и о больных, пользуемых в частной практике*(19). Это обеспечивало должную степень информированности государственных органов управления о распространении тех или иных заболеваний в различных регионах страны и позволяло осуществлять меры профилактики либо эффективно бороться с инфекционными заболеваниями, предупреждать развитие эпидемий, которые были в то время весьма распространены.

С позиций связи медицины и права необходимо отметить, что в соответствии со статьями 26-27 Врачебного Устава, Губернские врачебные управления производили медицинское освидетельствование в отношении гражданских и уголовных дел, а также в случае психических расстройств, болезней чиновников, отставных военных, лиц, отбывающих за границу и пр.

Контроль над внешними факторами, влияющими на здоровье населения, был основной задачей созданной Медицинской полиции, деятельность которой регламентировалась нормами второй части Врачебного Устава. Анализ положений, посвященных регулированию деятельности Медицинской полиции, свидетельствует о том, что основными задачами ее были:

- предотвращение воздействия на человека вредных факторов внешней среды, угрожающих здоровью населения;

- забота об "охранении чистоты атмосферного воздуха";

- контроль над безопасностью производства, торговли и хранения пищевых продуктов;

- организация и контроль над соблюдением правил погребения умерших и прочие многочисленные задачи.

Особая роль отводилась Медицинской полиции в осуществлении контроля планирования, организации и непосредственного выполнения мероприятий, направленных на предотвращение распространения эпидемических болезней, наносящих значительный вред, как здоровью населения, в частности, так и экономике страны, в целом.

Регламентации именно этого вида деятельности посвящены статьи 854-1089 Врачебного Устава.

Есть все основания для утверждения того, что Медицинская полиция второй половины XVIII - начала XX века была прообразом санитарно-противоэпидемической службы советского периода и современной России. Задачи, полномочия и общая направленность перечисленных организационных структур во многом основываются на положениях Врачебного Устава от 1857 года и развивают их с учетом достижений современной медицинской науки и практики.

Устав судебной медицины, третей части Врачебного Устава, посвящен вопросам регулирования деятельности судебно-медицинской службы. Важность качественной правовой регламентации этого наиболее близко соприкасающегося с правом раздела медицины объясняется многими причинами, ключевыми из которых являются необходимость:

- разработки методов определения причин смерти при совершении правонарушений;

- выработки процессуального порядка выдачи документов, свидетельствующих о смерти;

- определения степени тяжести причинения вреда здоровью граждан в результате противоправных деяний;

- проведения тех или иных экспертных исследований, необходимых для расследования и раскрытия совершенных преступлений.

Именно эти вопросы регулировались за счет норм статей 1200-1204 Врачебного Устава*(20). Изложенное выше дает возможность прийти к выводу о том, что Врачебный Устав представлял собой комплексный нормативно-правовой акт, в котором на достаточно качественном уровне были подвергнуты правовому регулированию аспекты организации медицинской помощи населению, права и обязанности медицинских работников, функционирование Медицинской полиции, деятельность судебно-медицинской службы.

Устав лечебных заведений ведомства Министерства внутренних дел от 10 июня 1893 года был необходимым и своевременным документом своего времени. К концу XIX века больницы, как базовые медицинские структуры в системе обеспечения населения квалифицированной медицинской помощью, стали остро нуждаться в правовых регламентирующих документах. Социально-экономические и политические изменения, произошедшие в Российской империи (введение земств, новые условия функционирования приказов общественного призрения и пр.), затронувшие также и сферу медицинской деятельности, потребовали от государства новых правовых документов, регулирующих общественные отношения в сфере охраны здоровья и обеспечения медицинской помощью населения.


Вопрос 4
Наркомздрав СССР создан постановлением ЦИК и СНК СССР от 20 июля 1936 года, в его состав вошла Всесоюзная Государственная санитарная инспекция при СНК СССР, образованная 26 июля 1935 г.

В ведение Наркомздрава СССР передавались организации и учреждения из наркомздравов союзных республик, в том числе из Наркомздрава РСФСР. В непосредственное подчинение Наркомздрава СССР перешли наиболее крупные курортысанатории, лечебницы спецназначения, заводы медицинской промышленности, медицинские научно-исследовательские институты и учреждения санитарного надзора. Наркомату здравоохранения СССР были переданы все учреждения и организации системы Исполкома Союза обществ Красного Креста и Красного Полумесяца, а также судебно-медицинская экспертиза. Была учреждена должность главного судмедэксперта страны.

Также была реформирована сельская медицина. По постановлению СНК СССР от 23 апреля 1938 г. «Об укреплении сельского врачебного участка» все амбулатории и больницы в сельской местности переводились с сельского на районный бюджет.

В годы Великой Отечественной войны Наркомздрав СССР вместе с военными организациями обеспечивал медицинское обслуживание армии, была развёрнута сеть эвакуационных госпиталей[1][2].

В 1946 году Народный комиссариат был переименован в Министерство здравоохранения СССР.

Народный Комиссариат Здравоохранения является центральным медицинским органом, руководящим всем медико-санитарным делом Российской Социалистической Федеративной Советской Республики.

На Народный Комиссариат Здравоохранения возлагается:

а) разработка и подготовка законодательных норм в области медико-санитарного дела;

б) наблюдение и контроль за применением этих норм и принятие мер к неуклонному их .выполнению;

в) издание общеобязательных для всех учреждений и граждан Российской Социалистической Федеративной Советской Республики распоряжений и постановлений в области медико-санитарного дела;

г) содействие всем учреждениям Республики в осуществлении медико-санитарных задач;

д) организация и заведование центральными медико-санитарными учреждениями научного и практического характера;

е) финансовый контроль и финансовое содействие в области медико-санитарной деятельности центральных и местных медико-санитарных учреждений;

ж) объединение и согласование медико-санитарной деятельности местных Советов Рабочих и Крестьянских Депутатов.

3. Во главе Народного Комиссариата Здравоохранения стоит Народный Комиссар и его Заместитель, назначаемые Всероссийским Центральным Исполнительным Комитетом Советов и Советом Народных Комиссаров на общих основаниях.

4. При Народном Комиссариате Здравоохранения образуется утверждаемая Советом Народных Комиссаров Коллегия, члены которой являются ответственными руководителями Отделов Комиссариата.

5. Комиссариат состоит из Отделов:

1) Военно-Санитарного, выполняющего задания Народных Комиссариатов по Военным и Морским Делам в области медико-санитарного дела;

2) Гражданской Медицины (земской и городской);

3) Страховой Медицины;

4) Школьно-Санитарного (учебно-медицинские учреждения, находящиеся в ведении Народного, Комиссариата Просвещения);

5) Путей Сообщения с подотделами:

а) железнодорожным,

б) водных путей,

в) ветеринарным.

6. Для разработки научно-практических вопросов при Народном Комиссариате Здравоохранения образуется Ученый Медицинский Совет, согласно особого положения.

7. При Народном Комиссариате Здравоохранения учреждается на основании положения Центральный Медико-Санитарный Совет, при участии представителей рабочих организаций, как совещательный орган.

8. Все имущество, дела и кредиты медицинских управлений отдельных комиссариатов передаются в Народный Комиссариат Здравоохранения.





Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница