Задача 1 Фельдшер скорой помощи приехал на вызов к роженице 34 лет, срок беременности 37 недель



Скачать 84.88 Kb.
страница3/3
Дата02.07.2019
Размер84.88 Kb.
ТипЗадача
1   2   3
Задача 2

Поступил вызов к беременной женщине 22 лет, срок беременности 38 недель.



Жалобы на головную боль, ухудшение зрения. При обследовании у беременной появились мелкие фибриллярные подергивания мышц лица и рук, затем присоединились тонические и клонические судороги, дыхание остановилось, появился цианоз лица, изо рта появилась пена, окрашенная кровью.

Задания

  1. Сформулируйте предположительный диагноз. Обоснуйте.

  2. Составьте дифференциальный ряд заболеваний.

  3. Определите тактику ведения пациента.

  4. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи на догоспитальном этапе.


Решение

  1. Диагноз: беременность первая, 38 недель. Эклампсия.

Обоснование: Эклампсия подтверждается наличием судорожного припадка, которому предшествовали симптомы преэк-лампсии: головная боль, нарушение зрения. Приступ судорог длился в несколько этапов:



  1. Дифференциальный ряд заболеваний:

  • Эпилепсия.

  • Цереброваскулярные заболевания.

  • Церебральный венозный тромбоз.

  • Острая гипертоническая энцефалопатия.

  • Нейроинфекции.

  • Опухоли НС.

  • Судороги, связанные с применением медикаментов.



  1. Алгоритм оказания неотложной помощи на догоспитальном этапе:

  • во время приступа беременную удерживают, чтобы она не травмировала себя;

  • в рот вводят резиновый воздуховод, чтобы предотвратить западение языка;

  • при восстановлении дыхания дают кислород, при длительном апноэ начинают вспомогательную вентиляцию с помощью дыхательного аппарата;

  • если возможно, аспирируют слизь из верхних дыхательных путей и полости рта;

  • при остановке сердечной деятельности проводят закрытый массаж сердца и все приемы сердечной реанимации;

  • для прекращения судорог вводят 0,25% р-р дроперидола 2 - 4 мл, 2,5%р-р седуксена- 2мл. , 25%р-р сернокис-лой магнезии - 10 мл;

  • бережная госпитализация на носилках в акушерский стационар;

  • передать сообщение по рации в род дом.


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница