Задача по организации и проведению ухода за тяжелобольными и неподвижными пациентами



Скачать 248.98 Kb.
Дата25.04.2016
Размер248.98 Kb.
Тема 2.15. Личная гигиена пациента. Технология выполнения медицинских услуг «Гигиенический уход за промежностью, слизистыми оболочками наружных половых органов при недержании кала и мочи»

ИСХОДНЫЙ МАТЕРИАЛ


  1. Осуществление гигиенического ухода за промежностью, слизистыми оболочками наружных половых органов при недержании кала и мочи.

  2. Применение современных средств ухода (лосьон, пенка, пеленки одноразового применения, подгузники).

  3. Подача судна и применение мочеприемника

В связи с увеличением числа больных хроническими заболеваниями, изменением демографической ситуации — увеличением числа лиц пожилого и старческого возраста, перед медицинскими сестрами встает задача по организации и проведению ухода за тяжелобольными и неподвижными пациентами.

Тяжелобольной пациент — это человек, у которого имеются значительные нарушения функций органов и систем и который нуждается в медицинской помощи и интенсивном сестринском уходе. Часто больные с хроническими заболеваниями или осложнениями не нуждаются в повседневном врачебном наблюдении и активном лечении. Они чувствуют себя лучше в привычной домашней обстановке и нуждаются в уходе, создании благоприятных условий, соблюдении гигиены и психологической поддержке.

Неподвижный пациент — это человек, у которого нарушено удовлетворение потребности двигаться из-за тяжести состояния или вследствие предписанного режима. Медицинской сестре часто приходится в стационаре и на дому осуществлять уход за неподвижным пациентом. Она должна обеспечить выполнение пациентом назначенного режима двигательной активности, объяснить его значение и роль. У тяжелобольного и неподвижного пациента нарушено удовлетворение потребностей в движении, нормальном дыхании, адекватном питании и питье, выделении продуктов жизнедеятельности, отдыхе, сне, общении, преодолении боли, способности поддерживать собственную безопасность.

В связи с этим возможны следующие риски для тяжелобольных пациентов: возникновения пролежней; дыхательных нарушений (застойных явлений в легких); нарушения мочевыделения (инфицирование, образование камней в почках); нарушения аппетита; развития контрактур суставов, гипотрофии мышц; травм; дефицита самоухода и личной гигиены; запоров; нарушения сна; дефицита общения.

Осуществляя уход за тяжелобольным пациентом, медицинская сестра должна благожелательно и внимательно расспросить его о том, что его беспокоит, чего бы он хотел и что ему мешает. Во время общения с больным важно внимательно следить за ним: часто мимика, интонация, телодвижение скажут больше, чем слова.



  1. Осуществление гигиенического ухода за промежностью, слизистыми оболочками наружных половых органов при недержании кала и мочи.

При некоторых заболеваниях пациент не контролирует позывы на мочеиспускание и/или дефекацию, что приводит к недержанию. Иногда недержание связано с тем, что пациент не успевает дойти до туалета, не может его найти или сестра не откликается вовремя на просьбу пациента. При недержании пациент может пользоваться специальными «трусиками» для взрослых. Для мужчин, страдающих недержанием мочи, может использоваться внешний катетер (самоклеящийся и не самоклеящийся) и мешок (ножной или прикроватный) для сбора мочи. При недержании мочи и кала требуется особенно тщательный уход за промежностью, чтобы избежать мацерации кожи и инфицирования мочевыводящих путей. Тяжелобольных пациентов следует подмывать после каждого акта дефекации и мочеиспускания, а также несколько раз в день при недержании мочи и кала.

ТЕХНОЛОГИЯ ВЫПОЛНЕНИЯ ПРОСТОЙ МЕДИЦИНСКОЙ УСЛУГИ - УХОД ЗА ПРОМЕЖНОСТЬЮ И НАРУЖНЫМИ ПОЛОВЫМИ ОРГАНАМИ ТЯЖЕЛОБОЛЬНЫХ


(Технологии выполнения простых медицинских услуг (Медико-технологические протоколы) 2009 г.


Код технологии

Название технологии

А14.31.007

Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных

1.

Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования

1.1

Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услуги

Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального образовательного учреждения по специальностям: 060101 Лечебное дело, 60102 Акушерское дело,

060501 Сестринское дело



1.2

Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу

Отсутствуют

2.

Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала

2.1

Требования по безопасности труда при выполнении услуги

Процедура выполняется медицинским персоналом в нестерильных перчатках.

3.

Условия выполнения простой медицинской услуги: Амбулаторно-поликлинические Стационарные

4.

Функциональное назначение простой медицинской услуги Лечебное Профилактическое

5.

Материальные ресурсы

5.1

Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения

Ширма (если процедура выполняется в общей палате) – 1 шт.

Судно – 1 шт.

Зажим (или пинцет) – 1 шт.

Контейнер для отходов класса «Б» – 1 шт.



5.2

Реактивы

Отсутствуют

5.3

Иммунобиологические препараты и реагенты

Отсутствуют

5.4

Продукты крови

Отсутствуют

5.5

Лекарственные средства

Антисептический раствор – 1 разовая доза для обработки рук.

5.6

Прочий расходуемый материал

Нестерильные перчатки – 1 пара; Клеёнка – 1 шт.

Салфетки марлевые (тампоны) до 10 штук.

Жидкое мыло при отсутствии антисептика для обработки рук.

Фартук клеёнчатый – 1 шт.

Емкость для воды.

Дозатор с одноразовым полотенцем.



6.

Характеристика методики выполнения ПМУ:

Алгоритм выполнения манипуляции



I. Подготовка к процедуре:

1. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры

2. Отгородить пациента ширмой (при необходимости)

3. Налить в емкость теплую воду (35-37°)

4. Положить пациента на спину, по возможности согнуть ноги в коленях и слегка развести в тазобедренных суставах. Подложить под пациента клеенку

5. Надеть клеенчатый фартук, перчатки

II. Выполнение процедуры:

Выполнение процедуры женщине

1. Подставить под крестец пациентки судно



2. Встать сбоку от пациентки, в одну руку взять емкость с теплой водой, в другую руку зажим с марлевым тампоном (салфеткой)

3. Поливать из емкости на половые органы женщины. Последовательно обработать наружные половые органы в направлении к анальному отверстию: область лобка, наружные (большие) половые губы, паховые складки, промежность, область анального отверстия, межъягодичную складку. Салфетки менять по мере загрязнения

4. Просушить марлевыми салфетками (тампонами) в той же последовательности

5. Использованные марлевые салфетки поместить в контейнер для дезинфекции

Уход за наружными половыми органами и промежностью у мужчин

1. Встать сбоку от пациента, смочить салфетку (варежку) водой



2. Аккуратно отодвинуть пальцами левой руки крайнюю плоть, обнажить головку полового члена

3. Обработать головку полового члена, кожу полового члена, мошонку, паховые складки, область заднего прохода, межъягодичную складку. Менять салфетки по мере загрязнения

4. Просушить в той же последовательности

5. Убрать салфетки в контейнер для дезинфекции

III. Окончание процедуры:

1. Убрать судно, клеенку

2. Уложить пациента(ку) удобно, накрыть его(её) простынёй, одеялом

3. Убрать отработанные материалы в контейнер для обработки, снять перчатки

4. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика)

5. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации

7.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики: Процедура выполняется тяжелобольным пациентам, находящимся на строгом постельном и постельном режиме. Подмывание проводится 2 раза в сутки, а также после каждого акта дефекации у всех больных, у женщин после каждого мочеиспускания. Естественные складки у тучных людей обрабатывать при увлажнении – присыпкой, при сухости кожи пользоваться увлажняющим кремом.

8.

Достигаемые результаты и их оценка: Кожа промежности и наружных половых органов чистая. Опрелостей нет. Пациент (родственники) удовлетворены качеством получаемой услуги.

9.

Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи: Пациент должен быть информирован о предстоящей процедуре (если он находится в сознании). Информация, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о цели данного исследования. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на данную процедуру не требуется, так как данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента. В случае выполнения простой медицинской услуги в составе комплексной медицинской услуги дополнительное информированное согласие не требуется.

10.

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики: Удовлетворённостью пациента оказываемой услугой. Состоянием кожных покровов и слизистых данной области тела.

11.

Графическое, схематическое и табличное представление технологий услуги выполнения простой медицинской услуги: отсутствуют

12.

Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости): Отсутствуют



  1. Применение современных средств ухода (лосьон, пенка, пеленки одноразового применения, подгузники).

Одним из наиболее важных факторов при решении повседневных проблем дискомфорта, связанных с недержанием мочи и нарушениями мочеиспускания, является правильный выбор и использование одноразовых гигиенических средств. Правильно подобранные качественные гигиенические средства обеспечивают максимальное чувство свободы и комфорта для людей, ведущих активный образ жизни, предотвращают возможные осложнения, связанные с состоянием здоровья кожи у пациентов с проблемой недержания, а также значительно облегчают труд родственников и профессионалов, занятых в сфере ухода.

Для более легкой ориентации в широком ассортименте современных гигиенических средств необходимо помнить о наиболее значимых требованиях к гигиеническим продуктам при различной степени недержания. К ним относятся: максимальная защита от протекания, комфортное прилегание к телу, поглощение запаха, «дышащие» свойства используемых продуктов, гипоаллергенное позиционирование, предотвращение раздражения кожи, поддержание благоприятного для кожи фактора рН. Немаловажным показателем уровня качества является медицинский статус компании-производителя и наличие на упаковке знака о дерматологическом тестировании продукта.

От тяжелых форм недержания мочи и/или кала во всем мире страдают более 200 млн. чел., 22-26% пациентов сообщают о проблемах недержания средств степени тяжести. По эпидемиологическим исследованиям более чем у 42% пожилых женщин старше 60 лет наблюдается недержание мочи средней, высокой и очень высокой степени тяжести. Частота случаев недержания кала у людей в возрасте от 18 лет и старше, находящихся в амбулаторном режиме, составляет 2,7% ежедневно, 4,5% еженедельно и 7,1% ежемесячно или реже.

В определенных случаях симптомы недержания можно купировать разнообразными методами консервативного лечения или хирургическим путем, однако для многих пациентов терапия оказывается безуспешной, и недержание продолжает негативно сказываться на качестве их жизни. Таким пациентам помогут абсорбирующие продукты, обеспечивающие впитывание влаги при недержании. Они созданы по технологиям детских подгузников, но имеют и дополнительные характеристики, необходимые для применения взрослыми пациентами, а именно: способность впитывать большой объем жидкости; особый состав материала для наружного слоя изделия, исключающий шуршание; анатомическую форму, обеспечивающую максимальное прилегание и комфорт при ношении, и др.

К сожалению, сегодня уделяется еще недостаточно внимания благоприятному воздействию на кожу абсорбирующих продуктов для взрослых. Кроме того, игнорируются явная клиническая проблема, которую именуют как простой контактный дерматит, вызванный недержанием. Это воспаление кожи раздражающего или контактного типа в области промежности или гениталий, возникающее при воздействии на кожу агрессивных компонентов мочи и кала.

С возрастом эпидермальный барьер становится все более чувствительным к внешнему воздействию. Кислотность рогового слоя уменьшается, вызывая снижение синтеза эпидермальных липидов. В результате внешнего воздействия происходит повреждение эпидермального барьера, и в связи с пониженной восстановительной способностью зрелой кожи начинается воспаление. 

Одна из самых мучительных проблем лежачих пациентов и пожилых больных – недержание мочи. Оно портит жизнь и нервы, как самим пожилым людям, так и тем, кто за ними ухаживает. При тяжелой и очень тяжелой степени недержания рекомендуется использовать воздухопроницаемые подгузники для взрослых MoliCare© Premium soft(Моликар Премиум софт) немецкой медицинской компании Пауль Хартманн – эксперта в области ухода за тяжелыми пациентами.

Для гигиенического ухода за кожей под подгузником идеально подойдет Menalind© professional (Меналинд профешнл) – профессиональные косметические средства для очищения, защиты, увлажнения и питания кожи. Для дополнительной защиты постельного белья и других поверхностей предназначены гипоаллергенные впитывающие одноразовые пеленки MoliNea© (МолиНеа). Правильный подбор средств для ухода при недержании позволяет экономить время и силы людям, ухаживающим за тяжелобольными, а также возвращает комфорт и чувство самоуважения их подопечным.



  1. Подача судна и применение мочеприемника

Тяжелобольным, контролирующим физиологическое отправление, при строгом постельном режиме для опорожнения кишечника в постель подают судно, а при мочеиспускании — мочеприемник (женщины и при мочеиспускании чаще пользуются судном). Судно может быть металлическим с эластическим покрытием или резиновым.

В последнее время появились судна из нержавеющей стали и пластика — они более надежны в эксплуатации: не бьется эмаль, качественнее дезинфекция.

Оказывая пациенту помощь при физиологических отправлениях, нужно придерживаться основных принципов ухода:

— обеспечьте уединенность во время мочеиспускания и дефекации;

— не торопите, но и не оставляйте человека надолго на судне —

это небезопасно;

— поощряйте быть максимально независимым при физиологических отправлениях;

— обеспечьте ему возможность вымыть руки, а при необходимости

промежность (если пациент этого не может, сделайте это за него)

Мочеиспускание и дефекация требуют интимных условий и деликатного обращения с больным. Необходимо помнить, что лежачий больной зависит от постороннего человека. При возникновении желания помочиться или совершить дефекацию тяжелобольные люди не могут самостоятельно отправиться в туалет, а вынуждены прибегать к нашей помощи. Кроме того, они часто не могут длительное время удерживать возникший позыв, и поэтому очень важно быстро отреагировать на просьбу пациента и вовремя оказать ему помощь. Не удержанные моча и кал, попавшие на нательное или постельное белье больного, не только способствуют образованию пролежней, но и вызывают резкое ухудшение психического состояния больного, приводя к депрессии.

В палате, где больной вынужден совершать физиологические отправления, необходимо создать особые условия:


  • попросите всех выйти из палаты;

  • закройте дверь в палату;

  • приготовьте туалетную бумагу в достаточном количестве;

  • приготовьте полотенце, мыло, тазик с водой для того, чтобы больной после процедуры смог помыть руки.

Во время проведения процедуры недопустимы шутки, улыбки, гримасы, замечания.

Подавая судно, опустите головной и ножной концы кровати так, чтобы кровать стала максимально плоской. Попросите больного согнуть колени и приподнять таз, передвигая ноги вдоль матраца. При необходимости больной может воспользоваться надкроватной опорой или другими опорными приспособлениями. Если сил у больного не хватает, можно просунуть руки под нижнюю часть его спины и приподнять ее. Если больной не в состоянии вам помогать, переверните его сначала на бок, поставьте судно на место, куда придутся ягодицы больного, затем поверните больного обратно так, чтобы ягодицы легли на судно. Подавать судно или мочеприемник («утку») необходимо теплыми. Для этого перед подачей необходимо ополоснуть их горячей водой. Если позволяют обстоятельства, оставьте больного одного в комнате и попросите его, чтобы он дал вам знать, когда вы понадобитесь. При возможности, после того как больной ляжет на судно, поднимите головной конец кровати, чтобы положение больного максимально приблизилось к естественному положению при совершении дефекации.

После дефекации или мочеиспускания помогите больному переместиться с судна, опустите головной конец кровати и попросите больного приподнять таз для того, чтобы извлечь судно из-под больного. Судно или «утку» выносите плотно закрытым крышкой или пеленкой. Выливайте содержимое судна в унитаз, затем тщательно вымойте судно под проточной водой и поставьте его на место (так, чтобы больной смог им самостоятельно воспользоваться). После мытья не закрывайте судно непромокаемой тканью, чтобы оно смогло просохнуть. По окончании процедуры не забудьте проветрить комнату. Процедуру необходимо проводить в одноразовых перчатках. Сняв перчатки, руки еще раз необходимо тщательно вымыть.

Следует помнить, что многим мужчинам трудно пользоваться мочеприемниками в лежачем положении. Поэтому по возможности необходимо при мочеиспускании посадить больного в кровати или на кровати со свешенными ногами. Если больной может стоять, мочеиспускание можно совершать стоя.


ТЕХНОЛОГИЯ ВЫПОЛНЕНИЯ ПРОСТОЙ МЕДИЦИНСКОЙ УСЛУГИ

ПОСОБИЕ ПРИ ДЕФЕКАЦИИ БОЛЬНОГО НАХОДЯЩЕГОСЯ В ТЯЖЕЛОМ СОСТОЯНИИ



(Технологии выполнения простых медицинских услуг (Медико-технологические протоколы) 2009 г.


Код технологии

Название технологии

А14.19.001

Пособие при дефекации больного находящегося в тяжелом состоянии

1.

Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования

1.1

Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услуги

1) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального образовательного учреждения по специальностям:

060101 Лечебное дело

060102 Акушерское дело

060109 Сестринское дело

2) Младший медицинский персонал лечебного учреждения в сопровождении среднего медицинского работника указанных выше специальностей


1.2

Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу

Отсутствуют

2.

Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала

2.1

Требования по безопасности труда при выполнении услуги

Процедура выполняется медицинским персоналом в не стерильных перчатках.

3.

Условия выполнения простой медицинской услуги:

Стационарные



4.

Функциональное назначение простой медицинской услуги

Профилактическое



5.

Материальные ресурсы

5.1

Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения

Подкладное судно – 1 шт.

Не стерильные перчатки – 2 пары (для одного медицинского работника, выполняющего процедуру).



5.2

Реактивы

Отсутствуют

5.3

Иммунобиологические препараты и реагенты

Отсутствуют

5.4

Продукты крови

Отсутствуют

5.5

Лекарственные средства

Антисептический раствор – 5 разовых доз

5.6

Прочий расходуемый материал

Клеенка – 1 шт.

Туалетная бумага – 5 м.

Ширма – 1 шт.

Емкость для использованного материала – 1 шт.

Мыло – при отсутствии антисептика для обработки рук.

Жидкое мыло и диспенсер с одноразовым полотенцем.



6.

Характеристика методики выполнения ПМУ:

Алгоритм выполнения услуг

I. Подготовка к процедуре:

1.1. Представиться пациенту, объяснить ему цель и ход процедуры.


1.2. Отгородить пациента ширмой (при необходимости).

1.3. Надеть перчатки.

1.4. Ополоснуть судно и оставить в нем немного теплой воды. Убедиться, что поверхность судна, соприкасающаяся с кожей, сухая.

1.5. Опустить изголовье кровати до горизонтального уровня.

II. Выполнение процедуры:

2.1. Встать с обеих сторон кровати: медицинский работник помогает пациенту слегка повернуться набок, лицом к ней, придерживает рукой за плечи и таз; помощник (вторая медсестра/младший медицинский персонал/родственник пациента) – подкладывает и расправляет клеенку под ягодицами пациента.



2.2. Под ягодицы пациента подвести судно и помочь ему повернуться на спину так, чтобы его промежность оказалась на судне.

2.3. Поднять изголовье кровати так, чтобы пациент оказался в полусидящем положении (положение Фаулера), так как в положении «на спине» многие испытывают трудности при физиологических отправлениях.

2.4. Снять перчатки, положить их в емкость для использованного материала.

2.5. Каждые пять минут проверять, все ли в порядке у пациента.

2.6. После получения «сигнала» от пациента надеть новые перчатки.

2.7. Опустить изголовье кровати

2.8. Медицинский работник поворачивает пациента на бок и придерживает его за плечи и таз; помощник – убирает судно и укрывает его спину.

2.9. Медицинский работник продолжает придерживать пациента в положении на боку, помощник – вытирает область анального отверстия туалетной бумагой (если пациент не может его сделать самостоятельно).

2.10.Переместить пациента на спину. Подмыть его (ее). Тщательно осушить промежность.

2.11.Убрать клеенку.

III. Окончание процедуры:

3.1. Снять перчатки и поместить их в емкость для использованного материала.



3.2. Обеспечить пациенту возможность вымыть руки или протереть их антисептическим раствором.

3.3. Укрыть пациента одеялом, придать ему удобное положение.

3.4. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика).

3.5. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.

7.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики:

Помощь пациенту в использовании судна должны оказывать два медицинских работника или прибегнуть к помощи помощника из числа младшего медицинского персонала или родственника пациента.



8.

Достигаемые результаты и их оценка:

Пациент чувствует себя комфортно.



9.

Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи:

Пациент должен быть информирован о предстоящей процедуре. Информация о процедуре, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о цели и содержании данной процедуры. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на данную процедуру не требуется, так как данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента. В случае выполнения простой медицинской услуги в составе комплексной медицинской услуги дополнительное информированное согласие не требуется.



10.

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики:

Состояние пациента не должно ухудшаться на момент окончания процедуры.

После выполнения процедуры область промежности пациента сухая и чистая.


11.

Графическое, схематические и табличное представление технологий услуги выполнения простой медицинской услуги:

Отсутствуют



12.

Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документации (при необходимости):

Отсутствуют




ТЕХНОЛОГИЯ ВЫПОЛНЕНИЯ ПРОСТОЙ МЕДИЦИНСКОЙ УСЛУГИ

ПОСОБИЕ ПРИ МОЧЕИСПУСКАНИИ БОЛЬНОГО, НАХОДЯЩЕГОСЯ В ТЯЖЕЛОМ СОСТОЯНИИ



(Технологии выполнения простых медицинских услуг (Медико-технологические протоколы) 2009 г.


Код технологии

Название технологии

А14.28.001

Пособие при мочеиспускании больного, находящегося в тяжелом состоянии

1.

Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования

1.1

Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услуги

1) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального образовательного учреждения по специальностям:

060101 Лечебное дело

060102 Акушерское дело

060109 Сестринское дело

2) Младший медицинский персонал лечебного учреждения в сопровождении среднего медицинского работника указанных выше специальностей.


1.2

Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу

Отсутствуют

2.

Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала

2.1

Требования по безопасности труда при выполнении услуги

Процедура выполняется медицинским персоналом в нестерильных перчатках.

3.

Условия выполнения простой медицинской услуги:

Стационарные

Амбулаторно-поликлинические


4.

Функциональное назначение простой медицинской услуги

Профилактическое



5.

Материальные ресурсы

5.1

Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения

Подкладное судно – 1 шт. (для женщин) или мочеприемник (для мужчин) – 1 шт.

Нестерильные перчатки – 2 пары (для одного медицинского работника, выполняющего процедуру).



5.2

Реактивы

Отсутствуют

5.3

Иммунобиологические препараты и реагенты

Отсутствуют

5.4

Продукты крови

Отсутствуют

5.5

Лекарственные средства

Антисептический раствор – 5 разовых доз

5.6

Прочий расходуемый материал

Клеенка – 1 шт.

Чистые салфетки – 5 шт.

Ширма –1 шт.

Лоток для использованного материала – 1 шт.

Жидкое мыло – при отсутствии антисептика для обработки рук. Диспенсер с одноразовым полотенцем.


6.

Характеристика методики выполнения ПМУ:

Процедуру выполняют два человека.



Алгоритм выполнения простой медицинской услуги

I. Подготовка к процедуре:

1.1. Представиться пациенту, объяснить ему цели и ход процедуры.


1.2. Отгородить пациента ширмой (при необходимости).

1. 2. Надеть перчатки.

1.3. Ополоснуть судно теплой водой. Убедиться, что поверхность судна, соприкасающаяся с кожей, сухая.

1.4. Опустить изголовье кровати до горизонтального уровня.

II. Выполнение процедуры:

2.1. Встать с обеих сторон кровати: медицинский работник помогает пациентке слегка повернуться набок, лицом к ней, придерживает рукой за плечи и таз; помощник (вторая медсестра/младший медицинский персонал/родственник пациента) – подкладывает и расправляет клеенку под ягодицами.



2.2. Под ягодицы пациентки подвести судно и помочь ей повернуться на спину так, чтобы ее промежность оказалась на судне.

Для пациента мужчины поставить мочеприемник между ногами и опустить в него половой член (если пациент не может этого сделать самостоятельно).



2.3. Снять перчатки и сбросить их в емкость для дезинфекции.

2.4. После получения «сигнала» от пациента надеть новые перчатки.

2.5. Медицинский работник поворачивает пациентку на бок и придерживает ее за плечи и таз; помощник - убирает судно (мочеприемник у мужчины) и тщательно осушить промежность.

2.6.Повернуть пациентку на спину.

2.7. Убрать клеенку и сбросить в ёмкость для дезинфекции.

2.8. Укрыть одеялом пациента/ку.

III. Окончание процедуры:

3.1. Снять перчатки и поместить их в емкость для использованного материала.



3.2. Обеспечить пациенту возможность вымыть руки или протереть их антисептическим раствором.

3.3. Укрыть пациента одеялом, придать ему удобное положение.

3.4. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика).

3.5. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.

7.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики:

Помощь пациенту в использовании судна должны оказывать два медицинских работника или необходимо прибегнуть к помощи родственника пациента.



8.

Достигаемые результаты и их оценка:

Пациент чувствует себя комфортно.



9.

Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи:

Пациент должен быть информирован о предстоящей процедуре. Информация о процедуре, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о цели и содержании данной процедуры. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на данную процедуру не требуется, так как данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента. В случае выполнения простой медицинской услуги в составе комплексной медицинской услуги дополнительное информированное согласие не требуется.



10.

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики:

Состояние пациента не должно ухудшаться на момент окончания процедуры.



11.

Графическое, схематические и табличное представление технологий услуги выполнения простой медицинской услуги:

Отсутствуют



12.

Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документации (при необходимости):

Отсутствуют


Приложение 1



ЗАДАНИЯ ДЛЯ КОНТРОЛЯ ЗНАНИЙ ПО ТЕМЕ 2.13. Личная гигиена пациента. Технология выполнения медицинских услуг «Гигиенический уход за кожей головы, тела, конечностей»
Выполнить задания (письменно)

1. Осуществление гигиенического ухода за кожей головы.

2. Осуществление гигиенического ухода за кожей тела и конечностей.

3. Гигиенические мероприятия по уходу за кожей


Приложение 2

ЗАДАНИЯ ДЛЯ ПРЕДВАРИТЕЛЬНОГО КОНТРОЛЯ ЗНАНИЙ

Выполнить задания (фронтальный опрос)



  1. Осуществление гигиенического ухода при недержании мочи

  2. Осуществление гигиенического ухода при недержании кала

  3. Осуществление гигиенического ухода за промежностью, слизистыми оболочками наружных половых органов .



КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ

Система оценки знаний студентов при письменном ответе

Оценка «отлично» ставится, если студент:

обстоятельно, с достаточной полнотой излагает соответствующий материал;

дает правильные формулировки, точные определения и понятий терминов, обнаруживает полное понимание материала и может обосновать свой ответ, привести необходимые примеры (не только из учебников, но и подобранные самостоятельно), полно и правильно отвечает на дополнительные вопросы преподавателя, имеющие цель выяснить степень понимания студентом данного материала;

уверенно и правильно проводит разбор ошибок, знает положительные и отрицательные стороны выполнения практических работ;

свободно владеет медицинской терминологией.

Оценка «хорошо» ставится, если студент:

дает ответ, удовлетворяющий тем же требованиям, что и оценка «отлично», но допускает единичные ошибки, которые исправляет после замечания преподавателя.

Оценка «удовлетворительно» ставится, если студент:

знает и понимает основные положения данной темы, но допускает неточности в формулировке правил;

допускает частые ошибки;

излагает материал недостаточно связанно и последовательно.

Оценка «неудовлетворительно» ставится, если студент:

обнаруживает незнание общей части соответствующего раздела темы, допускает ошибки в формулировке правил, искажающие них смысл, беспорядочно и неуверенно излагает материал, сопровождая изложение частыми остановками и перерывами.
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ

1. Основы сестринского дела: курс лекций, сестринские технологии [Текст] /Л.И. Кулешова, Е.В. Пустоветова; под ред. В.В. Морозова. – Ростов н/Д: Феникс, 2012



3. Meduhod / Личная гигиена больного [Электронный ресурс]//Режим доступа: http://socmedservis.ru/stranitsa/lichnaya-gigiena-bolnogo

4.Jamedsestra/Сестринский уход за тяжелобольным пациентом [Электронный ресурс]//Режим доступа: http://yamedsestra.ru/index. sestrinskij-uhod-za-tjazhelobolnym-pacientom


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2016
обратиться к администрации

    Главная страница