Задача по педиатрии



Скачать 26.22 Kb.
Дата26.02.2018
Размер26.22 Kb.
ТипЗадача

Задача по педиатрии 36

Мальчик 3-х лет, заболел остро: стал жаловаться на боли в животе, оказывался от еды, один раз была рвота, температура тела - 38°С. С подозрением на аппендицит направлен на госпитализацию.

При осмотре в данном приемном отделении: продолжал жаловаться на сильные боли в животе. Состояние средней тяжести, возбужден, кожные покровы гиперемированы, склерит, слизистая оболочка дужек и мягкого неба гиперемирована, с выраженной зернистостью. Живот равномерно вздут, болезнен при пальпации в области пупка. Симптомов раздражения брюшины нет. Анус сомкнут.

На пятый день болезни температура критически упала до нормальных величин, а на теле появилась розовая пятнисто-папулезная сыпь. Сыпь держалась одни сутки и исчезла без пигментации.



Дополнительные данные исследования к задаче по педиатрии

Общий анализ крови: НЬ - 130 г/л, Эр - 4,0x1012/л, Ц.п. - 0,86, Лейк - 5,6х 109/л; п/я - 2%, с/я - 49%, э - 2%, л - 45%, м - 2%; СОЭ - 8 мм/час.

Иммунофлюоресцентное исследование мазков носоглотки: грипп - отрицательно, парагрипп - отрицательно; аденовирус - отрицательно, RS-антиген - отрицательно.

В посевах слизи из зева патогенная микрофлора не обнаружена. В РСК- 8-кратное нарастание титра антител к вирусу коксаки В6.

Задание к задаче по педиатрии

1. Поставьте клинический диагноз.

2. Какие другие клинические синдромы известны при данном заболевании?

3. Каков патогенез абдоминального синдрома при этом заболевании?

4. Чем обусловлено появление экзантемы на пятый день болезни?

5. Какие дополнительные лабораторные исследования Вам понадобятся для уточнения диагноза?

6. Проведите дифференциальный диагноз.

7. Оцените данные лабораторных исследований.

8. Нуждается ли больной в консультации специалистов?

9. Необходима ли госпитализация больного?

10. Назначьте лечение.

11. Перечислите противоэпидемические мероприятия.

12. Существует ли вакцинопрофилактика данного заболевания?

Ответ к задаче по педиатрии

1.Дз:Энтеровир.инфекция.Экзантема.

2.Др.синдр:лих-ка,сероз.менингит,герпетич.анг,эпидемич. миалгия, кишеч.форма,паралитич.форма,энцефаломиокардит,мезаденит,о.hep,

о.геморр.конъюнктивит, увеит,орхит,эпидидимит

3,4.ПЗ абд.синдр+экзант:реплик.в эпит+лимф.обр-ях ВДП и киш=> мезаденит=>виремия=>разнос по органам.Сыпь на выс.лих-ки.

5.Доп.лаб.иссл:летне-осенн.сезонн,контакт,эпидемиол+клин!

6.Ддз:медикам.сыпь(на разгиб,крупнопятн.или анулярн.с зудом), краснуха(ув.затыл+з/шейн.луз,много плазм.кл),иерсиниоз(точечн. скарлатиноподобн.сыпь,бел.дермогр+пластинч.шелуш+сосочк.язык)

7.Лаб:нейтрофилез.Наличие о.Коксаки-инфекции

8.Спец-ты:офтальмолог,кардиолог,хирург,невропатолог

9,10.Леч+госп:госп.не нуж(нуж.при сердце,глазах,менинг).На о.п-д-пост.режим,диеты не надо.Симпт-жаропониж,аб при 2ричн



11,12.Пр/эп:ранн.выяв+строг.изол.до 10д,сер.мен-21д.в стац.В очаге- человеч.лей-ный ИФ в нос или Ig в/м.Вакц-нет!

Поделитесь с Вашими друзьями:


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница