Запорожский государственный



Скачать 50.86 Kb.
страница3/3
Дата10.01.2018
Размер50.86 Kb.
1   2   3
19.10.17

Т=36,7 С

Чсс-78 уд в мин

ЧД -19 в мин

АД- 100/60 мм рт ст

При осмотре ребенок в сознании, адекватен. Жалоб не предъявляет. Кожные покровы розовые. Слизистая полости рта розового цвета, следов ожога нет, рубцов полости рта и ротоглотки не обнаружено. Тоны сердца звучные, ритмичные. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Живот мягкий, безболезненный. Диурез в норме. Стул без особенностей,1 раз в сутки.

Эпикриз:

Рищиковец Артем Александрович(12 лет 6 месяцев) поступил в ЗОКДБ с жалобами на боль и жжение во рту, затрудненное глотание, повышенное слюноотделение, дискомфорт за грудиной, боль в животе. Боль усиливается при глотании, в связи с чем ребенок отказывается от принятия пищи. Со слов родителей 07.10.2017 около 15:00 выпил глоток жидкости для читки труб «Крот», которое находилось в таре из-под «Pepsi». По словам матери дома ребенку дали большое количество воды и молока, вызвали рвоту. В Мелитопольской городской больнице произведено повторное промывание желудка с помощью резинового зонда, ввели фосфалюгель. Направлен в ЗОКДБ.

Проведены исследования: в общем анализе крови снижено количество гемоглобина (128 г/л), эритроцитов (3,7 Т/л), повышено количество ретикулоцитов в крови, что говорит о кровотечении, повышено количество лейкоцитов(12,4 Г/л), повышено СОЭ(20 мм/ч), что говорит о воспалительном процессе; повышено количество лейкцитов в моче, что свидетельствует о развитии воспалительной реакции; в коагулограмме повышен АЧТВ(35,2%) и фибриноген(4,44г/л), что говорит о повышении свертываемости крови, что говорит о кровотечении. ФГДС(07.10.17): пищевод проходим, слизистая на всем протяжении гиперемирована, отёчна, на всех стенках очаговые изъязвления с рыхлой поверхностью на слизистой видны фибринные наслоения, но они мягкие, легко снимаются. Слизистая желудка гиперемирована, отечна. На всех стенках множественные обширные эрозии с рыхлой поверностью. В области тела желудка на задней стенке обширные извъязвления. Слизистая луковицы двенадцатиперстной кишки гиперемирована. Обзорная рентгенография: в мягких тканях средостения и шеи воздуха не обнаружено. Тень средостения не расширена. Целостность медиастинальной плевры сохранена. В плевральной полости выпот отсутствует. Рентгеноконтрастных инородных тел не обнаружено. ФГДС(20.10.17): Пищевод проходим, слизистая на всем протяжении обычной окраски, на всем протяжении видны нежные рубцы, которые не суживают просвет пищевода.. Слизистая желудка обычной окраски. В области тела желудка на задней стенке нежные рубцы. Слизистая луковицы двенадцатиперстной кишки без особенностей, рубцов нет.

Выставлен клинический диагноз- химический ожог полости рта, носоглотки 1 степени, химический ожог пищевода 2 степени, химический ожог пищевода 1 степени, химический ожог луковицы двенадцатиперстной кишки 1 степени.

Проведено лечение: фосфалюгель 16.0 внутрь для адборбции, реополиглюкин 400 мл в/в кап с дезинтоксикационной целью, «Аспаркам» для профилактики гипокалиемии и гипомагниемии, переливали эритроцитарную массу I(0) Rh+, антибактериальная терапия-цефтриаксон 2 раза в день , этамзилат для остановки кровотечения, кетамин в/в для аналгезии, атропин для устранения гиперсаливации, альмагель и омепразол для нейтрализации соляной кислоты в желудке, жирогормональная смесьдля создания улучшения заживления ожоговой поверхности(облепиховое масло, новокаин, гидрокортизон).

Состояние больного с положительной динамикой. На повторном ФГДС(20.10.17) видно, что ожоги пищевода, желудка, длуковицы двенадцатиперстной кишки зажили, рубцов, суживающих просвет нет.



Прогноз для жизни, здоровья благоприятный.

Рекомендации после выписки из стационара: наблюдение у гастроэнтеролога по месту жительства. Профилактика в первую очередь заключается в правильном хранении едких веществ в местах, не доступных для детей. 

Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница