Заседание Президиума Общероссийской общественной организации «Ассоциация врачей-офтальмологов»



Скачать 365.15 Kb.
страница1/29
Дата28.12.2019
Размер365.15 Kb.
ТипЗаседание
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   29

Общероссийская общественная организация

«Ассоциация врачей-офтальмологов»

г. Москва, ул. Садовая-Черногрязская, д.14/19,

тел. (495) 607-73-31, www.avo-portal.ru

название медицинской профессиональной некоммерческой организации,

утвердившей Клинические рекомендации, адрес, телефон, web-сайт

КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Диагностика и лечение увеитов, ассоциированных с ювенильным идиопатическим артритом
наименование заболевания (заболеваний) или состояния (состояний)
Код/коды по МКБ-10: H20.0, Н.20.1, Н30.2

код/коды заболевания (заболеваний) или состояния (состояний), представленного/ных в Клинических рекомендациях, по Международной классификации болезней десятого пересмотра



Утверждено: «24» сентября 2015 г., Москва.

Заседание Президиума Общероссийской общественной организации «Ассоциация врачей-офтальмологов»

дата и место утверждения Клинических рекомендаций с указанием мероприятия, на котором были утверждены Клинические рекомендации

В.В. Нероев В.В. Нероев



_________________________

ФИО и подпись руководителя

медицинской профессиональной

некоммерческой организации,

утвердившей Клинические рекомендации


_________________________________

ФИО и подпись Главного внештатного

специалиста Минздрава России по профилю


Оглавление

1. Введение 2

2. Методология 3

3. Определение и классификация увеитов, терминология 3

4. Коды МКБ 10 4

5. Эпидемиология ЮИА ассоциированных увеитов 4

6. Факторы риска развития увеита у пациентов с ЮИА 5

7. Клинические проявления ЮИА ассоциированных увеитов 5

7.1. Варианты клинического течения, диагностика активности и

распространенности воспалительного процесса 5

7.2. Факторы прогноза тяжелого течения ЮИА ассоциированных увеитов 7

8. Дифференциальный диагноз ЮИА ассоциированных увеитов 7

9. Тактика диспансерного наблюдения офтальмологом детей с ЮИА 7

10. Виды, формы, условия оказания медицинской помощи 8

11. Лечение ЮИА ассоциированных увеитов 8

11.1 Местная терапия 8

11.1.1 Глюкокортикоиды 8

11.1.2 Нестероидные противовоспалительные препараты 9

11.1.3 Симптоматическая терапия 9

11.2 Системная терапия 10

11.2.1 Глюкокортикоиды 10

11.2.2 Нестероидные противовоспалительные препараты 11

11.2.3 Иммуносупрессивная терапия 11

11.2.3.1 Антиметаболиты 11

11.2.3.2 Алкилирующие агенты 12

11.2.3.3 Циклоспорин 12

11.2.3.4 Генно-инженерные биологические препараты 12

12. Осложнения ЮИА ассоциированных увеитов 14

12.1 Структура осложнений ЮИА ассоциированных увеитов 14

12.2 Показания к хирургическому лечению осложнений 14

13. Обучение больного 15

14. Исходы и прогноз 15

15. Критерии оценки качества медицинской помощи 15

16. Порядок обновления клинических рекомендаций 16

17. Рабочая группа по составлению клинических рекомендаций 16

18. Консультации и экспертная оценка 16

19. Список литературы 17



1. Введение

Несмотря на существенное расширение в последние годы методов диагностики и лечения, эндогенные увеиты продолжают оставаться серьезной проблемой офтальмологии, а слепота вследствие осложнений увеитов наступает в среднем у 10 – 15% пациентов. Особую сложность представляет диагностика и лечение увеитов детского возраста в связи с часто малозаметным началом и отсутствием жалоб у ребенка, что приводит к позднему выявлению заболевания, нередко уже при развитии осложнений и снижении зрения, часто имеющего необратимый характер. Увеиты у детей отличает тяжесть и склонность к генерализации, как правило, хроническое течение, раннее возникновение широкого круга осложнений, быстрое развитие амблиопии даже при частичной зрительной депривации и у детей школьного возраста. Сложность диагностики определяется как клиническим многообразием увеитов, так и ограничениями в использовании отдельных методик в связи с возрастными особенностями поведения ребенка. Более быстрая фармакокинетика обуславливает необходимость назначения более высоких доз лекарственных препаратов, вместе с тем у детей раньше и чаще отмечаются побочные эффекты местной и системной терапии. Следовательно, адекватная диагностика и лечение увеитов в детском возрасте являются особенно важными, а анализ и систематизация накопленных данных, разработка алгоритмов диагностики и лечения будут способствовать улучшению исходов заболевания.

Клинические рекомендации "Диагностика и лечение увеитов, ассоциированных с ювенильным идиопатическим артритом" разработаны с учетом "Порядка оказания медицинской помощи детям при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты", утвержденного приказом МЗ РФ № 442н от 25.10.2012г. (зарегистрирован в Минюсте России 20.12.2012г. № 26208).
2. Методология

Методы, использованные для сбора доказательств: поиск в электронных базах данных и анализ современных научных разработок по проблеме увеитов, ассоциированных с ювенильным идиопатическим артритом (ЮИА) в России и за рубежом, обобщение практического опыта российских и иностранных коллег.

Полученные данные были классифицированы по уровням доказательности исследований (https://ru.wikipedia.org/wiki/Доказательная_медицина).

Класс (уровень) I (A) – большие двойные слепые плацебо контролируемые исследования, а также данные, полученные при мета-анализе нескольких рандомизированных контролируемых исследований.

Класс (уровень) II (B) – небольшие рандомизированные и контролируемые исследования, при которых статистические данные построены на небольшом числе больных.

Класс (уровень) III (C) – нерандомизированные клинические исследования на ограниченном количестве пациентов.

Класс (уровень) IV (D) – выработка группой экспертов консенсуса по определенной проблеме.


Каталог: upload -> docs
docs -> Методика организации занятий оздоровительным плаванием с детьми дошкольного возраста 13. 00. 04 теория и методика физического воспитания, спортивной тренировки, оздоровительной и адаптивной физической культуры
docs -> Методическое пособие для сотрудников медицинских организаций в вопросах и ответах Москва, 2013
docs -> Возможности физиотерапевтического отделения Центральной поликлиники фтс россии в проведении восстановительного лечения и реабилитации
docs -> Психолого – педагогическое сопровождение детей–инвалидов и лиц с ограниченными возможностями здоровья
docs -> Лекции для родителей о том, как защитить здоровье ребенка от нефрологических заболеваний, как вовремя распознать недуг и не допустить серьезных последствий
docs -> Спасительные и опасные антибиотики


Поделитесь с Вашими друзьями:
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   29


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница