Заседание Президиума Общероссийской общественной организации «Ассоциация врачей-офтальмологов»


Показания к хирургическому лечению осложнений



Скачать 365.15 Kb.
страница26/29
Дата28.12.2019
Размер365.15 Kb.
ТипЗаседание
1   ...   21   22   23   24   25   26   27   28   29
12.2 Показания к хирургическому лечению осложнений

Хирургическое лечение проводится при развитии лентовидной дистрофии роговицы, плотных прехрусталиковых мембран, осложненной катаракты, вторичной глаукомы, фиброза стекловидного тела, выраженных эпимакулярных мембран, отслойки сетчатки.

Показания к удалению лентовидной дистрофии роговицы:

– снижение остроты зрения;

– ухудшение визуализации глубжележащих структур;

– дискомфорт, чувство инородного тела.

Изолированное удаление прехрусталиковой мембраны проводится при ее значительной плотности (препятствует визуализации глубжележащих структур) и прозрачном хрусталике.

Показанием к экстракции осложненной катаракты является помутнение хрусталика, существенно влияющее на зрение (острота зрения 0,2 и ниже) и /или препятствующее визуализации глубжележащих структур, а также частичное помутнение хрусталика при наличии грубых помутнений в переднем отделе стекловидного тела и невозможности их изолированного удаления.

Показаниями к витрэктомии являются:

помутнения стекловидного тела, значительно снижающие остроту зрения;

– тракция сетчатки с высоким риском/развитием ее отслойки;

– кровоизлияния в стекловидное тело при неэффективности медикаментозной терапии (в течение 4 недель);

– хронический кистовидный макулярный отек тракционного генеза;

плотные эпимакулярные мембраны;

– макулярный разрыв.

При регматогенной и тракционной отслойке сетчатки в большинстве случаев показано хирургическое лечение. В случаях локальной периферической отслойки сетчатки возможно проведение ее отграничивающей лазеркоагуляции.

Показанием к хирургическому лечению открытоугольной и передней закрытоугольной (с наличием претрабекулярной блокады) форм постувеальной глаукомы является некомпенсация глаукомного процесса на максимальном гипотензивном режиме.

При глаукоме зрачкового блока показана срочная лазерная или хирургическая иридэктомия.

Важным фактором успеха хирургического лечения постувеальных осложнений является контроль воспалительного процесса. Плановое хирургическое вмешательство должно проводиться на фоне ремиссии увеита (возможно фармакологической), продолжающейся не менее 3х месяцев. В то же время длительная зрительная депривация в детском возрасте приводит к развитию амблиопии, поэтому оптико-реконструктивные вмешательства следует выполнять в сроки не более 6 – 12 месяцев после формирования катаракты, прехрусталиковой мембраны или фиброза стекловидного тела.


Каталог: upload -> docs
docs -> Методика организации занятий оздоровительным плаванием с детьми дошкольного возраста 13. 00. 04 теория и методика физического воспитания, спортивной тренировки, оздоровительной и адаптивной физической культуры
docs -> Методическое пособие для сотрудников медицинских организаций в вопросах и ответах Москва, 2013
docs -> Возможности физиотерапевтического отделения Центральной поликлиники фтс россии в проведении восстановительного лечения и реабилитации
docs -> Психолого – педагогическое сопровождение детей–инвалидов и лиц с ограниченными возможностями здоровья
docs -> Лекции для родителей о том, как защитить здоровье ребенка от нефрологических заболеваний, как вовремя распознать недуг и не допустить серьезных последствий
docs -> Спасительные и опасные антибиотики


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   21   22   23   24   25   26   27   28   29


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница