Заведующая: д мед н., проф. Колчин Ю. Н



Скачать 42.33 Kb.
страница6/6
Дата12.03.2018
Размер42.33 Kb.
1   2   3   4   5   6
Клинический диагноз:

Основной: Бронхиальная астма, IIIст , персестирующее течение, не контролируемая, стадия обострения, средней тяжести. ДН IIст.

Сопутствующий: Хронический вазомоторно-аллергический ринит в стадии обострения. Искривление носовой перегородки с затруднением носового дыхания.

Лечение:


1. режим – палатный;

2. Диета №12 г/а.

3. Медикаментозное лечение: Сальбутамол по 200 мкг 2р.д., Фликсотид 125 мкг 2р.д., Преднизолон 30мг в/в кап., Нартия тиосульфат 30%-10.0 в/в кап., Прометизина гидрохлорид 25мг 3р.д., Омепрозол 20мг утром за 20 мин до еды, Бромгексин по 1 таб. 3р.д., Виброцил по 2 кап. в носовой ход 3р.д., Аква-Марис 3 р.д., УВЧ на гр.кл., Ундотерм на гр.кл., УВЧ на обл.носа.

06.02.2018. Жалобы на приступы удушья 1 раз в сутки, кашель со слизистой мокротой, одышку при физ.нагрузке уменьшилась. Состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Температура 36,8 С, АД 120 и 70 мм.рт.ст, ЧСС 68 ударов в минуту. Пульс 68 в минуту. Тоны сердца ясные, ритм правильный. В легких дыхание везикулярное. ЧД 18 в минуту. Мочеиспускание безболезненное, свободное. Моча светлого желтого цвета. Живот не вздут, симметричен, б/б. Стул оформленный.

Выписной эпикриз:

Трубникова А.В. 1979г., г.Первомайск, Заводской переулок,14/3. Находилась на стац. Лечении в аллергологическом отделении ГУ «ЛРКБ» ЛНР с 29.01.18 по 07.02.18

Диагноз: Основной: Бронхиальная астма, IIIст , персестирующее течение, не контролируемая, стадия обострения, средней тяжести. ДН IIст.

Сопутствующий: Хронический вазомоторно-аллергический ринит в стадии обострения. Искривление носовой перегородки с затруднением носового дыхания.

Жалобы: на приступы удушья до 3 р/с, купировала Беротеком, базисная Фликсотид 125мг по 2 вдоха 2 р/д, одышка при ходьбе, боли в г/к справа при глубоком вдохе Болеет с 2007 r.a D.S. верифицирован в 2008г. обострение чаще в летние (июль-август), и обострение ринита,конъюктивита в тоже время Ухудшение самочувствия с конца декабря 2017, лечилась по м/ж. с кратковременным улучшением, настоящее обострение около 2х недель Госпитализированна в аллерг.отд. ЛРКБ для коррекции лечения Стаховой анамнез с 01.12.17. по 12.12.17. нах на стац лечении в ТО ПЦГБс ДЗ Бронхиальная астма. Объективно при поступлении: общее состояние средней тяжести, кожные покровы-чистые. носовое дыхание затруднено. Над легкими дыхание везикулярное с жестким оттенком .сухие хрипы свистящие над всей поверхностью.при перкуссии легочной звук, ЧДД 22 /мин Тоны сердца звучные, ЧСС 72 в 1 мин., АД :110/80мм.рт ст. Живот мягкий, безболевненный, физиологические отправления в норме.

Обследована: клинический анализ крови от 30.01.18: ИВ-124 г/л, эр 3.90x10* 12/л, лей к 7,6х10в9/л, п.1%, c.44%,3.S% л.404, м 104, ЦГН>,9$.

Биохимические исследования крови от 30.01.18.: общий белок 85г/л, глюкоза-5.3,

билирубин 8.6, АЛТ: 20.АСТ:23Е/л(норма до 31). РВ от 31.01.18. - отрицат.

Ан мочи от 30.01.18.: уд вес-1013, Л.: 1-2 в п/з, Э.: не и1мен до 1S в п/з. соли.моч к та.оксолаты

СПМ : Крайне резкое нарушение ФВД с преобл.обструкции Нарушение БП: умеренное по

крупным, значительное по средним, весьма значительное по мелким бронхам

ЭКГ от 19.01.18.: Ритм синусовый,50 уд/мин, ЭОС нормальная. Умеренная синусовая брадикардия

ФГОГК от 15.09.17.: Без патологии

ЛОР: см. сопутст..

Гинеколог от 06.12.18.: здорова

Получал лечение: Диета N*12 г/а. Сальбутамол по 2 вдоха 2 р/л Фликсотид 12S мкг.по 2 вдоха 2 р/д; Преднизолон ЗОмг.в/вк; Натрия тиосульфат 30%10,0.в/вк;0мепрозол 20мг.утором за 20 МИМ.ДО еды; Прометезииа гидрохлорид 25 мг, Зр/д; Корень солодки 1ч.л. ,3р/д; Бромгексин по 1т. Зр/д;ви6роцил(капли в нос) по 2 кап. 3 р/д, носовой душ солевыми растворами. УВЧ на г/к, Ундотерм на г/к, УВЧ на обл. носа.

Выписывается с улучшением : приступы удушья-купированы,кашель не беспокоит. Обьективно: носовое дыхание свободно, над легкими дыхание везикулярное,ЧДД17 в мин. Рекомендовано:

«Д»наблюдение у терапевта по месту жительства.

Соблюдение гипоаллергенной диеты и обстановки.Продолжить базисную терапию: Фликсотид 125мг по 1 вдоха 2р/д. Сальбутамол- по 2 вдоха при приступах удушья.

Сиигуляр 10мг 1т.вечером(или Лукаст,или Монтелукаст, или Монтел)-1мес.

Кетотифен 0,001 по 1 т. на ночь-1 мес., затем 1/2т. на ночь-1 мес.

Носовой душ солевыми растворами 4р.д 1 мес.



Через месяц контроль у аллерголога поликлиники ЛРКБ, для коррекции базисной терапии. Избегать переохлаждения, тяж.физ. нагрузки, контакта с аллергенами, летом противопоказаны сельхоз работы. Прослушала программу школа здоровья. Осмотр на пед-з отр.

Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница