Заведующая кафедрой семейной медицины


Давящая повязка Давящая повязка



страница14/14
Дата09.07.2019
Размер445 b.
1   ...   6   7   8   9   10   11   12   13   14

Давящая повязка

  • Давящая повязка

  • Наложение жгута





Индекс Альговера –

  • Индекс Альговера –

  • ЧСС/АД

  • Норма – 0,5 (60:120 = 0,5)

  • увеличение до 1 – объем кровопотери – 20% ОЦК (1-1,2л)

  • увеличение до 1,5 – объем кровопотери около 1,5 л



    • Лодыжка – 250 мл
    • Плечо – 300-500 мл
    • Бедро – до 1,5 л
    • Кости таза – до 3 л


Доступ к вене

  • Доступ к вене

  • Темп введения

  • Кристаллоидные растворы

  • Производные крахмала (дигидроксиэтил-крахмал (Haes-Steril)

  • Декстраны



Преимущество каких-либо растворов (раствор натрия хлорида, рингера-локка, альбумина, коллоидов) при проведении многоцентровых рандомизированных исследований в 40 странах не доказано

  • Преимущество каких-либо растворов (раствор натрия хлорида, рингера-локка, альбумина, коллоидов) при проведении многоцентровых рандомизированных исследований в 40 странах не доказано

  • Раствор Рингера-Локка остается методом выбора на догоспитальном этапе

  • Эффективность выше при использовании замороженной плазмы и фрагментов крови



До стабилизации гемодинамики до уровня 80 мм рт ст, если у больного нет повреждения головного мозга

  • До стабилизации гемодинамики до уровня 80 мм рт ст, если у больного нет повреждения головного мозга

  • До нормальных значений (120/80 мм рт ст) при наличии ЧМТ

  • Обязательное введение 2 л раствора Рингер-Локка в начале инфузионной терапии всем пациентам считается неоправданным



Транспортная иммобилизация уменьшает болевую импульсацию

  • Транспортная иммобилизация уменьшает болевую импульсацию

  • Ненаркотические анальгетики

  • Проводниковая анестезия

  • Анестезия кетамином (специализированная бригада скорой помощи)



Иммобилизация (щит, шейный отдел)

  • Иммобилизация (щит, шейный отдел)

  • Предотвращение дальнейшего повреждения структур спинного мозга



Устранение дефицита ОЦК

  • Устранение дефицита ОЦК

  • Медикаментозная коррекция нарушений кровообращения (допамин, норадреналин)

  • Коррекция нарушений газообмена

  • Отдаленные результаты использования высокодозной гормональной терапии (спустя 10 лет) не продемонстрировали позитивного влияния на неврологические функции

  • Assessment of neurologic function and complications in a retrospective cohort of patients with acute spinal cord injury due to trauma treated with large-dose methylprednisolone].Rev. ESP .Anestesiol. Reanim., 2011 Dec;58(10):583-8



Дренирование плевральной полости при напряженном пневмотораксе

  • Дренирование плевральной полости при напряженном пневмотораксе

  • Окклюзионная повязка при открытом пневмотораксе



Контроль свободной проходимости дыхательных путей

  • Контроль свободной проходимости дыхательных путей







Повышение АД до 115/80 мм рт ст на фоне инфузионной терапии привело к усилению кровотечения

  • Повышение АД до 115/80 мм рт ст на фоне инфузионной терапии привело к усилению кровотечения

  • Рентгенография была сделана с опозданием



Срочно дренировать плевральную полость

  • Срочно дренировать плевральную полость

  • Обеспечить аутогемотрансфузию



Залог успешного оказания помощи при травматическом шоке – быстрая доставка пострадавшего в стационар



Hetterman DS, Tharkat RK, Monagban SF et.al., Normal presenting vital signes are anreliable in geriatric blunt trauma victims//j.Trauma, 2010, 69 (4). 813-820

  • Hetterman DS, Tharkat RK, Monagban SF et.al., Normal presenting vital signes are anreliable in geriatric blunt trauma victims//j.Trauma, 2010, 69 (4). 813-820

  • Cherkas D . Traumatic hemorrhagic shock: advances in fluid management, 2011, v.13, N 11 http//w.w.w.ebmedicine.net/media_library/files//11

  • Общая врачебная практика: национальное руководство: в 2 т. – Т. 2/ под ред. Акад. И.Н.Денисова и проф. О.М.Лесняк, 2013 – 888 с.




Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   6   7   8   9   10   11   12   13   14


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница