Знакомство с принципом работы отделения раннего возраста. Особенности объективного исследования детей раннего возраста


Хронические неспецифические заболевания легких



страница104/187
Дата11.03.2019
Размер1.18 Mb.
ТипПротокол
1   ...   100   101   102   103   104   105   106   107   ...   187
Хронические неспецифические заболевания легких

Задача 1

Мальчик 5 лет, госпитализируется в стационар 4-й раз с жалобами на повышение температуры до 38°С, упорный влажный кашель с большим количеством мокроты. Мокрота больше отходит утром. Из анамнеза жизни известно, что на первом году мальчик рос и развивался хорошо, ничем не болел.

В возрасте 1 года во время игры на полу внезапно появился приступ сильного кашля, ребенок посинел, стал задыхаться; после однократной рвоты состояние несколько улучшилось, но через 3 дня поднялась температура, ребёнок был госпитализирован с диагнозом «пневмония». Повторно перенес пневмонию в 2 и 3 года.

Объективно: состояние ребенка средней тяжести: Масса тела 20 кг, рост 110 см. ЧД - 36 в 1 минуту, ЧСС - 110 ударов в мин. Кожные покровы бледные, сухие. Зев умеренно гиперемирован. Перкуторно над легкими в задних нижних отделах слева отмечается притупление, там же выслушиваются средне- и мелкопузырчатые влажные хрипы. Аускультативно: приглушение I тона сердца. Живот безболезненный. Стул и диурез в норме.

Общий анализ крови: НЬ - 100 г/л, Эр - 3,0x1012/л, Лейк 13,9х109/л, п/я - 7%, с - 65%, л - 17%, м -10%, э - 1%, СОЭ - 20 мм/час.

Биохимические исследования: общий белок 70 г/л; альбумины 60%, α1-глобулины – 4%, α2-глобулины – 15%, ß – глобулины – 10%, γ- глобулины – 24%; СРБ ++;

Рентгенограмма грудной клетки: в области нижней доли слева имеется значительное понижение прозрачности.

Спиральная компъютерная томография (грудная клетка):слева в 8-10 сегментах определяются цилиндрические и веретёнообразные бронхоэктазы, часть расширенных бронхов заполнена содержимым.

Вопросы:

1. Сформулируйте предварительный диагноз.

2. Какие дополнительные лабораторные и инструментальные методы исследования необходимо провести ребенку для постановки окончательного диагноза.

3. Наметьте план лечения.



Каталог: attachments -> article
article -> Дневник здоровья
article -> Влияние сотового телефона на здоровье человека
article -> Программа кандидатского экзамена по специальности 14. 00. 40 «Урология» по медицинским наукам
article -> Тесты I уровня по вопросам первичной медицинской помощи
article -> Методические рекомендации по организации паллиативной помощи
article -> Программа кандидатского экзамена по специальности 14. 00. 07
article -> Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению пагубного употребления психоактивных веществ


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   100   101   102   103   104   105   106   107   ...   187


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница