Знакомство с принципом работы отделения раннего возраста. Особенности объективного исследования детей раннего возраста



страница107/187
Дата11.03.2019
Размер1.18 Mb.
ТипПротокол
1   ...   103   104   105   106   107   108   109   110   ...   187
Вопросы:

  1. Ваш предварительный диагноз.

  2. Какие дополнительные методы предпримите для уточнения диагноза?

  3. Наметьте план лечения.


Задача 4

Мальчик 7 лет, госпитализируется в стационар с жалобами на повышение температуры до 38,5°С, упорный влажный кашель с мокротой. Мокрота откашливается по утрам, «полным ртом», имеет неприятный гнилостный запах, вязкая.

Из анамнеза жизни известно, что с раннего возраста у ребенка ежегодно диагностировались пневмонии 2 - 3 раза в год.

Объективно: состояние ребенка средней тяжести: Масса тела 24 кг, рост 116 см. ЧД - 36 в 1 минуту, ЧСС - 110 ударов в мин. Кожные покровы сероватые, бледные, сухие. Тургор тканей снижен. Лицо одутловато. Грудная клетка сдавлена с боков, неравномерные межреберные промежутки. Деформация пальцев рук в форме «барабанных палочек» и часовых стекол. Перкуторно над легкими в задних нижних отделах с обеих сторон отмечается укорочение, там же выслушиваются разнокалиберные влажные хрипы. Границы относительной тупости сердца расширены вправо, акцент второго тона на a. рulmonalis. Живот безболезненный. Печень выступает из-под края реберной дуги на 1 см, безболезненная.



Клинический анализ крови: НЬ - 90 г/л, Эр - 3,0x1012/л, Лейк -
13,9х109/л, п/я - 8%, с - 64%, л - 17%, м -10%, э - 1%, СОЭ - 32 мм/час.
Рентгенограмма грудной клетки: деформация легочного рисунка, перибронхиальные уплотнения, ячеистый легочный рисунок, кольцевидные тени. в области нижних долей с обеих сторон имеется значительное понижение прозрачности, увеличен правый желудочек, выбухание дуги легочной артерии.

Бронхоскопия: двусторонний диффузный гнойный эндобронхит.

Бронхография: распространенные цилиндрические и мешотчатые бронхоэктазы в обоих легких.


Каталог: attachments -> article
article -> Дневник здоровья
article -> Влияние сотового телефона на здоровье человека
article -> Программа кандидатского экзамена по специальности 14. 00. 40 «Урология» по медицинским наукам
article -> Тесты I уровня по вопросам первичной медицинской помощи
article -> Методические рекомендации по организации паллиативной помощи
article -> Программа кандидатского экзамена по специальности 14. 00. 07
article -> Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению пагубного употребления психоактивных веществ


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   103   104   105   106   107   108   109   110   ...   187


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница