Знакомство с принципом работы отделения раннего возраста. Особенности объективного исследования детей раннего возраста



страница119/187
Дата11.03.2019
Размер1.18 Mb.
ТипПротокол
1   ...   115   116   117   118   119   120   121   122   ...   187
Пиелонефрит

Задача N 1

Мальчик 12,5 лет, поступил с жалобами на боли в поясничной области, головокружение, урежение мочеиспускания.

Ребенок от второй беременности, протекавшей с нефропатией в третьем триместре. Роды вторые, в срок. Масса при рождении 3600 г, длина 53 см. Грудное вскармливание до 2 мес. До 1 года страдал атоническим дерматитом. Из инфекций перенес краснуху, вирусный гепатит В. Медицинский отвод от прививок.

Болен с рождения: в анализах мочи отмечалась лейкоцитурия (до 10 лейкоцитов в поле зрения), наблюдались эпизоды повышения температуры тела до 38,8°С. Впервые был обследован в стационаре в возрасте 2 лет, диагностирован двухсторонний смешанный ПМР IV-V ст., мегауретер. По поводу этого проведена оперативная коррекция. В дальнейшем ребенок регулярно наблюдался нефрологом. Неоднократно выявлялась лейкоцитурия и бактериурия. С 12-летнего возраста стали отмечаться подъемы АД, в анализах мочи - нарастающая протеинурия, в биохимическом анализе крови - периодическое повышение уровня мочевины и креатинина.

При осмотре: кожные покровы бледные, сухие, отеков нет. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке. АД 150/100 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Симптом Пастернацкого положительный с обеих сторон.

Общий анализ крови: НЬ - 95 г/л, Эр - 4,3х1012/л, Лейк - 11,0х109/л, п/я - 7%, с - 71%, э -1%, л -16%, м - 5%, СОЭ - 24 мм/час.

Общий анализ мочи: белок – 150 мг/л, лейкоциты - сплошь все поля зрения, эритроциты - единичные в п/з., бактерии - много.



УЗИ почек: контур почек неровный, больше справа. Правая почка - 82x40 мм, паренхима -10 мм. Левая почка - 96x48 мм, паренхима -19 мм. Паренхима почек уплотнена, мало структурна, эхогенность неравномерно значительно повышена, больше справа.

Проба па Зимницкому: ДД - 350,0, НД - 1600,0; колебания относительной плотности -1,000-1,006.

СРБ ++.



Каталог: attachments -> article
article -> Дневник здоровья
article -> Влияние сотового телефона на здоровье человека
article -> Программа кандидатского экзамена по специальности 14. 00. 40 «Урология» по медицинским наукам
article -> Тесты I уровня по вопросам первичной медицинской помощи
article -> Методические рекомендации по организации паллиативной помощи
article -> Программа кандидатского экзамена по специальности 14. 00. 07
article -> Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению пагубного употребления психоактивных веществ


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   115   116   117   118   119   120   121   122   ...   187


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница