Знакомство с принципом работы отделения раннего возраста. Особенности объективного исследования детей раннего возраста



страница122/187
Дата11.03.2019
Размер1.18 Mb.
ТипПротокол
1   ...   118   119   120   121   122   123   124   125   ...   187
Вопросы:

1. Сформулируйте предварительный диагноз.

2. Какие дополнительные лабораторные и инструментальные методы исследования необходимо провести ребенку для постановки окончательного диагноза.

3. Наметьте план лечения.



Задача 4

Девочка 8 лет, поступила в нефрологическое отделение с жалобами на повышенную утомляемость, боли в животе, частое болезненное мочеиспускание.

Девочка от первой беременности, протекающей с токсикозом второй половины, родов на 39-й неделе. Масса ребенка при рождении 3300 г, длина 51 см. Роды без стимуляции, безводный промежуток 3 часа. При рождении отмечалась асфиксия, проводились реанимационные мероприятия. Выписана на 7-е сутки. Период новорожденности без особенностей. До 1 года ничем не болела. Далее отставания в физическом и нервно-психическом развитии не отмечалось. Болела 5-6 раз в год ОРВИ.

За 4 дня до поступления в клинику отмечался подъем температуры до 38,5°С, однократная рвота, боли в животе. Осмотрена хирургом, патологии не обнаружено.

При поступлении: состояние тяжелое, температура 39,8°С, кожные покровы чистые, слизистые оболочки сухие, лихорадочный румянец. В легких - везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧД - 40 в минуту. Тоны сердца ясные, шумов нет. ЧСС - 118 ударов в мин. Живот мягкий, болезненный в околопупочной области. Печень +1 см из-под реберного края. Мочеиспускание учащено, болезненно.

В период пребывания ребенка в стационаре самочувствие улучшилось, температура нормализовалась, болевой синдром купировался.



Общий анализ крови: НЬ - 118 г/л, Эр - 4,6x1012/л, Лейк -15,5х109/л, п/я - 7%, с - 69%, л - 22%, м -2%, СОЭ - 25 мм/час.

Общий анализ мочи: белок - следы, относительная плотность -1,010, лейкоциты - 22-24 в п/з, эритроциты - нет.

Анализ мочи по Нечипоренко: лейкоциты -14500, эритроциты -1000.

Анализ мочи на стерильность: выделено Escerichia coli - 100000 микробных тел/мл.



Экскреторная внутривенная урография: отмечена деформация чашечно-лоханочной системы. Мочеточники расширены, извиты, отмечается S-образный изгиб и сужение правого мочеточника на уровне II и III поясничных позвонков. Выделительная функция нормальная.

Микционная цистография: пузырно-мочеточниковый рефлюкс не
обнаружен.

Каталог: attachments -> article
article -> Дневник здоровья
article -> Влияние сотового телефона на здоровье человека
article -> Программа кандидатского экзамена по специальности 14. 00. 40 «Урология» по медицинским наукам
article -> Тесты I уровня по вопросам первичной медицинской помощи
article -> Методические рекомендации по организации паллиативной помощи
article -> Программа кандидатского экзамена по специальности 14. 00. 07
article -> Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению пагубного употребления психоактивных веществ


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   118   119   120   121   122   123   124   125   ...   187


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница