Знакомство с принципом работы отделения раннего возраста. Особенности объективного исследования детей раннего возраста



страница134/187
Дата11.03.2019
Размер1.18 Mb.
ТипПротокол
1   ...   130   131   132   133   134   135   136   137   ...   187
Вопросы:

1. Поставьте диагноз согласно принятой классификации.

2. На каком основании было заподозрено заболевание?

3. Что явилось решающим в постановке диагноза?

4. Какие методы исследования необходимо еще провести этому ребенку?

5. Назовите основные этапы лечения заболевания.

6. Что явилось причиной развития неврологической симптоматики?
Задача 2

Девочка, возраст 4 года

При поступлении жалобы на слабость, бледность кожи и слизистых, повышение температуры тела до субфебрильных цифр, экхимозы.

Развитие заболевания: за месяц до поступления обратили внимание на слабость, бледность кожи и слизистых, затем появились эхимозы по всему телу. Госпитализирована в районную больницу, где в полном анализе крови выявлена анемия, лейкоцитоз, тромбоцитопения, бластные клетки. Через 2 дня переведена в профильное отделение.

При поступлении состояние тяжелое. Температура тела 37,6ºС. Кожа, слизистые бледные с восковидным оттенком, единичные петехии, экхимозы на руках и ногах. Множественные подчелюстные, шейные, подмышечные лимфоузлы, до 0,5 см в диаметре, плотноые, подвижные, безболезненные. Печень+4 см из-под правой подреберной дуги, селезенка +2 см.

На фоне лечения динамика положительная — улучшилось самочувствие, не лихорадит, уменьшились размеры печени и селезенки, бластных клеток в периферической крови на 8 дн. нет.



Общий анализ крови: НЬ - 63 г/л, Эр - 2,2x1012/л, тромбоциты – 35,9х109/л, Лейк 28,9х109/л, бласты 64%, с - 1%, л - 35%, СОЭ - 64 мм/час.

Миелограмма: тотальная бластная метаплазия костного мозга. бласты – 95,2%, нейтрофильный росток 3,8%, эритроидный росток – 1%, мегакариоциты не найдены.

Цитохимическое исследование костного мозга: ШИК-реакция гранулярная в 95% бластов, реакция на миелопероксидазу, липиды отрицательная, гликоген не более 20%. PAS полож.реакция, но гликоген в виде крупных гранул.

Иммунологическое исследование костного мозга: выявлены маркеры зрелой В-клетки.

Исследование ликвора: цитоз – 200/3, белок – 960 ммоль/л, реакция Панди +++, бласты 100%.

Цитогенетическое исследование бластных кл. костн.м.:) проанализировано 11 клеток. Количество хромосом 46. Структурных хромосомных аберраций не обнаружено.

Биохимичекое исследование крови: общий белок 65,5 г/л, общ.билирубин 4,0,мкмоль/л, весь непрямой, тимол.пр., 1,0 Ед ; АСТ 273,6 Ед/л, АЛТ 503,6 Ед.


Каталог: attachments -> article
article -> Дневник здоровья
article -> Влияние сотового телефона на здоровье человека
article -> Программа кандидатского экзамена по специальности 14. 00. 40 «Урология» по медицинским наукам
article -> Тесты I уровня по вопросам первичной медицинской помощи
article -> Методические рекомендации по организации паллиативной помощи
article -> Программа кандидатского экзамена по специальности 14. 00. 07
article -> Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению пагубного употребления психоактивных веществ


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   130   131   132   133   134   135   136   137   ...   187


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница